Irritable bowel syndrome: the symptoms it can manifest itself with

आईबीएस का इलाज कैसे किया जाता है: चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का आहार और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On 19 मई 2022

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) उपचार "एक आकार-फिट-सभी" योजना में आसानी से फिट नहीं होता है। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ काम करना और थोड़ा परीक्षण और त्रुटि आपको लक्षणों के प्रबंधन के लिए अपना खुद का आहार खोजने में मदद कर सकती है

इसके लिए बहुआयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता होगी, जिसमें डॉक्टर के पर्चे या बिना पर्ची के मिलने वाली दवा, आहार में बदलाव और मनोचिकित्सा शामिल हो सकते हैं।

IBS उपचार प्रक्रिया एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र और यहां तक कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से लेकर स्वास्थ्य सेवा प्रदाता तक बहुत भिन्न होती है

इस प्रक्रिया को निर्देशित और मानकीकृत करने में मदद करने के लिए, अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ने 2021 में नए नैदानिक दिशानिर्देश जारी किए।

चाहे आप नए निदान किए गए हों या अपनी प्रबंधन योजना में जोड़ने के लिए उपचार की तलाश कर रहे हों, वे आपकी और आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को आपके अगले कदम के बारे में निर्णय लेने में मदद कर सकते हैं।

यदि आपने पहले से ऐसा नहीं किया है, तो यह आवश्यक है कि आप किसी भी चल रहे पाचन लक्षणों पर चर्चा करने के लिए एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को देखें - भले ही आपको IBS का निदान किया गया हो और आप पत्र के लिए अनुशंसित उपचार योजना का पालन कर रहे हों।

यदि आपकी स्थिति बदल गई है, तो आपका उपचार दृष्टिकोण भी विकसित होना चाहिए।

आहार और IBS

खाने का सरल कार्य - और विशेष रूप से बड़े या वसायुक्त भोजन करना - आंत्र संकुचन को उत्तेजित कर सकता है।

उसके कारण, अपने खाने की आदतों को बदलना IBS को प्रबंधित करने के सबसे सामान्य तरीकों में से एक है।

आहार प्रतिबंध

एक खाद्य डायरी आपको यह ट्रैक करने में मदद कर सकती है कि आप क्या खाते हैं और यह आपको कैसा महसूस कराता है।

यदि आप देखते हैं कि आपके लक्षण एक निश्चित भोजन खाने के बाद भड़क जाते हैं, तो उस भोजन (और इसी तरह के) को लगभग तीन महीने की अवधि के लिए समाप्त करने पर विचार करें, यह देखने के लिए कि क्या आपके आईबीएस पर इसका कोई प्रभाव पड़ता है।

यदि नहीं, तो भोजन को फिर से खाने का प्रयास करें और अपनी सूची में अगले भोजन के साथ प्रक्रिया को दोहराएं।

आम खाने-पीने के दोषियों में शामिल हैं:1

वसायुक्त खाना
गैस पैदा करने वाली सब्जियां
कृत्रिम मिठास
शराब

हालाँकि, ध्यान दें कि जो आपके IBS को प्रभावित करता है वह कुछ हद तक अप्रत्याशित हो सकता है

तनाव और हार्मोनल परिवर्तन भी IBS के लक्षणों में योगदान करते हैं

इस वजह से, जिस भोजन को आप एक अवसर पर खराब सहन करते हैं वह दूसरे अवसर पर ठीक हो सकता है।

आप लस संवेदनशीलता, लैक्टोज असहिष्णुता, या फ्रुक्टोज malabsorption को बाहर करने के लिए एक उन्मूलन आहार पर भी विचार कर सकते हैं।

आईबीएस: लो-फोडमैप डाइट

FODMAP का मतलब किण्वित ऑलिगोसैकेराइड्स, डिसैकराइड्स, मोनोसैकेराइड्स और पॉलीओल्स है।

