खोखला पैर: यह क्या है और इसे कैसे पहचानें
खोखला पैर पैर का एक संरचनात्मक परिवर्तन है जो पैर के अनुदैर्ध्य मेहराब में वृद्धि की विशेषता है
यह विभिन्न कारणों पर निर्भर हो सकता है और कभी-कभी अधिक महत्वपूर्ण तंत्रिका संबंधी रोगों के हिमशैल की नोक का प्रतिनिधित्व कर सकता है जिसे कम करके नहीं आंका जाना चाहिए।
इस कारण से इसे बहु-विषयक क्षमता की विकृति माना जा सकता है क्योंकि इसमें हड्डी रोग विशेषज्ञ, रेडियोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और आनुवंशिकीविद् सहित विभिन्न विशेषज्ञ शामिल हैं।
खोखले पैर के प्रकार
खोखले पैर को 3 स्थितियों में रूपात्मक दृष्टिकोण से वर्गीकृत किया जा सकता है
- पश्च खोखला पैर, यानी पैर के पिछले हिस्से को प्रभावित करना। यह मुख्य रूप से कैल्केनस के लंबवत होने के कारण होता है;
- पूर्वकाल खोखला पैर, यानी पैर के सामने के हिस्से को शामिल करना। यह मुख्य रूप से सबसे आगे के तल के लचीलेपन के कारण होता है;
- मिश्रित खोखले पैर, यानी पैर के दोनों हिस्सों को प्रभावित करना।
खोखले पैर के कारण
इस विकृति का एटिऑलॉजिकल वर्गीकरण है, जिसका पता 3 विशेष कारणों से लगाया जा सकता है:
- अज्ञातहेतुक-जन्मजात खोखला पैर;
- न्यूरोमस्कुलर कारणों से खोखला पैर;
- आघात या चोट के कारण खोखला पैर।
अज्ञातहेतुक-जन्मजात खोखला पैर
अज्ञातहेतुक-जन्मजात खोखला पैर, जिसे शारीरिक-पारिवारिक के रूप में भी परिभाषित किया गया है, अपने ही घर के सदस्यों के कारण होता है, जिनके पास एक खोखला पैर भी होता है।
यह एक विकृति है जो आमतौर पर दोनों पैरों (सममित) को प्रभावित करती है, विकासात्मक नहीं है और बचपन से ही प्रकट होती है।
कभी-कभी इस प्रकार का खोखला पैर भी अपने आप ठीक हो जाता है क्योंकि बच्चा बड़ा हो जाता है, क्योंकि यह बिगड़ती दिशा में विकसित नहीं होता है, जैसा कि अन्य प्रकारों के साथ होता है।
न्यूरोमस्कुलर खोखला पैर
न्यूरोमस्कुलर खोखला पैर एक निश्चित अर्थ में सबसे गंभीर है क्योंकि यह एक गुप्त न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी का नैदानिक साक्ष्य है, उदाहरण के लिए, एक वंशानुगत संवेदी-मोटर न्यूरोपैथी या चारकोट-मैरी-टूथ रोग (सीएमटी), वंशानुगत तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ पैथोलॉजी जिन्हें बिल्कुल पहचाना जाना चाहिए और जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए।
इनके अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग भी हो सकते हैं जैसे मेनिंगोसेले या मायलो-मेनिंगोसेले, या तंत्रिका तंत्र के 'अधिग्रहित' रोग जैसे पोलियोमाइलाइटिस, शिशु सेरेब्रल पाल्सी या कटिस्नायुशूल तंत्रिका घाव।
आघात या चोट के कारण खोखला पैर
तीसरे प्रकार का खोखला पैर होता है, उदाहरण के लिए, जटिल फ्रैक्चर के कारण, जो मुख्य रूप से मिडफुट (यानी पैर का मध्य भाग) या मेटाटार्सल, या पैर के फ्रैक्चर से भी प्रभावित हो सकता है।
इनके अलावा, कण्डरा घाव भी होते हैं, उदाहरण के लिए टिबिअलिस पूर्वकाल या पेरोनियस ब्रेविस, क्योंकि एक पेशीय असंतुलन उत्पन्न होता है जो खोखले पैर में विकृति को उजागर करता है; या जलता है, खासकर अगर वे बचपन में, बाल चिकित्सा उम्र में होते हैं, जिससे कोमल त्वचा के ऊतकों का पीछे हटना हो सकता है और एक खोखले पैर का सबूत दे सकता है।
तीसरे प्रकार में खोखले पैर के कारणों में तथाकथित कंपार्टमेंटल सिंड्रोम भी शामिल हो सकते हैं।
खोखला पैर कैसे प्रकट होता है
एक खोखले पैर को पैर के आकार से पहचाना जा सकता है, जिसमें एक बढ़ा हुआ तल का मेहराब होता है।
यदि परिवार में पहले से ही खोखले पैर के समान मामले हैं, बिना आवश्यक रूप से न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजी या माध्यमिक विकृति के कारण, बच्चे को यह विकार माता या पिता की ओर से विरासत में मिला है।
अक्सर, ऑर्थोटिक्स जैसे सरल सुधारात्मक उपाय उपयोगी होते हैं।
एक व्यक्ति आमतौर पर एक विशेषज्ञ के पास जाता है क्योंकि वह विभिन्न लक्षण प्रस्तुत करता है जैसे, उदाहरण के लिए, मेटाटार्सलगिया, यानी पैर के एकमात्र दर्द, शायद पूर्वकाल तल क्षेत्र में हाइपरकेराटोसिस (कॉलोसिटी) की उपस्थिति के साथ, या टखने की अस्थिरता, जिनमें से एक संभावित कारणों में से एक खोखला पैर है, या, न्यूरोमस्कुलर खोखले पैर, कमजोरी और थकान के मामलों में।
