प्रोस्थेटिक संक्रमण का इलाज कैसे किया जाता है?
प्रोस्थेटिक घुटने, कूल्हे, कंधे और टखने के संक्रमण से कैसे बचा जाता है और उनका इलाज कैसे किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वे कब होते हैं
प्रोस्थेटिक सर्जरी में सबसे अधिक आशंका वाली जटिलताओं में से एक पेरिप्रोस्थेटिक संक्रमण है, यानी घुटने, कूल्हे, कंधे और टखने के कृत्रिम अंग का संक्रमण।
प्रोस्थेटिक संक्रमण: यह इस प्रकार की आर्थोपेडिक सर्जरी की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है
इसकी नैदानिक अभिव्यक्ति पहले पोस्टऑपरेटिव दिनों में या अधिक बार हफ्तों या महीनों में प्रोस्थेसिस सर्जरी के बाद हो सकती है और इसमें संक्रमण को मिटाने और एक नए विशिष्ट संशोधन कृत्रिम अंग को फिर से लगाने के लिए 2 या इससे भी अधिक सर्जिकल कदम शामिल हो सकते हैं।
कौन से कारक प्रोस्थेटिक संक्रमण को बढ़ावा दे सकते हैं?
निश्चित रूप से, हमने सीखा है कि कैसे रोगी का ज्ञान और पूर्व-ऑपरेटिव मूल्यांकन संक्रमणों की संख्या को कम करता है, इसलिए जिन रोगियों को अपनी संयुक्त समस्याओं को हल करने के लिए इस प्रकार के सर्जिकल समाधान की आवश्यकता होती है, यदि उनके पास मधुमेह, प्रमुख परिधीय वास्कुलोपैथी, उच्च बीएमआई जैसे संपार्श्विक विकृति हैं। (मोटापा), कीमोथेरेपी उपचारों का इतिहास, उपचार के तहत ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी की उपस्थिति, रुमेटीइड गठिया जैसे रोगों के लिए इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी, कई त्वचा चीरों के साथ पिछले ऑपरेशन का इतिहास और अन्य, पेरिप्रोस्थेटिक संक्रमण विकसित होने की अधिक संभावना है।
इन स्थितियों में, रोगी को यह सूचित करना आवश्यक है कि संक्रमण विकसित करने की क्षमता, यानी जीवाणु आक्रमण के खिलाफ जैविक रूप से खराब तरीके से प्रतिक्रिया करने की क्षमता औसत से अधिक है।
औसत रक्त ग्लूकोज मूल्यों, वजन, संवहनी मूल्यों और सामान्य विकृति के बीच की दूरी जितनी अधिक होगी, कृत्रिम अंग संक्रमण विकसित होने की संभावना का प्रतिशत उतना ही अधिक होगा।
प्रोस्थेटिक संक्रमण का प्रबंधन कैसे किया जाता है?
संक्रमण के प्रबंधन में 2 चरण होते हैं:
- प्री-ऑपरेटिव चरण
- पोस्ट-ऑपरेटिव चरण जब अत्यधिक विशिष्ट केंद्रों द्वारा रोगी की देखभाल की जाती है।
आइए उन्हें विस्तार से देखें।
सर्जरी से पहले होने वाले संक्रमण का प्रबंधन
पहले चरण में रोगी का पीछा करना शामिल होता है, जब तत्काल पूर्व-संचालन अवधि में, वह किसी भी प्रकार के संक्रमण का सामना करता है, जैसे कि मूत्र, ओडोन्टोस्टोमैटोलॉजिकल, त्वचीय या फुफ्फुसीय।
यदि रोगी को सर्जिकल तनाव से गुजरने के बाद भी शरीर में मौजूद बैक्टीरिया के साथ भर्ती कराया जाता है, तो वे फैल सकते हैं, अपनी प्रारंभिक साइट से जुटाए जा सकते हैं और जड़ ले सकते हैं, जिससे पेरिप्रोस्थेटिक क्षेत्र में संक्रमण का एक नया फोकस बन सकता है। एक बार ऐसा होने के बाद, बैक्टीरिया एक प्रकार की झिल्ली (बायोफिल्म) बनाकर शरीर की रक्षा क्रिया से खुद को बचाने की कोशिश करते हैं, जिसे तोड़ना मुश्किल होता है।
सर्जरी के बाद विकसित होने वाले संक्रमण का प्रबंधन
