आंख की सिंचाई कैसे करें और पलकों की टिपिंग कैसे करें

By क्रिस्टियानो एंटिनो On मार्च 9, 2022

पलक उलटा: नेत्र सिंचाई का उपयोग कंजंक्टिवा और कॉर्निया से कणों और हानिकारक रसायनों को हटाने के लिए किया जाता है

आईलिड इवर्सन का उपयोग ऊपरी पलक कंजाक्तिवा और फोर्निक्स को बेनकाब करने के लिए किया जाता है ताकि इन क्षेत्रों में विदेशी निकायों की पहचान की जा सके।

पलकों को मोड़ना और पलकों की सिंचाई अक्सर एक साथ की जाती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि पूरे ओकुलर सतह से कण पदार्थ और रासायनिक अड़चन दोनों को हटा दिया जाए।

आंखों की सिंचाई और पलकों के उखड़ने के संकेत

रासायनिक आंख की चोटें (कास्टिक केमिकल बर्न एक चिकित्सा आपात स्थिति है; सिंचाई जल्द से जल्द शुरू होनी चाहिए, किसी भी उपलब्ध पानी के साथ साइट पर फ्लशिंग के साथ, डॉक्टर के आने से पहले भी)
आँख से एक छोटे से कण को हटाना
जब कोई कण दिखाई नहीं दे रहा हो (कभी-कभी सफलतापूर्वक) तो विदेशी शरीर की सनसनी का उपचार

आंखों की सिंचाई और ढक्कन ढोने के लिए विपरीत संकेत

निरपेक्ष मतभेद:

अनुपस्थित

सापेक्ष मतभेद:

यदि आंख के वेध का संदेह है, तो औपचारिक नेत्र परीक्षण किए जाने तक सिंचाई को स्थगित कर देना चाहिए।

यदि कॉर्निया में गहरे घाव या विदेशी शरीर हो सकते हैं, तो स्क्लेरल लेंस से सिंचाई करने से और चोट लग सकती है और इसे नहीं किया जाना चाहिए। आँख को हाथ से, धीरे से और बहुत सावधानी से सींचें।

आंखों की सिंचाई और पलकों के उखड़ने की जटिलताएं

कॉर्निया या कंजंक्टिवा को ईवी ट्यूब की नोक, स्क्लेरल लेंस या कॉर्निया पर सीधे लक्षित एक सिंचाई प्रवाह द्वारा यंत्रवत् रूप से नष्ट किया जा सकता है।

आंखों की सिंचाई और पलकों को हटाने के उपकरण

सिंचाई समाधान, उदाहरण के लिए, सामान्य खारा (0.9%), लैक्टेटेड रिंगर, जब संभव हो तो गरम किया जाता है; लंबी सिंचाई के लिए कई लीटर की आवश्यकता हो सकती है
अंतःशिरा प्रवेशनी और ईवी इन्फ्यूजन रॉड
सिंचाई द्रव अपवाह को इकट्ठा करने के लिए ड्रेनेज बेसिन और तौलिये
चेहरे/आंखों की सुरक्षा, ऑपरेटर के लिए दस्ताने और शर्ट
स्थानीय संवेदनाहारी (जैसे, प्रोपैराकाइन 0.5% आई ड्रॉप); कभी-कभी लंबी सिंचाई के लिए, प्रत्येक लीटर सिंचाई के घोल में 10 एमएल 1% लिडोकेन मिलाएं
पीएच परीक्षण स्ट्रिप्स या विस्तारित पीएच पेपर
स्वाब, पलकें प्रतिकर्षक
कॉटन-टिप्ड एप्लिकेटर (स्वैब)
स्क्लेरल लेंस (सिंचाई)

पलक विचलन के लिए अतिरिक्त विचार

रसायनों के संपर्क में आने वाले मरीजों को आंखों की जलन के अलावा अन्य गंभीर रासायनिक जलन भी हो सकती है। इन अन्य गंभीर चोटों के साथ ही ओकुलर बर्न का इलाज किया जाना चाहिए।
गंभीर ओकुलर बर्न के लिए तत्काल नेत्र संबंधी सलाह लें, विशेष रूप से गहरी कॉर्नियल चोट वाले, लेकिन नेत्र रोग विशेषज्ञ की प्रतीक्षा करते समय सिंचाई में देरी न करें।
यदि आप रासायनिक संपर्क से आंख की चोट की गंभीरता के बारे में अनिश्चित हैं, तो आंख की सिंचाई करें।

आंखों की सिंचाई और पलकों को हटाने के लिए पोजिशनिंग

रोगी को सुपाइन को बिस्तर या गर्नी पर रखें।
रोगी के सिर के ऊपर एक मीटर या अधिक खारा समाधान के साथ सिंचाई तरल बैग लटकाएं (उचित द्रव प्रवाह इस ऊंचाई पर निर्भर करता है)।
स्ट्रेचर पर सिंचाई द्रव और तौलिये को इकट्ठा करने के लिए रोगी की आंख के नीचे एक प्लास्टिक ड्रेनेज बेसिन रखें।
एक सहायक सिंचाई के दौरान पलकों को पीछे हटाने में मदद कर सकता है और उसे स्ट्रेचर के विपरीत दिशा में होना चाहिए।

