आंतरिक और बाहरी बवासीर: कारण, लक्षण और उपचार
बवासीर, विकसित देशों में लगभग 10% वयस्क आबादी अपने जीवन में कम से कम एक बार उनसे पीड़ित हुई है
दर्द, सूजन, भारीपन का एहसास, खुजली और कुछ मामलों में खून बह रहा है, यह बवासीर जैसा दिखता है
पुरुषों और महिलाओं दोनों में सभी उम्र में एक बहुत ही लगातार विकृति, और जो एक कष्टप्रद और शर्मनाक उपद्रव बन सकती है।
और भी इसलिए क्योंकि हाल तक सर्जिकल उपचार डरावना था।
बवासीर क्या हैं
बवासीर उचित अर्थों में कोई बीमारी नहीं है: वे शिरापरक पैड हैं जो हम सभी के गुदा छिद्र में होते हैं और जो इसकी निरंतरता को बनाए रखने में योगदान करते हैं।
रक्तस्रावी रोग
इसलिए यह कहना गलत है कि 'मैं बवासीर से पीड़ित हूं'।
बवासीर सामान्य नसें हैं।
बवासीर रोग तब होता है जब ये नसें हाइपरट्रॉफाइड हो जाती हैं, यानी सूज जाती हैं, और लीक होने लगती हैं।
इस रिसाव को आगे को बढ़ाव कहा जाता है और कष्टप्रद लक्षण, रक्तस्राव और दर्द शुरू हो जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्तस्रावी रोग अकेले नसों की बीमारी नहीं है, जैसा कि लंबे समय से सोचा गया था, बल्कि संयोजी ऊतकों के अध: पतन के कारण भी है, जो वंशानुगत या अधिग्रहित कारणों से शिरापरक कुशन को समर्थन खोने का कारण बनता है, रिसाव के लिए अग्रणी, यानी आगे को बढ़ाव।
आंतरिक बवासीर और बाहरी बवासीर
चिकित्सकीय रूप से बवासीर के 2 प्रकार होते हैं:
- आंतरिक: गुदा नहर में स्थित, वे दर्द रहित होते हैं और दिखाई नहीं देते हैं। वे शौच के दौरान बाहर आ सकते हैं लेकिन अनायास वापस आ जाते हैं;
- बाहरी: वे दिखाई देते हैं, गुदा छिद्र के बाहर विकसित होते हैं, अनायास वापस आए बिना प्रयास के तहत बाहर आते हैं या लगातार बाहरी होते हैं।
बवासीर की डिग्री
बवासीर को आमतौर पर गंभीरता के अनुसार चार ग्रेड में वर्गीकृत किया जाता है: ग्रेड एक से, जो सबसे हल्का होता है, जहां केवल आंतरिक रक्तस्रावी भीड़ में वृद्धि होती है, ग्रेड चार तक, जो गंभीर सूजन और रक्तस्राव के साथ एक अपरिवर्तनीय आगे को बढ़ाव प्रस्तुत करता है।
बवासीर, कारण और जोखिम कारक
महिलाओं में बवासीर अधिक बार होता है, क्योंकि जोखिम वाले कारकों में श्रोणि में रक्त की भीड़ में वृद्धि के साथ गर्भावस्था शामिल है।
यह भी महत्वपूर्ण हैं:
- परिचित;
- कब्ज;
- जीवन शैली: अस्वास्थ्यकर आहार, मोटापा, गतिहीनता और काम का प्रकार (जो लंबे समय तक बैठने के लिए मजबूर होते हैं या खुद को अत्यधिक परिश्रम करते हैं, उनमें जोखिम अधिक होता है)।
लक्षण
दो प्रकार के लक्षण हैं:
- रक्तस्राव: स्पष्ट और प्रचुर मात्रा में लाल या यहां तक कि सूक्ष्म रक्तस्राव, यानी रोगी हर दिन कम मात्रा में रक्त खो देता है, दिखाई नहीं देता है और एनीमिक हो जाता है।
- दर्द, जो 3 प्रकार का हो सकता है:
- एक है भीड़भाड़, वजन, खुजली, जलन की भावना के साथ;
- फिर शौचालय जाते समय बहुत तीव्र दर्द, यहाँ तक कि असहनीय, जो इंगित करता है कि बवासीर एक विदर से जटिल है;
- अंत में, बवासीर का कुख्यात तीव्र हमला, जो तब होता है जब बवासीर बाहर की ओर फैल जाता है और सूज जाता है, बहुत दर्दनाक और अविश्वसनीय हो जाता है, रोगी को कई दिनों तक बिस्तर पर सीमित रखता है।
ये लक्षण अक्सर व्युत्क्रमानुपाती होते हैं, क्योंकि यदि बवासीर से खून बहता है तो वे डिफ्लेट हो जाते हैं और जितना अधिक वे डिफ्लेट होते हैं, उतना ही कम वे आपको परेशान करते हैं; यदि बवासीर से खून नहीं बहता है तो वे अधिक सूज जाते हैं और दर्दनाक होते हैं।
बवासीर का इलाज कैसे करें