दूसरा चरण, प्रोस्थेटिक सर्जरी के बाद विकसित होने वाले संक्रमण का प्रबंधन, वह है जो रोगी को बड़ी संख्या में लोगों और बड़ी मात्रा में प्रत्यारोपण वाले विशेष केंद्रों पर जाने और भरोसा करने के लिए प्रेरित करता है।
प्रोस्थेटिक सर्जरी में जितने अधिक विशिष्ट केंद्र होते हैं, उतना ही स्वचालित रूप से नियंत्रण की एक श्रृंखला और छोटे विवरण हमेशा सुधार में लागू होते हैं
- पर्यावरण की स्वच्छता;
- सर्जरी की गति;
- अनुभवी कर्मचारियों द्वारा पोस्ट-ऑपरेटिव ड्रेसिंग का प्रबंधन।
यह ध्यान, यह रोगी देखभाल, कम मात्रा वाले केंद्रों की तुलना में बड़े मात्रा वाले केंद्रों में अधिक होता है।
अंतरराष्ट्रीय साहित्य में, यह ध्यान दिया जाता है कि परिधीय क्षेत्रों में छोटे मात्रा वाले कृत्रिम केंद्र, या किसी भी मामले में, जिनमें प्रमुख कृत्रिम शल्य चिकित्सा की अपेक्षाकृत कम संख्या होती है, उच्च मात्रा वाले कृत्रिम शल्य चिकित्सा अस्पतालों की तुलना में संक्रामक सहित अधिक जटिलताओं का विकास करते हैं।
सर्जरी के तुरंत बाद कृत्रिम संक्रमण का इलाज कैसे करें
सर्जरी विकसित हो रही है, और तेजी से, उचित नरम ऊतक प्रबंधन निश्चित रूप से एक महत्वपूर्ण पहलू है जिसने संक्रमण दर को और कम कर दिया है।
दुर्भाग्यपूर्ण घटना में कि एक रोगी को संक्रमण हो जाता है, याद रखें कि पोस्ट-ऑपरेटिव अवधि निर्णायक है: ऑपरेशन के तीन से चार सप्ताह महत्वपूर्ण हैं।
एक बार जब आप ऑपरेशन थियेटर से बाहर हो जाते हैं तो ऑपरेशन समाप्त नहीं होता है, खासकर जहां तक घाव का संबंध है, क्योंकि इसे बंद करने के लिए कम से कम दो सप्ताह की आवश्यकता होती है।
इसलिए, यदि सर्जिकल सतह स्थल में परिवर्तन होते हैं, तो ये संक्रमण को प्रोस्थेटिक सतहों में गहराई तक ले जा सकते हैं।
उपयुक्त दवा सहित विशिष्ट कर्मियों द्वारा देखभाल किया जाना संक्रमण से बचने के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है।
यदि कोई संक्रमण होता है, तो प्रारंभिक हस्तक्षेप आवश्यक है।
यदि सर्जरी के बाद पहले तीन से चार सप्ताह में हस्तक्षेप करना संभव है और सबसे बढ़कर, यदि रोगज़नक़ की पहचान संस्कृति परीक्षणों के माध्यम से की गई है, तो कुछ मामलों में कृत्रिम प्रत्यारोपण को बचाना संभव है।
व्यवहार में, नई सर्जरी का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल है
- सर्जिकल साइट के प्रभावित क्षेत्रों को हटाने के साथ ऊतक की पूरी तरह से धुलाई;
- रोगजनक उपनिवेश के लिए जिम्मेदार बैक्टीरिया की पहचान करने के लिए बायोप्सी;
- पॉलीइथाइलीन का प्रतिस्थापन, यानी कूल्हे और घुटने के जोड़ों के अंदर का प्लास्टिक का हिस्सा;
- प्रोस्थेटिक सतहों के थर्मल एब्लेशन या ब्रशिंग उपचार (गहरी यांत्रिक सफाई) कैल्सिक ट्राइफॉस्फेट से बने गोलाकार पदार्थों की शुरूआत के साथ जिन्हें समय के साथ पुन: अवशोषित किया जा सकता है और दो प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं में भिगोया जा सकता है जिन्हें निम्नलिखित हफ्तों में संयुक्त में छोड़ा जा सकता है (ऊपर) 5 सप्ताह तक), इस प्रकार एंटीबायोटिक दवाओं के स्तर को बढ़ाता है और अक्सर एक निश्चित जीवाणुनाशक क्रिया प्राप्त करता है।
