गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स: कारण, लक्षण, निदान और उपचार के लिए परीक्षण
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग क्या है? गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग एक विकार है जिसमें पेट से एसिड या पित्त की मात्रा घुटकी में बढ़ जाती है, जिससे पीठ में जलन और पुनरुत्थान सहित कई लक्षण होते हैं।
पेट से अन्नप्रणाली में सामग्री का मार्ग पूरे दिन शारीरिक रूप से होता है, खासकर भोजन के बाद, और ज्यादातर मामलों में लक्षणों से जुड़ा नहीं होता है।
हालांकि, जब रिफ्लक्स एपिसोड अक्सर और लंबे समय तक होते हैं, तो यह एक वास्तविक बीमारी बन जाती है।
यह विकार यूरोप में लगभग 10-20% वयस्क आबादी को प्रभावित करता है और जीवन की खराब गुणवत्ता से जुड़ा है।
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लक्षण क्या हैं?
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के 'विशिष्ट' लक्षण रेट्रोस्टर्नल हार्टबर्न हैं, उरोस्थि के पीछे जलन (छाती के पीछे) जो कंधे के ब्लेड के बीच पीछे की ओर विकीर्ण हो सकती है। गरदन और कान तक, और एसिड regurgitation, कड़वा या अम्लीय तरल की धारणा जो कुछ मामलों में मुंह तक पहुंच सकती है।
अन्य लक्षणों, जिन्हें 'एटिपिकल' कहा जाता है, में शामिल हैं:
- छाती में दर्द
- बार-बार चक्कर आना
- गले में खरास
- कर्कशता और कम आवाज
- सूखी खाँसी
- हिचकी
- निगलने में कठिनाई
- मतली
- अस्थमा जैसे एपिसोड
- मध्यकर्णशोथ
लक्षण केवल दिन के कुछ निश्चित समय (आमतौर पर भोजन के बाद या रात में) और कुछ स्थितियों में (लापरवाह या आगे झुकते समय) हो सकते हैं या वे लगातार हो सकते हैं।
गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स गंभीरता में भिन्न हो सकता है, यह हल्का और कभी-कभी या गंभीर और लगातार हो सकता है और यह अल्सर और ओसोफेजियल दीवार के क्षरण जैसी जटिलताओं को भी जन्म दे सकता है, जिसे इरोसिव एसोफैगिटिस (30-35% मामलों में) या संकुचन के रूप में परिभाषित किया जाता है। अन्नप्रणाली को स्टेनोसिस (3-5%) के रूप में परिभाषित किया गया है।
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के कारण
अन्नप्रणाली और पेट के बीच एक संरचना होती है जिसे निचला ओसोफेगल स्फिंक्टर कहा जाता है, जो दो अंगों के बीच सामग्री के मार्ग को नियंत्रित करता है।
इस जंक्शन का स्वर पूरे दिन बदलता रहता है और भोजन को अन्नप्रणाली से पेट में जाने की अनुमति देने के लिए निगलने के बाद शारीरिक रूप से अस्थायी रूप से कम हो जाता है।
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का आधार कम दबानेवाला यंत्र की जकड़न की स्थिति हो सकती है, जो एसिड या क्षारीय सामग्री को पेट से अन्नप्रणाली में पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ने की अनुमति देता है।
बदले में, कम दबानेवाला यंत्र की जकड़न विभिन्न कारकों के कारण हो सकती है - शारीरिक, आहार, हार्मोनल, औषधीय और कार्यात्मक।
मोटापा, अधिक वजन और गर्भावस्था, उदाहरण के लिए, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि, जो ओसोफेजियल-गैस्ट्रिक जंक्शन के स्वर को बदल सकती है, इस प्रकार रिफ्लक्स एपिसोड को प्रोत्साहित करती है।
चॉकलेट, पुदीना और अल्कोहल जैसे खाद्य पदार्थ अपने स्वर को कम करके निचले ओसोफेजियल स्फिंक्टर पर कार्य करने की क्षमता रखते हैं।
अन्य कारण वसायुक्त खाद्य पदार्थों या शराब का सेवन हो सकते हैं, जो गैस्ट्रिक खाली करने की दर को कम करते हैं और गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स को जन्म दे सकते हैं।
गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स का निदान: क्या परीक्षण करना है
जैसे ही पहले लक्षण दिखाई देते हैं, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल परीक्षा की जानी चाहिए।
"विशिष्ट" लक्षणों (ईर्ष्या और एसिड regurgitation) की उपस्थिति पहले से ही विशेषज्ञ को गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का निदान करने और प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ चिकित्सा की अवधि शुरू करने में सक्षम बनाती है।
यदि चिकित्सा की अवधि के बाद कोई परिणाम प्राप्त नहीं होता है, या यदि वजन घटाने, निगलने में कठिनाई या एनीमिया जैसे चेतावनी के लक्षण हैं, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आगे के नैदानिक परीक्षणों की सिफारिश करेगा।
इस विकार के निदान के लिए उपयोगी परीक्षणों में शामिल हैं:
- एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (ईजीडीएस): एक परीक्षा जिसमें कुछ मिलीमीटर के व्यास के साथ एक लचीली जांच का उपयोग किया जाता है और एक वीडियो कैमरा से लैस होता है, जो मुंह के माध्यम से डाला जाता है, अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की दीवारों का आकलन करने के लिए और, यदि आवश्यक हो, तो छोटा लेने के लिए ऊतक के नमूने (बायोप्सी)।
- विपरीत माध्यम के साथ पाचन तंत्र का एक्स-रे: यह परीक्षा रोगी को थोड़ी मात्रा में विपरीत माध्यम पीने के द्वारा की जाती है और पहले पाचन तंत्र (ग्रासनली, पेट और छोटी आंत के पहले भाग) की शारीरिक रचना और कार्य की अनुमति देता है। दर्शन किया जाना।
- एसोफेजियल मैनोमेट्री: एसोफैगस और निचले एसोफेजल स्फिंक्टर की गतिशीलता में किसी भी असामान्यता का आकलन करने के लिए उपयोग की जाने वाली एक परीक्षा, ट्रांसनासली शुरू की गई जांच और पानी के छोटे घूंट के साथ-साथ प्रशासन का उपयोग करके की जाती है।
- 24 घंटे का पीएच-प्रतिबाधा परीक्षण: यह परीक्षण 24 घंटे की अवधि में पेट से रिफ्लक्स की गई सामग्री की मात्रा की निगरानी के लिए पेट में रखी गई एक पतली ट्रांसनासल जांच का उपयोग करता है।
गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का उपचार
गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स का सही उपचार शुरू में एक उपयुक्त जीवन शैली में संशोधन और, यदि लक्षण बने रहते हैं, तो प्रोटॉन पंप अवरोधक और एंटासिड जैसी विशिष्ट दवाओं के उपयोग पर आधारित है।
जीवन शैली की भूमिका
जीवनशैली में बदलाव आमतौर पर शुरू में सुझाए जाते हैं:
- धूम्रपान बंद करो;
- स्वस्थ वजन प्राप्त करना और / या बनाए रखना (विशेषकर पेट की परिधि को कम करना);
- भोजन के तुरंत बाद बिस्तर पर जाने से बचें, लेकिन कम से कम 3 घंटे प्रतीक्षा करें;
- उन खाद्य पदार्थों पर विशेष ध्यान दें जो आप खाते हैं, परहेज करते हैं या कम से कम कुछ ऐसे खाद्य पदार्थों को सीमित करते हैं जो लक्षणों, अम्लता और भाटा जैसे चॉकलेट, कॉफी, शराब, टमाटर, खट्टे फल, फ़िज़ी पेय, पुदीना, कीवी, सिरका, स्टॉक क्यूब्स को खराब कर सकते हैं। मसालेदार भोजन, मसाले (हल्दी और अदरक के अपवाद के साथ, जो, हालांकि, अन्नप्रणाली की गतिशीलता को बढ़ावा देकर भाटा के लक्षणों को कम कर सकते हैं), वसायुक्त और / या तले हुए खाद्य पदार्थ (जैसे ग्रेवी, परिपक्व चीज, ठीक चीज, आदि), मसाले और मसाले: ग्रेवी, परिपक्व चीज, तला हुआ भोजन, आदि)। हल्का भोजन, स्टीम्ड, बेक किया हुआ या ग्रिल्ड खाना बेहतर है।
दवा चिकित्सा
यदि जीवनशैली में बदलाव लक्षणों को दूर करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, तो डॉक्टर विशिष्ट दवाएं लिख सकते हैं।
