गैस्ट्रोएंटरोलॉजी: गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स के लिए एंडोस्कोपिक उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जुलाई 24, 2022

गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स पेट से एसोफैगस तक एसिड के रस का बढ़ना है, जो निचले ओसोफेजियल स्फिंक्टर, यानी एसोफैगस के निचले वाल्व की खराबी के कारण होता है।

यह एक अत्यंत सामान्य स्थिति है जो अक्सर अक्षम हो जाती है, इतना अधिक कि कुछ मामलों में सर्जरी पर भी विचार किया जाता है।

हालांकि, इसकी आक्रामकता के कारण, कई लोग पसंद करते हैं, जहां व्यावहारिक, एक वैकल्पिक मार्ग है, जो एंडोस्कोपिक सर्जरी है।

Esophyx® डिवाइस के साथ एंडोस्कोपिक प्रक्रिया

हाल के वर्षों में, प्रलेखित पैथोलॉजिकल गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स वाले रोगियों के लिए एंडोस्कोपिक तकनीकों का विकास किया गया है जो

दवा नहीं ले सकते हैं या इसे कम/समाप्त करना चाहते हैं;
सर्जरी नहीं करना चाहते हैं या नहीं कर सकते हैं।

इनमें एसोफिक्स® डिवाइस के साथ तकनीकी रूप से ट्रांसोरल फंडोप्लीकेशन के रूप में जानी जाने वाली प्रक्रिया शामिल है, यानी मुंह के माध्यम से पेश किए जाने वाले विशेष डिस्पोजेबल डिवाइस के साथ पेट के फर्श को बिना काटे तह करना।

गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स: निसान से एसोफिक्स® . तक

विचाराधीन तकनीक उन्हीं सिद्धांतों का अनुसरण करती है, जो निसान शल्य चिकित्सा पद्धति के आविष्कारक के नाम पर रखी गई है, जिसमें गैस्ट्रिक फंडस, यानी पेट के सबसे ऊपरी हिस्से को घुटकी के चारों ओर मोड़ना और गैस्ट्रिक सामग्री को रोकने के लिए एक नया वाल्व बनाना शामिल है। उठने से।

Esophyx® डिवाइस, मौखिक गुहा से पेट तक एक एंडोस्कोप के माध्यम से पारित किया जाता है, बिना काटे जाने की अनुमति देता है:

खराब ओसोफेगल स्फिंक्टर के नीचे गैस्ट्रिक फंडस को मोड़ना;
खराब ओसोफेजियल स्फिंक्टर के आसपास गैस्ट्रिक फंडस (पॉलीथीन टांके के साथ) की सिलाई;
लगभग 270° परिधि के एक नए वाल्व का निर्माण।

Esophyx® डिवाइस के साथ ट्रांसऑरल फ़ंडोप्लिकेशन के लाभों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है

चीरों की अनुपस्थिति, क्योंकि फोल्ड बाहर की बजाय पेट के अंदर से प्राप्त होता है, जैसा कि पारंपरिक सर्जरी के मामले में होता है;
ऑपरेशन की छोटी अवधि, जिसमें लगभग 45 मिनट लगते हैं;
आम तौर पर अगले दिन छुट्टी।

प्रक्रिया का डेटा

प्रक्रिया दस्तावेज़ के 10 साल बाद तक का अनुवर्ती डेटा कि यह अभी भी प्रभावी है, लगभग:

50% रोगी अब प्रोटॉन पंप अवरोधक नहीं ले रहे हैं;
35% उन्हें कभी-कभी या कम मात्रा में लेना;
15% जिन्हें कोई लाभ नहीं हुआ या वे फिर से बंद हो गए।

दीर्घकालिक परिणाम सर्जरी की तुलना में हैं, लेकिन इसके साथ होने वाली जटिलताओं और दुष्प्रभावों के बिना।

अंत में, प्रक्रिया दोहराई जा सकती है और, यदि आवश्यकता उत्पन्न होती है, तो भविष्य में शल्य प्रक्रिया के लिए सहारा नहीं लेता है।

गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स के किन मामलों में इस प्रकार की प्रक्रिया का संकेत दिया जाता है

Esophyx® डिवाइस के साथ ट्रांसोरल फ़ंडोप्लिकेशन में संकेत दिया गया है:

ग्रासनलीशोथ (ईआरडी) के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले रोगियों का पता लगाया जा सकता है और एंडोस्कोपिक रूप से नैदानिक रूप से मूल्यांकन किया जा सकता है;
एनईआरडी के रोगी - ओसोफैगिटिस के बिना गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, कार्यात्मक परीक्षणों के माध्यम से प्रलेखित, जैसे कि 24-घंटे ओसोफेगल पीएच-इम्पेडैनकोमेट्री या ब्रावो सिस्टम के साथ 48-घंटे पीएच-मेट्री।

हालांकि, यह आंशिक रूप से संकेत दिया जाता है, हालांकि, हाइपरसेंसिटिव एसोफैगस के मामलों में, यानी सामान्य परिस्थितियों में भी, अम्लीय और गैर-अम्लीय दोनों, भाटा के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता की विशेषता है।

गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स, प्रक्रिया का संकेत कब नहीं दिया जाता है?

कुछ मामलों में, एसोफिक्स® डिवाइस के साथ एंडोस्कोपिक प्रक्रिया का संकेत नहीं दिया जाता है, खासकर जब कोई पीड़ित हो

कार्यात्मक नाराज़गी (जलन सनसनी), यानी जब इसके कारण रोगसूचकता होती है, लेकिन भाटा रोगात्मक नहीं होता है;
हाइटल हर्निया 2.5 सेमी से बड़ा।
गैस्ट्रिक स्थितियां जो डिवाइस के साथ पैंतरेबाज़ी को असंभव बनाती हैं

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के कर्तव्य

पेशेवर का कर्तव्य है

उचित निदान के माध्यम से पहचाने गए प्रक्रिया के लिए उपयुक्त रोगियों का चयन करें;
रोगी को यथार्थवादी उम्मीदें और सफलता दर प्रदान करें, उसे सभी संभावित मतभेदों के बारे में सूचित करें, जो आखिरकार, किसी भी प्रकार की चिकित्सा गतिविधि में मौजूद हैं।