पलकें मोड़ना: प्रक्रियाओं और प्रमुख शिक्षण बिंदुओं का चरण-दर-चरण विवरण

रासायनिक आंखों की जलन के उपचार में सिंचाई की तत्काल शुरुआत प्राथमिक लक्ष्य है। सिंचाई के बाद तक मूल्यांकन और उपचार के अन्य भागों, यहां तक कि सामान्य प्रारंभिक आकलन, जिसमें आंख की बाहरी जांच और दृश्य तीक्ष्णता का बुनियादी मूल्यांकन शामिल है, को स्थगित कर दें।
जब भी संभव हो, मूत्र में माप के लिए उपयोग किए जाने वाले पीएच कार्ड या पीएच पट्टी के साथ निचले फोर्निक्स को छूकर सिंचाई से पहले आंख के पीएच की जांच करें। यदि पीएच स्ट्रिप्स तुरंत उपलब्ध नहीं हैं, तो सिंचाई शुरू होने के बाद जितनी जल्दी हो सके पीएच की जांच करें। लिटमस पेपर से मापी गई आंख का सामान्य पीएच लगभग 7.0 होता है।
रोगी को ऊपर की ओर देखने के लिए कहें और फिर प्रभावित आंख के निचले फोर्निक्स में सामयिक ओकुलर एनेस्थेटिक की एक बूंद डालें। रोगी को दवा को बनाए रखने के लिए सिंचाई शुरू होने तक आंखें बंद रखने के लिए समझाएं। सिंचाई के दौरान हर 5-10 मिनट में बूंदों को फिर से डालना आवश्यक हो सकता है।
यदि कण सामग्री आंखों में हो सकती है और महत्वपूर्ण रासायनिक जोखिम की संभावना नहीं है, तो सिंचाई करने से पहले एक नम कपास-इत्तला दे दी गई एप्लीकेटर के साथ कणों को साफ़ करें। निचले और ऊपरी दोनों छिद्रों को साफ करें।
एक हाथ में, EV ट्यूब के सिरे को आंख से लगभग 3-5 सेमी दूर रखें। इष्टतम सिंचाई प्रवाह प्राप्त करने के लिए ट्यूब को पूरी तरह से खोलें।
आंख की पूरी सतह पर सिंचाई के प्रवाह को निर्देशित करें, जिसमें निचले और ऊपरी फोर्निस और कॉर्निया शामिल हैं। प्रवाह सतह पर चलना चाहिए और सीधे कॉर्निया पर लक्षित नहीं होना चाहिए।
फोरनिकस को पर्याप्त रूप से सींचने के लिए पलकों को पीछे हटा दें। ईवी ट्यूब को न पकड़े हुए हाथ का प्रयोग करें; या प्रत्येक हाथ में धुंध वाला एक सहायक पलकें वापस ले सकता है। एक पलक प्रतिकर्षक का भी उपयोग किया जा सकता है, खासकर अगर ब्लेफेरोस्पाज्म मौजूद हो। एक पलक प्रतिकर्षक दर्द का कारण हो सकता है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है (आमतौर पर सामयिक प्रोपैराकाइन के साथ उपचार योग्य)।
रासायनिक जलन के उपचार के दौरान, लगातार रसायनों को हटाने के लिए पलकों और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र की त्वचा की सतहों को भी जल्दी से फ्लश किया जाना चाहिए।
फ्लशिंग की अवधि नैदानिक परिदृश्य पर निर्भर करती है और पीएच के सामान्य होने तक जारी रहनी चाहिए। कई मामलों में 15 से 20 मिनट सिंचाई की आवश्यकता होती है और कई लीटर सिंचाई अक्सर उपयोग की जाती है। एसिड बर्न में और, विशेष रूप से, अल्कली बर्न में, कुछ विशेषज्ञ 1 से 2 घंटे सिंचाई करने का सुझाव देते हैं। क्षार जलने के साथ, सिंचाई कई घंटों तक जारी रखनी पड़ सकती है।
लंबे समय तक सिंचाई (जैसे > 15 मिनट) के लिए, स्क्लेरल लेंस का उपयोग करने पर विचार करें। एनेस्थीसिया प्रदान करने के लिए प्रत्येक लीटर सिंचाई द्रव में 10% इडोकेन का 1 एमएल जोड़ने और खारा या रिंगर लैक्टेट के स्थान पर व्यावसायिक रूप से उपलब्ध सिंचाई तरल पदार्थ पर स्विच करने पर विचार करें।
सिंचाई के अंत में आंख (आंखों) का पीएच जांचें। यदि पीएच सामान्य नहीं है, तो सिंचाई जारी रखें। यदि पीएच सामान्य है, तो यह देखने के लिए 20 मिनट के बाद फिर से जांचें कि क्या सिंचाई फिर से शुरू की जानी चाहिए क्योंकि रसायन ऊतक से रिसाव जारी रख सकते हैं और सामान्य पीएच को बदल सकते हैं।

