सिरदर्द: माइग्रेन या सेफलिया?
अंतर्राष्ट्रीय सिरदर्द सोसायटी ने लगभग 100 विभिन्न प्रकार के सिरदर्दों को वर्गीकृत किया है। उन्हें प्राथमिक और माध्यमिक सिरदर्द में विभाजित किया जा सकता है। आइए प्राथमिक सिरदर्द के कुछ रूपों के बारे में बात करते हैं: पहले माइग्रेन, फिर तनाव सिरदर्द और क्लस्टर सिरदर्द
इन रूपों के अलावा, जिनके बारे में हम नीचे और अधिक विस्तार से चर्चा करते हैं, यह निर्दिष्ट करना उपयोगी है कि माध्यमिक सिरदर्द भी हैं, यानी अन्य बीमारियों या विशेष नैदानिक स्थितियों की उपस्थिति से उत्पन्न सिरदर्द।
प्राथमिक सिरदर्द: माइग्रेन
माइग्रेन प्राथमिक आवर्तक सिरदर्द की एक व्यापक स्थिति है: दुनिया की 12% आबादी इससे पीड़ित है, विशेष रूप से महिलाएं, युवावस्था से लेकर रजोनिवृत्ति तक।
यह आवर्तक हमलों की विशेषता है, जो 4 से 72 घंटों तक रह सकता है, स्पंदन, महत्वपूर्ण तीव्रता का, मतली से जुड़ा हुआ है, उल्टी, प्रकाश और शोर की गड़बड़ी, और शारीरिक परिश्रम से बिगड़ना।
उन कारणों
माइग्रेन एक बहुक्रियात्मक विकार है जो परिवार के इतिहास वाले लोगों में अधिक आम है: जो विरासत में मिला है वह मस्तिष्क की अतिसंवेदनशीलता की ओर झुकाव है
- आंतरिक होमियोस्टेसिस में परिवर्तन (हार्मोनल परिवर्तन, नींद-जागने की लय में परिवर्तन, तनाव);
- बाहरी होमियोस्टेसिस (पर्यावरण और जलवायु परिवर्तन) में बदलाव।
ये घटनाएं एक प्रतिक्रिया के रूप में माइग्रेन संकट की उपस्थिति उत्पन्न करती हैं।
प्राथमिक सिरदर्द के रूप में माइग्रेन: जब इसे पैथोलॉजी माना जा सकता है
जब व्यक्ति महीने में 2 से 3 हमलों से पीड़ित होता है, तो माइग्रेन को एक विकृति माना जाना चाहिए क्योंकि यह विकलांगता पैदा करता है, सामाजिक, कार्य और पारिवारिक भूमिकाओं के संदर्भ में जीवन की गुणवत्ता को कम करता है।
यह तब पुराना हो सकता है जब पीड़ित को 15 महीने से अधिक समय तक कम से कम 3 दिनों का सिरदर्द हो, जिनमें से कम से कम 8 माइग्रेन के दर्द की विशेषता हो।
जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए एक व्यक्तिगत समाधान की पहचान करने और पुरानी माइग्रेन से होने वाली विकलांगता को कम करने के लिए सामान्य चिकित्सक और न्यूरोलॉजिकल विशेषज्ञ से एक साथ स्थिति का समाधान करना महत्वपूर्ण है।
कैसे प्रबंधित करें
निदान हमेशा नैदानिक होता है और उपचार रोगी के अनुरूप होना चाहिए। हमारे पास माइग्रेन से निपटने में मदद करने के लिए कई उपचार उपलब्ध हैं जिन्हें हम निम्न के आधार पर निर्धारित करते हैं:
- दर्द;
- अवधि;
- हमलों की आवृत्ति;
- कुछ दवाओं के लिए कोई मतभेद।
उपचार में विभाजित हैं
- रोगसूचक, हमले की स्थिति में आवश्यकतानुसार ली जाने वाली दवाओं के साथ;
- निवारक, का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी को जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव के साथ प्रति माह कम से कम चार दिन सिरदर्द होता है।
हमले के लिए दवाओं में, सबसे विशिष्ट ट्रिप्टान हैं, लेकिन गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं भी हैं।
प्रोफिलैक्सिस के रूप में, यानी उपचार जो ज्यादातर कम से कम 3 महीने के चक्र में लागू होते हैं, उनका उपयोग किया जा सकता है:
- बीटा अवरोधक;
- कैल्शियम चैनल अवरोधक;
- न्यूरोमॉड्यूलेंट;
- सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर।
मोनोक्लोनल एंटीबॉडी और बोटुलिनम टॉक्सिन
आज हमारे पास नई रोगनिरोधी दवाएं भी उपलब्ध हैं:
- सीजीआरपी नामक एक विशेष अणु के खिलाफ निर्देशित मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, माइग्रेन के विशिष्ट ट्रिगर्स में से एक;
- बोटुलिनम विष, जो सिर पर सबसे अधिक दर्द-संवेदनशील बिंदुओं पर त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और गरदन.
