Indystar.com के लिए डॉ। रिचर्ड फेल्डमैन - उन्नत निर्देश कानूनी दस्तावेजों का एक महत्वपूर्ण समूह है जो जीवन-मर्यादा या टर्मिनल बीमारी के दौरान उपचार के लिए लोगों की इच्छाओं को बताते हैं। वे उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं जब कोई उन इच्छाओं को संवाद करने में असमर्थ है या ऐसा करने के लिए मानसिक रूप से सक्षम नहीं है।

हम कई उन्नत-निर्देश दस्तावेजों पर भरोसा करते हैं। जीवनयापन एक टर्मिनल बीमारी के दौरान सीपीआर, कृत्रिम पोषण और वेंटीलेटर देखभाल जैसे जीवन-लंबे समय तक हस्तक्षेप के उपयोग के बारे में लोगों की इच्छाओं को निर्धारित करने की क्षमता प्रदान करता है। एक व्यक्ति प्राकृतिक मौत की अनुमति देने के लिए आराम के उपायों के अलावा कुछ भी करने की इच्छा नहीं कर सकता है या सभी जीवन-निर्वाह चिकित्सा उपचारों की इच्छा कर सकता है। यह व्यक्ति की पसंद है।

अस्पताल से बाहर निकलने का पुनर्मूल्यांकन किसी आपात स्थिति के दौरान अधिकतर प्रासंगिक नहीं होता है या जब एक टर्मिनल रोगी घर पर मर जाता है। यह आदेश कार्डियोफुलमोनरी गिरफ्तारी के दौरान सीपीआर या उन्नत हृदय संबंधी जीवन समर्थन उपायों को करने से बचने के लिए आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं को निर्देशित करता है। अन्यथा उन्हें ऐसा करने की आवश्यकता है।

अटॉर्नी की टिकाऊ शक्ति और स्वास्थ्य देखभाल प्रतिनिधि की नियुक्ति एक व्यक्ति को चिकित्सा देखभाल के बारे में निर्णय लेने के लिए नामित करती है जब कोई ऐसा करने में असमर्थता के कारण संवाद करने या मानसिक अक्षमता की स्थिति में नहीं हो सकता है।

लेकिन यह दस्तावेज जीवन के अंत में रोगी उपचार की इच्छाओं को सम्मानित करने में यह सुनिश्चित करने में पूरी तरह प्रभावी नहीं हैं। वे कभी-कभी महत्वपूर्ण परिस्थितियों में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए अनुपलब्ध या अज्ञात होते हैं। वे अकसर अस्पष्ट होते हैं और परिवार के सदस्यों द्वारा व्याख्या के लिए खुले होते हैं और स्वास्थ्य देखभाल प्रतिनिधियों को नियुक्त करते हैं।

अब, इंडियाना स्कोप ऑफ ट्रीटमेंट के लिए फिजिशियन ऑर्डर को अपनाने में 19 अन्य राज्यों में शामिल हो गया है, जिसे 2013 में महासभा द्वारा अधिनियमित किया गया था। जरूरी नहीं कि POST मौजूदा एडवांस-डायरेक्टिव डॉक्युमेंट्स का रिप्लेसमेंट हो बल्कि एन्हांसमेंट का हो। अन्य राज्यों में यह प्रदर्शित किया गया है कि POST बेहतर आश्वासन देता है कि जीवन की चिकित्सा देखभाल के लिए किसी की इच्छा का सम्मान किया जाता है।

इंडियाना कानून का केंद्रीय घटक POST फॉर्म है, जो सीपीआर के उपयोग को संबोधित करता है। व्यक्ति प्राकृतिक उपचार की अनुमति देते हुए लक्षणों का प्रबंधन करने वाले उपचार भी निर्दिष्ट कर सकते हैं। इसमें चिकित्सा स्थिति के स्थिरीकरण के लिए हस्तक्षेप को सीमित करने का विकल्प भी शामिल है।

जनता के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि उन्नत निर्देश का यह रूप अब इंडियाना में परिचालित है। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और सुविधाओं को भी नए कानून से परिचित होना चाहिए और उनके उचित उपयोग को आश्वस्त करने के लिए प्रोटोकॉल बनाना चाहिए। इंडियाना में जीवन के अंत में पोस्ट में एक बड़ी प्रगति है।

फेलमैन फ्रांसिसन सेंट फ्रांसिस हेल्थ में चिकित्सा शिक्षा और पारिवारिक चिकित्सा निवास के निदेशक हैं। वह एक पूर्व इंडियाना राज्य स्वास्थ्य आयुक्त हैं। Richard.feldman@franciscanalliance.org पर उसे ईमेल करें।