ये कार्बोहाइड्रेट आपके पाचन तंत्र में अच्छी तरह अवशोषित नहीं होते हैं।

शोध से पता चलता है कि वे आईबीएस वाले लोगों के लिए विशेष रूप से समस्याग्रस्त हो सकते हैं क्योंकि वे आपके मुद्दों को गैस, सूजन, पेट दर्द, दस्त, और / या कब्ज के साथ जोड़ सकते हैं।

कम FODMAP आहार का पालन करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता के लिए कुछ ठोस शोध समर्थन है और ACG के 3 दिशानिर्देश इसे आज़माने की सलाह देते हैं।

आहार में छह से आठ सप्ताह के लिए अपने आहार से FODMAPS को समाप्त करना और फिर धीरे-धीरे उन्हें वापस जोड़कर देखना है कि आप उन्हें कितनी अच्छी तरह सहन करते हैं।

फाइबर

इसके कई स्वास्थ्य लाभों और आपके मल को बेहतर स्थिरता बनाने की क्षमता के कारण IBS के लिए आमतौर पर आपके फाइबर सेवन को बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

हालांकि, अपने शरीर के समय को समायोजित करने की अनुमति देने के लिए धीरे-धीरे फाइबर जोड़ना सबसे अच्छा है।

साक्ष्य बताते हैं कि IBS वाले लोगों को अघुलनशील फाइबर4 की तुलना में घुलनशील फाइबर से अधिक लाभ होता है और यह ACG से समर्थन प्राप्त करने के लिए पर्याप्त मजबूत होता है।

भोजन का आकार और समय

अपने पाचन तंत्र पर तनाव को कम करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि आप प्रति दिन पारंपरिक तीन बड़े भोजन के बजाय छोटे, अधिक बार-बार भोजन करें।

एक संभावित अपवाद यह है कि कब्ज के लिए, एक बड़ा नाश्ता आंतों के संकुचन और मल त्याग करने की इच्छा को प्रोत्साहित करने में मदद कर सकता है।

ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) उपचार

पाचन संबंधी लक्षणों के लिए चुनने के लिए आपके पास ओटीसी की एक विस्तृत विविधता है।

जबकि आप इन्हें बिना प्रिस्क्रिप्शन के प्राप्त कर सकते हैं, आईबीएस के लिए किसी भी ओटीसी उत्पाद का उपयोग करने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से जांच करना सबसे अच्छा है।

अधिक सामान्यतः उपयोग किए जाने वाले ओटीसी दवा विकल्पों में से कुछ में शामिल हैं:

इमोडियम: दस्त को कम करने में मददगार, लेकिन जरूरी नहीं कि आईबीएस दर्द हो
जुलाब: कब्ज दूर कर सकते हैं; ब्रांडों में मेटामुसिल, बेनेफाइबर, और साइट्रुसेल शामिल हैं
प्रोबायोटिक पूरक: "मैत्रीपूर्ण बैक्टीरिया" प्रदान करके आंत के वनस्पतियों को संतुलित करें

एसीजी प्रोबायोटिक्स के खिलाफ सिफारिश करता है, हालांकि, यह कहते हुए कि अब तक के अध्ययन किसी भी लाभ को साबित करने के लिए बहुत छोटे और असंगत रहे हैं।

नुस्खे

परंपरागत रूप से, IBS के लिए दवा के विकल्प सीमित रहे हैं।

सौभाग्य से, यह स्थिति तेजी से बदल रही है क्योंकि नई दवाएं विकसित हो रही हैं।

कुछ विशेष रूप से IBS के लिए बनाए गए हैं जबकि अन्य विभिन्न स्थितियों के लिए हैं, लेकिन IBS के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं।

आईबीएस - विशिष्ट दवाएं

कई नई IBS दवाएं बाजार में आई हैं।

वे आम तौर पर आईबीएस लक्षण राहत लाने के लिए बड़ी आंत के भीतर रिसेप्टर्स पर काम करते हैं।

रिसेप्टर्स कोशिकाओं के भाग होते हैं जिनसे अन्य पदार्थ कोशिका के व्यवहार को बदलने के लिए संचार कर सकते हैं।