हालाँकि, ये दोनों समाधान दूसरी पंक्ति की चिकित्सा हैं, अर्थात इनका उपयोग केवल अन्य दवाओं के परीक्षण के बाद ही किया जा सकता है।
एक अन्य प्रकार का प्राथमिक सिरदर्द: तनाव सेफलिया
तनाव-प्रकार के सिरदर्द पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक प्रभावित करते हैं, लगभग दो बार।
यह एक अन्य प्रकार का प्राथमिक सिरदर्द है जो युवावस्था में हो सकता है, वयस्कता में बना रहता है, और अक्सर मांसपेशियों में तनाव से संबंधित होता है।
तनाव-प्रकार का सिरदर्द हल्के से मध्यम तीव्रता के दमनकारी दर्द के रूप में प्रकट होता है।
माइग्रेन के विपरीत, तनाव-प्रकार के सिरदर्द का दर्द मतली के साथ नहीं होता है और प्रकाश के प्रति संवेदनशील नहीं होता है, केवल न्यूनतम असुविधा को छोड़कर।
कारणों
कारणों में शामिल हैं:
- परिचित;
- जलवायु परिवर्तन और मौसम परिवर्तन सहित पर्यावरणीय कारक;
- तनाव और भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक तनाव, जो तनाव-प्रकार के सिरदर्द की शुरुआत में प्रमुख भूमिका निभाते हैं।
भावनात्मक तनाव की उपस्थिति में, व्यक्ति ऐसे आसन अपनाते हैं जो सर्वाइकल स्पाइन या कंधों की मांसपेशियों को कई घंटों तक तनाव में रखते हैं, जिससे सिरदर्द होता है।
ऐसा ही तब होता है जब लोगों को रात में ठीक से आराम नहीं मिलता है, क्योंकि कुछ न्यूरोट्रांसमीटर जैसे सेरोटोनिन और मेलाटोनिन में कमी के साथ, भावनात्मकता, नींद और दर्द की सीमा को नियंत्रित करने वाली मस्तिष्क संरचनाओं में खराबी होती है।
कैसे प्रबंधित करें
तनाव-प्रकार के सिरदर्द का उपचार सरल एनाल्जेसिक से लेकर मांसपेशियों को आराम देने वाले और निवारक दवाओं तक हो सकता है।
इस प्रकार के सिरदर्द से पीड़ित लोगों के लिए, हम विश्राम के उद्देश्य से शारीरिक गतिविधि की भी सलाह देते हैं, जैसे खुली हवा में चलना, योग या पिलेट्स।
तीसरा प्रकार: क्लस्टर सिरदर्द
क्लस्टर सिरदर्द अधिक पुरुषों को प्रभावित करता है, लेकिन पिछले दो रूपों, तनाव-प्रकार के सिरदर्द और माइग्रेन की तुलना में कम आम है।
यह उनके शुरुआती बिसवां दशा में शुरू हो सकता है और एक बहुत मजबूत, चुभने वाले दर्द के रूप में प्रकट होता है जो सिर के एक हिस्से में, आंख के आसपास केंद्रित होता है, और 15 मिनट से 3 घंटे तक रहता है, यहां तक कि दिन में कई बार।
इसका नाम 'क्लस्टर' हमलों के पैटर्न के कारण है, जो कई हफ्तों तक बार-बार और लगातार होते रहते हैं।
कारण और उपचार
बेशक, वंशानुगत घटक यहां एक प्रमुख भूमिका निभाता है, लेकिन पर्यावरण और जीवन शैली के कारणों का भी काफी प्रभाव पड़ता है।
जहां तक उपचार का संबंध है, इस प्रकार का सिरदर्द उपचर्म रूप से प्रशासित ट्रिप्टान के लिए बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, लेकिन पुराने पीड़ितों के लिए हम कोर्टिसोन और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ रोगनिरोधी उपचार की सलाह देते हैं।
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