इसमें शामिल है
- एंटासिड्स: ये पेट में मौजूद एसिड को बेअसर करके और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लक्षणों को कम करके जल्दी से काम करते हैं। अति प्रयोग से कब्ज या दस्त हो सकता है;
- दवाएं जो पेट में एसिड के उत्पादन को रोकती हैं: दवाओं के इस वर्ग में प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (जैसे ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, रैबेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल और एसोमप्राज़ोल) शामिल हैं, जो रिफ्लक्स थेरेपी में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं। वे उन्हें लेना शुरू करने के लगभग 48 घंटे बाद प्रभावी होने लगते हैं, और लक्षणों से राहत देने और इरोसिव एसोफैगिटिस जैसी जटिलताओं को ठीक करने में प्रभावी होते हैं;
- प्रोकेनेटिक दवाएं: ये सही गतिशीलता को बढ़ावा देकर और पेट और अन्नप्रणाली को खाली करके, विशेष रूप से भोजन के बाद, भाटा को बाधित करती हैं। दवाओं के इस वर्ग में हम डोमपरिडोन, मेटोक्लोप्रमाइड और लेवोसुलपिराइड पाते हैं। दुर्लभ मामलों में, इन दवाओं के उपयोग के साथ अवांछित प्रभाव हो सकते हैं, जिसमें कंपकंपी, तंत्रिका संबंधी विकार, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर क्यूटी लम्बा होना और प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि शामिल है।
केवल शायद ही कभी, दवा की प्रतिक्रिया के अभाव में और शारीरिक परिवर्तनों की उपस्थिति में, सर्जरी (लैप्रोस्कोपी) पर विचार किया जा सकता है।
गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स रोग को कैसे रोकें
भाटा (या इसके पुन: प्रकट होने) की रोकथाम एक सही जीवन शैली पर आधारित है, जैसा कि पहले से ही एक प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में इंगित किया गया है।
पहले से वर्णित अच्छी खाने की आदतों के अलावा, यह अच्छा है
- स्कोलियोसिस और किफोसिस जैसे किसी भी पोस्टुरल दोष को ठीक करें, क्योंकि वे भाटा को खराब करने में योगदान करते हैं;
नियमित रूप से व्यायाम करें; - विश्राम और सांस लेने की तकनीक सीखें और अभ्यास करें;
- च्युइंग गम नहीं, क्योंकि यह हवा के अंतर्ग्रहण को बढ़ावा देता है;
- तनाव को प्रबंधित और कम करें क्योंकि यह पेट की परत के संकुचन को बढ़ावा देता है।
एसिड भाटा और COVID-19 महामारी
COVID-19 महामारी के दौरान गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के विशिष्ट लक्षण तेज हो गए हैं।
आइए, वास्तव में, यह न भूलें कि लॉकडाउन ने लाखों लोगों की दैनिक आदतों को नकारात्मक रूप से प्रभावित किया, उदाहरण के लिए खेल दिनचर्या को रद्द करना और/या खाने की आदतों को खराब करना।
इतना ही नहीं: महामारी ने कई लोगों को अत्यधिक तनाव में डाल दिया है। तनाव एक ऐसा कारक है जो भाटा को दो तरह से प्रभावित कर सकता है: एक तरफ, यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड की रिहाई को बढ़ाता है और दूसरी ओर, यह एसिड अपमान के खिलाफ स्वाभाविक रूप से उत्पन्न इंट्रागैस्ट्रिक बाधाओं (बलगम और प्रोस्टाग्लैंडीन) को कम करता है।
नतीजतन, भाटा और संभावित जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।
इस अप्रत्यक्ष क्रिया के अलावा, Sars-Cov-2 वायरस का रिफ्लक्स से भी सीधा संबंध है: छिटपुट मामलों (1%) में, यह पेट में अतिरिक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड की रिहाई को उत्तेजित करता है, जो फिर, एक बार वापस अन्नप्रणाली में , क्लासिक लक्षणों की शुरुआत की ओर जाता है।
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