जब तक यह सर्जरी के बाद पहले कुछ हफ्तों में किया जाता है, तब तक यह दृष्टिकोण कृत्रिम अंग को हटाने की आवश्यकता को काफी कम कर देता है।
देर से होने वाले प्रोस्थेटिक इन्फेक्शन से कैसे निपटें
यदि इस अवधि को पार कर लिया जाता है, तो ऑपरेशन के बाद 2-3-4 महीने या उससे अधिक देर से संक्रमण हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर निम्न श्रेणी के संक्रमण होते हैं जो धीरे-धीरे विकसित होते हैं और समय के साथ केवल स्पष्ट लक्षण दिखाते हैं।
जब दर्द, गति में कमी, सूजन की एक सामान्य स्थिति या यहां तक कि तेज बुखार जैसे लक्षण मौजूद होते हैं, तो क्षेत्र में एक विशेषज्ञ विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है, जो कि संक्रामक रोग विशेषज्ञों और सूक्ष्म जीवविज्ञानी के साथ एक टीम में होगा। पेरिप्रोस्थेटिक संक्रमण का सही निदान।
देर से होने वाले संक्रमण से निपटने के लिए दो प्रकार की तकनीकें हैं:
- एक कदम तकनीक;
- दो कदम तकनीक।
एक कदम तकनीक
एक चरण में कई चरण होते हैं
- संक्रमण के लिए जिम्मेदार जीवाणु की पहचान
- सभी ऊतकों की सफाई;
- कृत्रिम अंग को हटाना;
- ऊरु और टिबियल नहरों या एसिटाबुलम की धुलाई (कूल्हे के मामले में);
- प्रत्यारोपण स्थल की नसबंदी को लम्बा करने के लिए दोहरी एंटीबायोटिक सीमेंट और एंटीबायोटिक मोतियों के साथ पुनरीक्षण कृत्रिम अंग का पुन: आरोपण।
साथ ही, माइक्रोबायोलॉजिस्ट और इंफेक्टिवोलॉजिस्ट सर्जरी के बाद के हफ्तों में रोगी को दी जाने वाली एंटीबायोटिक खुराक पर काम करते हैं।
टू-स्टेप तकनीक
इस घटना में कि बैक्टीरिया की पहचान नहीं की जा सकती है या कोई प्रयोगशाला, सूक्ष्मजीवविज्ञानी और संक्रामक संगठन नहीं है, दो-चरणीय तकनीक सबसे उपयुक्त है और इसमें शामिल है
- संक्रमित कृत्रिम अंग को हटाना
- ऊतकों की सफाई;
- दोनों तरफ से नरम और हड्डी के ऊतकों पर बायोप्सी करना, जिसे बाद में प्रयोगशाला में भेजा जाता है;
- एक सीमेंट संरचना का आरोपण जो एंटीबायोटिक्स (स्पेसर) जारी करता है;
- एंटीबायोटिक मोतियों के अलावा।
एक बार सूक्ष्मजीव की पहचान हो जाने के बाद, संक्रामक विज्ञानी लगभग 6/10 सप्ताह के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा को तब तक पैक करेगा जब तक कि रक्त के मानदंड सामान्य नहीं हो जाते हैं और यदि, एंटीबायोटिक दवाओं के बंद होने के 3 सप्ताह के बाद, वे सामान्य रहते हैं, तो दूसरा प्रत्यारोपण एक संशोधन के आधार पर किया जाता है। कृत्रिम अंग को एक चरण तकनीक की तरह ही किया जा सकता है।
संक्रमण का इलाज कितनी देर से किया जाता है
संक्रमण की अंतिम विशेषता तब होती है जब यह बहुत देर से, वर्षों बाद भी होता है: इन मामलों में, संक्रमण के प्रकार (जैसे दंत, फुफ्फुसीय) और यह कैसे हुआ (जैसे हेमटोजेनस) का निरीक्षण करना आवश्यक है।
सबसे उपयुक्त तकनीक दो-चरणीय तकनीक है, जिसे हमेशा अत्यधिक विशिष्ट केंद्रों द्वारा उच्च मात्रा में किया जाना चाहिए, क्योंकि ये बहुक्रियात्मक प्रासंगिकता के मामले हैं, इसलिए उन्हें न केवल इस क्षेत्र में आर्थोपेडिक सर्जन विशेषज्ञ की विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है, बल्कि यह भी संक्रामकविज्ञानी, सूक्ष्म जीवविज्ञानी और इंटर्निस्ट।
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