लेखक

• रॉबर्ट Bilkovski, एमडी - आपातकालीन चिकित्सा हेनरी फोर्ड अस्पताल डेट्रॉइट, एमआई के वरिष्ठ कर्मचारी चिकित्सक विभाग
• एच ब्रायंट गुयेन, एमडी, एमएस - सहायक प्रोफेसर, आपातकालीन चिकित्सा विभाग लोमा लिंडा विश्वविद्यालय लोमा लिंडा, सीए
• नाथन शापिरो, एमडी, एमपीएच - अनुसंधान निदेशक, आपातकालीन चिकित्सा विभाग चिकित्सक विभाग, आपातकालीन चिकित्सा विभाग बेथ इज़राइल डेकोनेस अस्पताल बोस्टन, एमए
• रॉब शेरविन, एमडी - सहायक प्रोफेसर आपातकालीन चिकित्सा वेन स्टेट यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन डेट्रॉइट, एमआई

हालांकि आक्रामक हेमोडायनामिक निगरानी गंभीर रूप से बीमार मरीजों के प्रबंधन के लिए मानक बनी हुई है, कम से कम आक्रामक तकनीकें उभरती रहती हैं और मौजूदा मानक के संभावित विकल्प के रूप में वादा दिखाती रहती हैं। मिट डेट्रॉइट, हेनरी में हेनरी फोर्ड अस्पताल में आपातकालीन चिकित्सा में एसोसिएट रिसर्च डायरेक्टर रॉबर्ट एन। बिल्कोव्स्की ने कहा, न्यूनतम निगरानी और गैर-निर्वहन निगरानी तकनीकों में ब्याज को कम से कम आक्रामक और noninvasive निगरानी तकनीकों में रुचि है। इसके अतिरिक्त, noninvasive तकनीक अधिक क्षमता प्रदान करते हैं आपातकालीन विभाग में और अस्पताल के पर्यावरण से बाहर हेमोडायनामिक निगरानी के लिए। फुफ्फुसीय धमनी कैथेटर (पीएसी) आक्रामक निगरानी तकनीकों द्वारा विकसित मिश्रित भावनाओं का एक अच्छा उदाहरण प्रदान करता है। डॉ। बिलकोव्स्की ने कहा, "हमारे पास फुफ्फुसीय धमनी कैथेटर के साथ प्यार-नफरत संबंध है" जब यह सही ढंग से उपयोग किया जाता है, तो यह बहुत उपयोगी होता है, लेकिन इसका उपयोग करना मुश्किल हो सकता है। यदि आप आपातकालीन विभाग में एक मरीज़ में रखना चाहते हैं, तो क्या आपकी नर्स आपको गोली मार सकती हैं या सिर्फ आपको ईआर से बाहर लाती हैं? "

पीएसी मुख्य रूप से गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) और ऑपरेटिंग रूम में उपयोग किया जाता है। डिवाइस फ्लिक विधि द्वारा फुफ्फुसीय धमनी वेज दबाव, थर्मोडाइल्यूशन कार्डियक आउटपुट, और कार्डियक आउटपुट को मापता है। बढ़ते विवाद पीएसी के उपयोग से घिरे हुए हैं, कुछ हद तक अध्ययनों के कारण जिन्होंने इसकी उपयोगिता के बारे में सवाल उठाए हैं और, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसकी सुरक्षा। उदाहरण के तौर पर, डॉ बिल्कोव्स्की ने एक केस-कंट्रोल स्टडी का हवाला दिया जिसने 5,735 में गंभीर हृदय कैथीटेराइजेशन के उपयोग का मूल्यांकन किया, गंभीर रूप से बीमार वयस्क रोगियों जिन्होंने पांच अमेरिकी शिक्षण अस्पतालों [1] में आईसीयू में देखभाल की। अध्ययन के मुख्य अंतराल जीवित रहने, देखभाल की लागत, देखभाल की तीव्रता, और आईसीयू और अस्पताल में रहने की अवधि थीं। केस-मिलान विश्लेषण से, दाएं दिल के कैथीटेराइज़ेशन में खराब परिणाम हुए, विशेष रूप से 30, 60, और 180 दिनों में मृत्यु दर में वृद्धि हुई। इसके अतिरिक्त, पीएसी का उपयोग अधिक अस्पताल के शुल्कों और आईसीयू में रहने की लंबी अवधि के साथ जुड़ा हुआ था।

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