अपच या अपच, क्या करें? नई गाइडलाइंस

By क्रिस्टियानो एंटिनो On फ़रवरी 10, 2023

प्रकाशित आंकड़ों से संकेत मिलता है कि सामान्य आबादी का लगभग 7% कार्यात्मक अपच या खराब पाचन से पीड़ित है, लेकिन यह आंकड़ा वास्तविक संख्या से कम दिखाई देता है, सबसे ऊपर क्योंकि अधिकांश रोगियों को समस्या को हल करने के लिए डॉक्टर को देखने को नहीं मिलता है।

अपच का निदान: सामान्य संकेत

ब्रिटिश सोसाइटी ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के नवीनतम दिशानिर्देश 1996 में प्रकाशित हुए थे और जुलाई 2022 में गट में प्रकाशित, अद्यतन और संशोधित किए गए थे।

ये सबसे अधिक आधिकारिक वैज्ञानिक समाजों में से एक के अवलोकन और संकेत हैं:

अपच के अधिकांश रोगियों में कोई अंतर्निहित विकृति नहीं होती है जिसे उपलब्ध नैदानिक साधनों से पहचाना जा सकता है और इसलिए वे तथाकथित 'कार्यात्मक' अपच से प्रभावित होते हैं।
खतरनाक संकेतों या लक्षणों की अनुपस्थिति में (45-50 वर्ष से अधिक आयु, महत्वपूर्ण वजन घटाने, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, एनीमिया, निगलने में कठिनाई, लगातार उल्टी, पाचन तंत्र के ट्यूमर का पारिवारिक इतिहास), अपच का निदान किया जा सकता है यदि रोगी कम से कम 8 सप्ताह तक दर्द या जलन, जल्दी तृप्ति के साथ या बिना सूजन की रिपोर्ट करता है।
एक अच्छे चिकित्सीय परिणाम के लिए डॉक्टर-रोगी संबंध की गुणवत्ता और पैथोलॉजी के बारे में जानकारी साझा करना आवश्यक है।
55 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, सीलिएक रोग के लिए रक्त की गिनती और सीरोलॉजी करने का संकेत दिया जाता है, खासकर अगर इरिटेबल बाउल सिंड्रोम सह-अस्तित्व के लक्षण दिखाई देते हैं।
अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में, वजन कम करने वाले 55 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में और 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में एक शीघ्र गैस्ट्रोस्कोपी की जानी चाहिए, यदि वे गैस्ट्रिक कैंसर की उच्च घटना वाले क्षेत्र में रहते हैं या ऑसोफेगोगैस्ट्रिक नियोप्लासिया के पारिवारिक इतिहास के साथ।
55 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में एक गैर-जरूरी गैस्ट्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है, जो चिकित्सा के लिए अनुत्तरदायी हैं, एक ऊंचा प्लेटलेट काउंट, या मतली और उल्टी है।
पेट दर्द और वजन घटाने के साथ 60 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों में, तत्काल पेट सीटी स्कैन को अग्नाशयी कैंसर से बाहर निकलने का संकेत दिया जाता है।

अन्य सभी डिस्पेप्टिक रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की खोज के लिए एक गैर-इनवेसिव परीक्षण करने और सकारात्मकता के मामले में उपचार के अंत में सफल उन्मूलन के संभावित सत्यापन के साथ एक उन्मूलन चिकित्सा निर्धारित करने का संकेत दिया जाता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी नकारात्मक रोगियों में, अनुभवजन्य एंटासिड थेरेपी निर्धारित की जा सकती है।

नैदानिक शंकाओं, गंभीर लक्षणों या लक्षणों की उपस्थिति में जो प्रथम-स्तरीय चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं, रोगी को एक विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।

विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में, एसोफैगल पीएच मेट्री जैसे माध्यमिक परीक्षणों को नियमित रूप से करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

कठिन रोगी का प्रबंधन बहुआयामी होना चाहिए।

कार्यात्मक अपच का इलाज कैसे करें?

कार्यात्मक अपच के उपचार के संबंध में, निम्नलिखित संकेतों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है।

पर्याप्त शारीरिक गतिविधि की सलाह देने और प्रोत्साहित करने की हमेशा सलाह दी जाती है।

आहार संबंधी सीमाओं या खाद्य प्रतिबंधों को दर्शाने के लिए अपर्याप्त साक्ष्य हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की उपस्थिति में उन्मूलन चिकित्सा संकेतित और प्रभावी है।

H2 ब्लॉकर्स (सिमेटिडाइन और डेरिवेटिव) प्रभावी और अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं।

प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल और डेरिवेटिव) प्रभावी और अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं।

कुछ प्रोकिनेटिक्स प्रभावी और आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किए जा सकते हैं।

चिकित्सा के लिए गैर-प्रतिक्रिया के मामले में, ट्राईसिल एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स जैसे कि सल्पीराइड और लेवोसुलपीराइड, प्रीगैबलिन और मिर्टाज़ापाइन का उपयोग अच्छे परिणामों के साथ किया जा सकता है।

चयनित मामलों में मनोचिकित्सा और सम्मोहन एक भूमिका निभा सकते हैं।

अंत में, नैदानिक प्रक्रिया और वाद्य निदान के सही उपयोग को बेहतर ढंग से परिभाषित किया गया है और जहां तक चिकित्सा का संबंध है, आहार संबंधी संकेतों की भूमिका कम हो जाती है।