आईबीएस-सी

कब्ज-प्रमुख IBS (IBS-C) के उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:

अमितिजा (लुबिप्रोस्टोन)
Linzess, कॉन्स्टेला (लिनाक्लोटाइड)
ट्रुलेंस (प्लेकेनटाइड)
गतिशीलता (प्रुकलोप्राइड)
ज़ेलनोर्म (टेगसेरोड)

इनमें से, एसीजी लुबिप्रोस्टोन, लिनाक्लोटाइड और प्लेकेंटाइड की सिफारिश करता है। यह 65 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में टेगासेरोड की सिफारिश करता है, जिसमें कोई हृदय जोखिम कारक नहीं है, जिन्होंने अन्य उपचारों का जवाब नहीं दिया है।

2021 के दिशानिर्देशों में प्रुकालोप्राइड का उल्लेख नहीं है।

आईबीएस - डी

डायरिया-प्रमुख IBS (IBS-D) के लिए अब तक केवल एक ही दवा बाजार में आई है: Viberzi (eluxadoline)।

एसीजी द्वारा इस दवा की सिफारिश की जाती है।

एंटीबायोटिक्स

लोग अक्सर आश्चर्यचकित होते हैं जब वे सुनते हैं कि आईबीएस के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं, क्योंकि एंटीबायोटिक्स का एक दौर लेने से अक्सर आईबीएस के लक्षण खराब हो सकते हैं।

हालांकि, आईबीएस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विशिष्ट एंटीबायोटिक्स आपके पेट में अवशोषित नहीं होती हैं।

बल्कि, वे आपकी छोटी और बड़ी आंत में बैक्टीरिया को लक्षित करते हैं।

इस वर्ग में से, केवल Xifaxan (रिफैक्सिमिन) - गैर-कब्ज IBS के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है - को खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) की मंजूरी है और IBS-D के लिए ACG द्वारा अनुशंसित है।

Antidepressants

एंटीडिप्रेसेंट दवाएं प्रभावित कर सकती हैं कि आपका पाचन तंत्र कैसे काम करता है और कुछ प्रकार के दर्द को भी कम कर सकता है, जिसमें आईबीएस के आंत दर्द भी शामिल है।

उन्हें लंबे समय तक सुरक्षित रूप से भी लिया जा सकता है - जो कि एक निश्चित लाभ है जब आपको आईबीएस जैसी पुरानी बीमारी होती है।

ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट IBS के इलाज के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीडिप्रेसेंट हैं और एसीजी के पक्षधर हैं।

वे शामिल हैं:

ऐमिट्रिप्टिलाइन
Doxepin
नॉरप्रिमिन (डेसिप्रामाइन)
सुरमोंटिल (ट्रिमिप्रामाइन)

यदि आपके लक्षणों को जीवनशैली और आहार संशोधनों के माध्यम से संबोधित नहीं किया गया है, और यदि आप अपने आईबीएस के साथ अवसाद और / या चिंता का भी अनुभव करते हैं तो हेल्थकेयर प्रदाता एंटीड्रिप्रेसेंट की सिफारिश करने की अधिक संभावना रखते हैं।

उन मामलों में, आपका गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट मनोचिकित्सक के साथ मिलकर काम कर सकता है।

एक अन्य प्रकार का एंटीडिप्रेसेंट जिसे चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) कहा जाता है, को आईबीएस के लिए कम बार निर्धारित किया जाता है।

इस वर्ग में शामिल हैं:

सेलेक्सा (सीतालोप्राम)
लेक्साप्रो (एस्सिटालोप्राम)
पैक्सिल (पैरॉक्सिटाइन)
प्रोज़ैक, सराफेम (Fluoxetine)
ज़ोलॉफ्ट (सर्ट्रालीन)

antispasmodics

एंटीस्पास्मोडिक्स आईबीएस के लिए सबसे अधिक बार निर्धारित दवाएं हैं क्योंकि माना जाता है कि वे पेट दर्द और क्रैम्पिंग के लक्षणों को कम करने में मदद करते हैं, खासकर आईबीएस-डी वाले लोगों के लिए।

