जाइंट हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस (मेनेटर रोग): कारण, लक्षण, निदान, उपचार
जाइंट हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्राइटिस (जिसे 'मेनेटर्स डिजीज' या 'हाइपोप्रोटीनेमिया के साथ विशाल हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस' भी कहा जाता है; अंग्रेजी में 'मेनेटर्स डिजीज' या 'विशाल हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस', इसलिए संक्षिप्त नाम जीएचजी), पेट की एक दुर्लभ, अधिग्रहीत बीमारी है, जो प्रभावित करती है विशेष रूप से इसका म्यूकोसा
विशाल हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस की विशेषता विशाल हाइपरट्रॉफिक सिलवटों के गठन से होती है जो मुख्य रूप से गैस्ट्रिक फंडस में स्थानीयकृत होते हैं और अत्यधिक बलगम उत्पादन होता है जिससे प्रोटीन का एक महत्वपूर्ण नुकसान होता है, साथ ही साथ खराब या अनुपस्थित हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन होता है।
एटिओलॉजी अज्ञात है, लेकिन गैस्ट्र्रिटिस का यह रूप ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर अल्फा (TGF-α) के अत्यधिक स्राव से जुड़ा है।
यह एक पूर्व कैंसर वाला घाव है, यानी यह पेट के एक घातक ट्यूमर (कैंसर) से पीड़ित होने के जोखिम को बढ़ाता है।
Ménétrier रोग' का नाम फ्रांसीसी चिकित्सक पियरे यूजीन मेनेट्रियर के नाम पर रखा गया है जिन्होंने पहली बार 1800 के दशक के अंत में इसका वर्णन किया था।
मेनेटर की बीमारी को मेनिएर्स सिंड्रोम के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जो एक आंतरिक कान विकार है जो गंभीर चक्कर और टिनिटस का कारण बनता है।
यह रोग 30 से 50 वर्ष की आयु के पुरुषों में सबसे आम है।
विशाल हाइपरट्रॉफिक जठरशोथ, मेनेट्रिअर रोग के कारण
मेनेट्रियर रोग का विशिष्ट कारण वर्तमान में अज्ञात है, हालांकि कुछ जोखिम कारक ज्ञात हैं जो इससे पीड़ित होने की संभावना को बढ़ाते हैं।
Ménétrier रोग के जोखिम कारक हैं:
- बच्चों में साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) संक्रमण
- वयस्कों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से संक्रमण
- ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर अल्फा (TGF-α) के बढ़े हुए स्तर, विभिन्न कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक विशेष कारक, एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर के लिए एक लिगैंड, आमतौर पर गैस्ट्रिक म्यूकोसा कोशिकाओं द्वारा व्यक्त किया जाता है और गैस्ट्रिक एसिड स्राव को रोकने में सक्षम होता है।
लक्षण और संकेत
कुछ मामलों में, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, रोग स्पर्शोन्मुख होता है (अर्थात यह कोई लक्षण नहीं देता है) या ऐसे अनिर्दिष्ट और सूक्ष्म लक्षण होते हैं कि इसका शीघ्र निदान किया जाता है, अक्सर अन्य कारणों से की गई परीक्षाओं के दौरान संयोग से।
जब रोग रोगसूचक हो जाता है, तब होता है
- ऊपरी चतुर्भुज में पेट दर्द (विशेषकर अधिजठर क्षेत्र में, ऊपर चित्र देखें);
- जी मिचलाना;
- उल्टी;
- भूख में उल्लेखनीय कमी;
- एडिमा की प्रवृत्ति;
- वजन घटना;
- थकान;
- सामान्य बीमारी।
कुछ रोगियों में हल्का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव होता है, जो आमतौर पर सतही म्यूकोसल क्षरण के कारण होता है: इस तरह के रक्तस्राव से एनीमिया के लक्षण और लक्षण हो सकते हैं।
चिह्नित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव एक बहुत ही दुर्लभ घटना है।
20% और 100% रोगियों के बीच, एक स्वास्थ्य सुविधा में प्रस्तुति के समय के आधार पर, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ सीरम प्रोटीन हानि की विशेषता वाली गैस्ट्रोपैथी विकसित होती है।
एसिड गैस्ट्रिक हाइपोसेरिटेशन आदर्श है और गैस्ट्रिक ग्रंथियों के शोष की प्रवृत्ति के परिणामस्वरूप होता है।
बच्चों में मेनेट्रिअर रोग के लक्षण और नैदानिक लक्षण वयस्कों में पाए जाने वाले लक्षणों के समान हैं, लेकिन बच्चों में यह रोग आमतौर पर आत्म-सीमित होता है और अक्सर श्वसन संक्रमण के बाद होता है।
विशाल हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्र्रिटिस का निदान
निदान (और विभेदक निदान) के लिए जिन उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है वे हैं:
- इतिहास इतिहास (रोगी के लक्षणों और चिकित्सा इतिहास का संग्रह);
- वस्तुनिष्ठ परीक्षा (संकेतों का संग्रह, विशेष रूप से पेट और वक्ष परीक्षा);
- शिरापरक रक्त की जांच;
- साइटोमेगालोवायरस और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए प्रयोगशाला जांच ;
- कार्सिनोइम्ब्रायोनिक एंटीजन (सीईए) और कार्बोहाइड्रेट एंटीजन (सीए 19-9) जैसे ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण;
- विपरीत माध्यम (बेरियम भोजन) के साथ छाती का एक्स-रे;
- पेट की रेडियोग्राफी;
- पेट का अल्ट्रासाउंड;
- श्वास टेस्ट;
- एंडोस्कोपिक परीक्षा (ओसोफेगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी);
- नमूने के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के साथ एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान बायोप्सी;
- सीटी स्कैन (गणना टोमोग्राफी);
- पीईटी (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी);
- एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (इको-एंडोस्कोपी)।
सभी सूचीबद्ध परीक्षाएं हमेशा आवश्यक नहीं होती हैं। हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिक फोल्ड, मेनेटर की बीमारी के विशिष्ट, बैरिटोन भोजन या एंडोस्कोपिक परीक्षाओं द्वारा आसानी से पता लगाया जाता है।
म्यूकोसल बायोप्सी (और साइटोलॉजिकल परीक्षा) के साथ संयुक्त ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपी निदान को स्थापित करने और अन्य विकारों को बाहर करने के लिए आवश्यक है जो उसी तरह मौजूद हो सकते हैं।
एक गैर-नैदानिक एंडोस्कोपिक बायोप्सी के मामले में, एक पूर्ण-मोटाई वाली सर्जिकल बायोप्सी करना आवश्यक हो सकता है, जो विशेष रूप से एक नियोप्लाज्म को बाहर करने के लिए उपयोगी है।
विभेदक निदान रोग और सिंड्रोम के साथ उत्पन्न होता है जिसमें समान लक्षण और संकेत होते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- gastritis;
- गैस्ट्रिक संक्रमण (साइटोमेगालोवायरस, हिस्टोप्लाज्मोसिस, सिफलिस से…);
- ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम;
- क्रोनखाइट-कनाडा सिंड्रोम;
- स्जोग्रेन सिंड्रोम;
- आमाशय का कैंसर;
- सारकॉइडोसिस
विशाल हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्र्रिटिस के लिए उपचार
उपचार व्यापक-स्पेक्ट्रम है, एंटीकोलिनर्जिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जैसी दवाएं दी जाती हैं, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप जैसे कि वेगोटॉमी और पाइलोरोप्लास्टी का भी उपयोग किया जाता है।
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