पंजा पैर की उंगलियों की उपस्थिति भी एक चेतावनी संकेत हो सकता है।
खोखले पैर का निदान
डॉक्टर के पास जाते समय, रोगी की या तो सोफे पर लेटकर या खड़े होकर जांच की जाती है; उसे चलने के लिए बनाया जाता है और चाल का विश्लेषण किया जाता है जो खोखले पैरों के कामकाज का एक व्यापक दृष्टिकोण प्रदान करता है, अर्थात मुख्य रूप से बाहरी किनारे पर (सुपाइन में) होने वाले समर्थन के साथ।
यदि आवश्यक हो, तो कोई बैरोपोडोमेट्री के साथ आगे बढ़ सकता है, जिसमें व्यक्ति को एक प्लेटफॉर्म पर चलना, पैर के किसी भी खराबी का पता लगाना, या ऐसी स्थितियाँ जिनमें सक्रिय मांसपेशियां काम करती हैं या काम नहीं करती हैं।
पैर के उन क्षेत्रों को भी नोट करना संभव है जो बहुत अधिक झुक रहे हैं, जैसे कि आगे या पीछे, तथाकथित तिपाई प्रभाव।
क्लिनिक और एक बहुत ही सटीक इतिहास के समर्थन में, निदान की पुष्टि करने के लिए वाद्य परीक्षाएं की जा सकती हैं।
इसमें शामिल है
- लोड में पैरों का एक्स-रे, अधिक बार;
- वजन वहन करने वाले पैरों का सीटी स्कैन, जहां आवश्यक हो;
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, दुर्लभ;
- अल्ट्रासाउंड, दुर्लभ।
न्यूरोमस्कुलर कारण के साथ खोखले पैर का निदान
जाहिर है सभी खोखले पैरों को इस प्रकार के सीटी स्कैन से गुजरने की जरूरत नहीं है।
मुख्य रूप से न्यूरोमस्कुलर कारणों से खोखले पैरों के मामले में, इलेक्ट्रोमोग्राफी करना महत्वपूर्ण है।
मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, चारकोट-मैरी-टूथ और अन्य जैसे न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजी के मामलों में, तथाकथित सीपीके (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज) एंजाइमों का मूल्यांकन करने के लिए एक डीएनए परीक्षा या यहां तक कि रक्त परीक्षण भी किया जा सकता है, जो संभावित मायोपैथियों की जांच के लिए उपयोगी है। या, और भी गंभीर मामलों में, एक मांसपेशी बायोप्सी।
इन परिस्थितियों में एक न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन भी आवश्यक है।
बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है?
उपचार हो सकता है
- अपरिवर्तनवादी;
- शल्य।
व्यायाम के साथ रूढ़िवादी उपचार
रूढ़िवादी दृष्टिकोण से, जो हमेशा पहला कदम होता है जब तक कि यह एक न्यूरोमस्कुलर खोखला पैर न हो, हम फिजियोकिनेसिथेरेपी के साथ आगे बढ़ सकते हैं।
जब खोखला पैर हल्का होता है, और इसलिए विकृति की ओर प्रगति नहीं करता है, जिमनास्टिक का उपयोग एक फिजियोथेरेपिस्ट की मदद से किया जा सकता है (एक शारीरिक मूल्यांकन के बाद)।
यह अभ्यास कई पहलुओं के लिए उपयोगी है
- संकुचन की रोकथाम
- प्रोप्रियोसेप्शन का संरक्षण, विशेष रूप से किशोरावस्था में;
- अस्थिरता की स्थिति में टखने के कैप्सुलर लिगामेंट संरचनाओं को मजबूत करना।
इन्सोल
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक और रूढ़िवादी हस्तक्षेप इनसोल और डिजिटल सिलिकॉन ऑर्थोस (ऑर्थोटिक्स) के माध्यम से पोडियाट्रिक दृष्टिकोण है, जो मूल रूप से ओवरलोडिंग से बचने और कॉलस को बनने से रोकने के लिए उपयोगी होते हैं।
वे समर्थन के दबाव को वितरित करके, सतह क्षेत्र को बढ़ाकर और जूते के साथ संभावित संघर्ष से बचने के द्वारा कार्य करते हैं।
फुटवियर को पैर के आकार के अनुकूल होना चाहिए, ऑर्थोपेडिस्ट जारी रखता है।
शल्य चिकित्सा
उपचार शल्य चिकित्सा है और हड्डी पर विभिन्न तरीकों से हस्तक्षेप करता है:
- एड़ी या मेटाटार्सल का ओस्टियोटमी, एक ऑपरेशन जो हड्डी को फिर से संरेखित करने के लिए फ्रैक्चर करता है;
- आर्थ्रोडिसिस, एक या दो जोड़ों को अवरुद्ध करने के लिए एक ऑपरेशन, बड़े पैर की अंगुली या पंजा पैर की उंगलियों की भागीदारी के साथ। बड़ा पैर का अंगूठा कभी-कभी जबड़े में भी जा सकता है।
हड्डियों पर ऑपरेशन के अलावा, टेनोडेसिस या टेंडन ट्रांसपोज़िशन के माध्यम से टेंडन जैसे नरम भागों पर ऑपरेशन किए जा सकते हैं।
महत्वपूर्ण बात यह है कि एक निश्चित पेशीय संतुलन को पुनः प्राप्त करने का प्रयास करना है।
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