हालांकि, एसीजी दिशानिर्देश उनके उपयोग के खिलाफ सलाह देते हैं, जिसमें कहा गया है कि केवल अध्ययन पुराने और खराब गुणवत्ता वाले हैं, और ये दुष्प्रभाव आम हैं।

आईबीएस के लिए निर्धारित एंटीस्पास्मोडिक्स के उदाहरणों में शामिल हैं:

बेंटाइल (डाइसाइक्लोमाइन)
लेवसिन (हायोसायमाइन)

एंटीस्पास्मोडिक्स सबसे अच्छा काम करता है अगर इसे खाने से 30 से 60 मिनट पहले लिया जाए और लंबे समय के लिए, लक्षणों से राहत के लिए, अल्पकालिक प्रदान करने में बेहतर हो सकता है।

मनोवैज्ञानिक चिकित्सा

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी), सम्मोहन चिकित्सा, तनाव प्रबंधन और विश्राम अभ्यास सहित आईबीएस लक्षणों की आवृत्ति, तीव्रता और अवधि को कम करने में उनकी प्रभावशीलता के लिए विभिन्न मनोवैज्ञानिक उपचारों का अध्ययन किया गया है।

इनमें से, सीबीटी और आंत-निर्देशित सम्मोहन चिकित्सा में आईबीएस के लक्षणों को कम करने में उनकी प्रभावशीलता का समर्थन करने वाला सबसे ठोस शोध है और एसीजी द्वारा दोनों की सिफारिश की जाती है।

सीबीटी मनोचिकित्सा का एक रूप है जिसमें आपको दुर्भावनापूर्ण सोच पैटर्न को संशोधित करने के साथ-साथ चिंता के प्रबंधन और तनावपूर्ण स्थितियों से निपटने के लिए नए व्यवहार के लिए रणनीतियों को सिखाया जाता है।

सम्मोहन चिकित्सा में चेतना की एक आरामदायक और आरामदायक स्थिति में शामिल होना शामिल है जिसमें व्यवहार में स्थायी परिवर्तन लाने के लिए विशिष्ट सुझाव दिए जाते हैं।

इन उपचारों की सिफारिश का मतलब यह नहीं है कि IBS एक मनोवैज्ञानिक बीमारी है।

इसके बजाय, वे मुकाबला करने के कौशल और बेहतर आदतों का निर्माण करने का एक तरीका हैं ताकि आप दवा के संभावित नकारात्मक दुष्प्रभावों के जोखिम के बिना अपने आईबीएस दीर्घकालिक को संभाल सकें।

पुदीना का तेल

अध्ययनों से पता चला है कि एंटिक-कोटेड पेपरमिंट ऑयल में मजबूत एंटीस्पास्मोडिक गुण होते हैं और इस प्रकार, आईबीएस दर्द को कम करने में प्रभावी हो सकता है।

एसीजी इसे कम गुणवत्ता वाले साक्ष्य के आधार पर पेट दर्द और समग्र लक्षणों के लिए एक सशर्त सिफारिश देता है।

हालांकि, सबूतों की 2019 की समीक्षा में पाया गया कि यह काफी आशाजनक है, जबकि आम तौर पर सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन किया जाने वाला उपचार भी है।

पुदीना को IBS के उपचार के लिए प्रासंगिक बनाने वाले गुणों में से एक है:7

विरोधी भड़काऊ
चतनाशून्य करनेवाली औषधि
एंटीऑक्सीडेंट
रोगाणुरोधी
इम्यूनोमॉड्यूलेंट

पुदीने का तेल लेने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा आंतों का लेप होता है। "एंटरिक" का अर्थ है कि यह आंतों में टूट गया है, पेट में नहीं, जहां पुदीना नाराज़गी पैदा कर सकता है।8