पलकों का फैलाव

जब सिंचाई पूरी हो जाए, तो ऊपरी पलक को उल्टा कर दें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि ऊपरी कंजाक्तिवा में कोई अवशेष नहीं है।
सबसे पहले, ऊपरी पलक पर कॉटन-टिप्ड एप्लीकेटर से हल्के से दबाएं। फिर ऊपरी पलक के मार्जिन को मैन्युअल रूप से उठाएं, इसे एप्लीकेटर के ऊपर पीछे की ओर झुकाएं (अर्थात रोगी के माथे की ओर ऊपर और पीछे की ओर)।
एप्लिकेटर को उल्टे कंजंक्टिवा के ऊपर रखकर उल्टे पलक को पकड़ें।
विशेष रूप से, यदि विदेशी निकायों या वस्तुओं की उपस्थिति पर संदेह होता है, तो डबल पलक के विचलन का उपयोग करके ऊपरी फोर्निक्स को बेनकाब करें (यानी, पहले पलक को उल्टा करना और फिर उलटी पलक के नीचे एक वाड डालना और फोर्निक्स दिखाई देने तक इसे उठाना)
किसी भी दृश्य कणों और अवशिष्ट कणों को हटाने के लिए निचले और ऊपरी दोनों छिद्रों को ब्रश करना, जिन्हें देखा नहीं जा सकता है।

स्क्लेरल लेंस

यदि लंबे समय तक सिंचाई की आवश्यकता हो तो स्क्लेरल लेंस का उपयोग करें, जैसे कि महत्वपूर्ण क्षारीय जलन वाले रोगियों में। चूंकि स्क्लेरल लेंस सख्ती से सिंचाई नहीं करते हैं और फोरनिकस को पूरी तरह से सिंचाई नहीं कर सकते हैं, उन्हें कम से कम एक लीटर खारा के साथ मैन्युअल सिंचाई के बाद ही इस्तेमाल किया जाना चाहिए। यदि आंख में छेद हो सकता है, या यदि कॉर्निया में गहरा घाव या विदेशी शरीर हो सकता है, तो स्क्लेरल लेंस से सिंचाई करने से और चोट लग सकती है और ऐसा नहीं करना चाहिए।
लेंस डालने से पहले एक सामयिक संवेदनाहारी लागू करें।
लेंस को सेलाइन ट्यूब से जोड़ दें और अंतःस्राव ट्यूब खोलें ताकि डिवाइस से द्रव धीरे-धीरे बह सके।
रोगी को नीचे देखने के लिए कहें और लेंस को ऊपरी पलक के नीचे डालें। फिर, रोगी को ऊपर देखने के लिए कहें और लेंस के दूसरे आधे हिस्से को निचली पलक के नीचे डालें।
एक बार जब लेंस अपनी स्थिति में आ जाए, तो ट्यूब के माध्यम से लवण के प्रवाह को बढ़ा दें।
स्क्लेरल लेंस का उपयोग एक ही समय में दोनों आँखों की सिंचाई के लिए किया जा सकता है।

आंखों की सिंचाई और पलकों को हटाने के उपचार के बाद की देखभाल

कॉर्नियल घर्षण का आकलन करने के लिए, दृश्य तीक्ष्णता मूल्यांकन, अंतःस्रावी दबाव माप, और फ़्लोरेसिन के साथ कॉर्निया और कंजाक्तिवा की स्लिट-लैंप परीक्षा सहित एक नेत्र परीक्षा करें।
यदि आवश्यक हो (उदाहरण के लिए, गंभीर रासायनिक जलन), निरंतर देखभाल या 24 घंटे अनुवर्ती के लिए नेत्र रोग संबंधी सलाह लें।
मामूली रासायनिक एक्सपोजर से हल्के कॉर्नियल क्षति वाले मरीजों के लिए स्नेहक (संरक्षक मुक्त कृत्रिम आँसू और मलम) और सामयिक एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, मोक्सीफ्लोक्सासिन 0.5% लगभग 3 दिनों के लिए 3 बार / दिन) निर्धारित करें।
दर्द से राहत के लिए एक पैच या सिस्टमिक एनाल्जेसिक के उपयोग पर विचार करें, साथ ही एक साइक्लोप्लेजिक (होमेट्रोपिन 5% या साइक्लोपेंटोलेट 1% 2 बार / दिन, फिनाइलफ्राइन से बचें क्योंकि यह वाहिकासंकीर्णन और इस्किमिया को बढ़ा सकता है)।
लक्षणों में सुधार न होने या बिगड़ने पर रोगी को 24 घंटे के भीतर आपातकालीन विभाग में लौटने के लिए कहें।