हॉर्नर सिंड्रोम: यह क्या है और इसका निदान कैसे करें
हॉर्नर सिंड्रोम की विशेषता सर्वाइकल सिम्पैथेटिक आउटपुट की शिथिलता के कारण पीटोसिस, मिओसिस और एनहाइड्रोसिस है
हॉर्नर सिंड्रोम तब होता है जब हाइपोथैलेमस से आंख तक चलने वाले ग्रीवा सहानुभूति पथ में व्यवधान होता है
प्रेरक घाव प्राथमिक (जन्मजात सहित) या किसी अन्य विकार के लिए माध्यमिक हो सकता है।
घावों को आम तौर पर निम्नलिखित में विभाजित किया जाता है:
- सेंट्रल (जैसे, ब्रेनस्टेम इस्किमिया, सीरिंगोमीलिया, ब्रेन ट्यूमर)
- पेरिफेरल (जैसे पैनकोस्ट ट्यूमर, सर्वाइकल एडेनोपैथी, सिर और गरदन आघात, महाधमनी या कैरोटिड विच्छेदन और वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार)।
परिधीय घाव मूल रूप से प्रीगैंग्लिओनिक या पोस्टगैंग्लिओनिक हो सकते हैं।
हॉर्नर सिंड्रोम के लक्षण
हॉर्नर सिंड्रोम के लक्षणों में प्रभावित पक्ष के पीटोसिस, मिओसिस, एनहाइड्रोसिस और हाइपरमिया शामिल हैं।
जन्मजात रूप में, परितारिका रंजित नहीं होती है और नीली-ग्रे रहती है।
हॉर्नर सिंड्रोम का निदान
- कोकीन बूंद टपकाना परीक्षण
- कारण का निदान करने के लिए एमआरआई या सीटी स्कैन
आंखों की बूंदों का टपकाना हॉर्नर सिंड्रोम की पुष्टि और विशेषता में मदद कर सकता है
प्रारंभ में, कोकीन (4-5%) या एप्राक्लोनिडीन (0.5%) की बूंदों को दोनों आँखों में रखा जाता है:
- कोकीन: कोकीन नॉरएड्रेनालाईन के सिनैप्टिक रीअपटेक को रोकता है और अप्रभावित आंख में पुतली के फैलाव का कारण बनता है।
- यदि एक पोस्टगैंग्लिओनिक घाव मौजूद है (पेरिफेरल हॉर्नर सिंड्रोम), तो प्रभावित आंख की पुतली फैलती नहीं है क्योंकि पोस्टगैंग्लिओनिक तंत्रिका टर्मिनल पतित होते हैं; परिणाम अनिसोकोरिया बढ़ गया है।
- यदि घाव बेहतर ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि (प्रीगैंग्लिओनिक या सेंट्रल हॉर्नर सिंड्रोम) से ऊपर है और पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर बरकरार हैं, तो प्रभावित आंख की पुतली भी फैल जाती है और अनिसोकोरिया कम हो जाता है।
- एप्राक्लोनिडाइन: एप्राक्लोनिडाइन एक कमजोर अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट है जो एक सामान्य आंख की पुतली को संकरा करता है। यदि कोई पोस्टगैंग्लिओनिक घाव (पेरिफेरल हॉर्नर सिंड्रोम) होता है, तो प्रभावित आंख की पुतली अप्रभावित आंख की पुतली की तुलना में बहुत अधिक फैलती है क्योंकि प्रभावित आंख की परितारिका फैलाने वाली मांसपेशी ने अपनी सहानुभूतिपूर्ण पारी को खो दिया है और एक एड्रीनर्जिक अतिसंवेदनशीलता विकसित कर ली है। नतीजतन, अनिसोकोरिया कम हो जाता है। (हालांकि, चोट तीव्र होने पर परिणाम गलत नकारात्मक हो सकते हैं।) यदि चोट प्रीगैंग्लिओनिक (या केंद्रीय हॉर्नर सिंड्रोम के मामले में) है, तो प्रभावित आंख की पुतली फैलती नहीं है क्योंकि आईरिस डिलेटर मांसपेशी विकसित नहीं होती है एड्रीनर्जिक संवेदनशीलता में वृद्धि; नतीजतन, अनिसोकोरिया बढ़ जाता है।
यदि परिणाम हॉर्नर सिंड्रोम का सुझाव देते हैं, तो घाव को स्थानीय बनाने में मदद करने के लिए 1 घंटे बाद दोनों आंखों में हाइड्रोक्सैम्फेटामाइन (48%) डाला जा सकता है।
हाइड्रोक्सैम्फेटामाइन प्रीसानेप्टिक टर्मिनलों से नोरेपीनेफ्राइन को मुक्त करने के कारण काम करता है।
यदि पोस्टगैंग्लिओनिक घाव मौजूद हैं तो इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है क्योंकि ये घाव पोस्टगैंग्लिओनिक टर्मिनलों के अध: पतन का कारण बनते हैं।
इसलिए, जब हाइड्रॉक्सीम्फेटामाइन लगाया जाता है, तो निम्न होता है:
- पोस्टगैंग्लिओनिक घाव: प्रभावित आंख की पुतली फैलती नहीं है, लेकिन स्वस्थ आंख की पुतली फैल जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अनिसोकोरिया बढ़ जाता है।
- केंद्रीय या प्रीगैंग्लिओनिक घाव: प्रभावित आंख की पुतली सामान्य रूप से या सामान्य से अधिक फैलती है, और अप्रभावित आंख की पुतली सामान्य रूप से फैलती है, जिसके परिणामस्वरूप अनिसोकोरिया कम या अपरिवर्तित होता है। (हालांकि, पोस्टगैंग्लिओनिक घाव कभी-कभी समान परिणाम देते हैं)।
हाइड्रोक्सैम्फेटामाइन परीक्षण एप्राक्लोनिडाइन परीक्षणों की तुलना में कम बार किया जाता है, आंशिक रूप से क्योंकि हाइड्रोक्साइम्फेटामाइन कम बार उपलब्ध होता है।
परिणामों के मान्य होने के लिए, हाइड्रोक्सैम्फेटामाइन परीक्षण को एप्राक्लोनिडाइन टपकाने के बाद 24 घंटे तक विलंबित किया जाना चाहिए।
हॉर्नर सिंड्रोम वाले मरीजों को असामान्यता का पता लगाने के लिए मस्तिष्क, नाल, छाती या गर्दन (नैदानिक संदेह के आधार पर) के एमआरआई या सीटी से गुजरना चाहिए।
हॉर्नर सिंड्रोम का उपचार
- कारण का उपचार
यदि पहचान योग्य है, तो कारण का इलाज किया जाता है; प्राथमिक हॉर्नर सिंड्रोम का कोई इलाज नहीं है।
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