सबसे उपयुक्त उपचार का चुनाव रोग की गंभीरता की डिग्री से निकटता से संबंधित है।
यदि रोगी रोग के प्रारंभिक चरण में है, तो यह जीवनशैली को संशोधित करने के लिए पर्याप्त है:
- फाइबर से भरपूर आहार (भूमध्यसागरीय आहार);
- दैनिक शारीरिक गतिविधि
- प्रचुर मात्रा में पानी का सेवन;
- सही अंतरंग स्वच्छता।
मुंह से लिए गए फ्लेवोनोइड्स पर आधारित ट्रॉफिक दवाएं और स्थानीय एनेस्थेटिक्स और एंटी-इंफ्लेमेटरी एजेंटों पर आधारित क्लासिक क्रीम भी हैं जो समस्या के मूल कारणों पर कार्य किए बिना लक्षणों को कम कर सकती हैं।
सर्जरी
जब रोग अधिक उन्नत (ग्रेड III और IV) होता है, तो सर्जरी ही एकमात्र प्रभावी समाधान होता है।
1990 के दशक तक, सर्जरी का सबसे आम रूप हेमोराहाइडेक्टोमी (मिलिगन-मॉर्गन ऑपरेशन) था।
यह विधि हेमोराइड नोड्यूल को हटाकर समस्या को एक कट्टरपंथी तरीके से हल करती है, लेकिन इसमें एक बड़ी बाधा है: दर्द, दोनों पोस्ट-ऑपरेटिव और स्वास्थ्य के दौरान।
हेमोराहाइडोपेक्सी
1990 में एक इतालवी सर्जन, एंटोनियो लोंगो ने बीमारी के इलाज की एक नई विधि का प्रस्ताव रखा, जो बाहरी बवासीर को उनके सामान्य स्थान पर, गुदा नहर में, इस प्रकार उनके प्रोलैप्स का इलाज करने पर आधारित है, और इसे हेमोराहाइडोपेक्सी कहा जाता है।
यह यांत्रिक स्टेपलर के साथ किया जाने वाला एक ऑपरेशन है, जो प्रोलैप्स को हटाता है और बवासीर को अंदर ठीक करता है।
परिणाम गुदा नहर का एक वास्तविक उत्थान है: एक बार अपने सामान्य स्थान पर लौटने के बाद, रक्तस्रावी पैड डिफ्लेट हो जाते हैं और रक्तस्राव बंद कर देते हैं और दर्द पैदा करते हैं।
आरोग्य प्राप्ति में ऑपरेशन असीम रूप से कम दर्दनाक होता है और पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है: यह गुदा छिद्र से लगभग तीन सेंटीमीटर ऊपर किया जाता है, जहां अब कोई दर्द तंतु नहीं हैं।
यह एक आउट पेशेंट सर्जरी के रूप में किया जाता है, क्योंकि रोगी आमतौर पर एक दिन के बाद घर जाता है।
स्वास्थ्य लाभ बहुत जल्दी होता है: रोगी दो दिनों के बाद 50-70 प्रतिशत पर सामान्य जीवन की आदतों में लौट आता है, एक सप्ताह के बाद 100 प्रतिशत और तीन सप्ताह के बाद खेल कर सकता है।
मिलिगन-मॉर्गन की सर्जरी बहुत अधिक दर्दनाक थी और ठीक होने में डेढ़ महीने का समय लगा।
सर्जरी के इस क्षेत्र में भी, बीस वर्षों में तकनीकी प्रगति बहुत अच्छी रही है: आज हमारे पास नए, अधिक प्रभावी और सुरक्षित स्टेपलर हैं, जिन्होंने पोस्ट-ऑपरेटिव रक्तस्राव के जोखिम को समाप्त कर दिया है और रक्तस्रावी रोग के दूर पुनरावृत्ति के जोखिम को समाप्त कर दिया है, और में इसके अलावा, महिलाओं में वे कब्ज का प्रभावी ढंग से इलाज करने में सक्षम होती हैं जो अक्सर बवासीर की समस्या से जुड़ी होती है: इसलिए वे इस विकृति के उपचार के लिए स्वर्ण मानक का प्रतिनिधित्व करती हैं।
कम गंभीर मामलों के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी
अंत में, कम गंभीर मामलों में जहां केवल रक्तस्राव होता है, अब हमारे पास अन्य वैकल्पिक तरीके हैं, जैसे कि छोटी धमनियों का पता लगाकर शिरापरक कुशन को 'डिफ्लेट' करने की संभावना जो उन्हें एंडोरेक्टल जांच (डॉपलर) के साथ रक्त की आपूर्ति करती है, और फिर लिगेटिंग। उन्हें: नल बंद करने से बवासीर कम हो जाती है और खून बहना बंद हो जाता है।
एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक, जो चुनिंदा मामलों में, उत्कृष्ट परिणाम देती है, जिसमें अस्पताल में कुछ ही घंटों का प्रवास और लगभग दर्द रहित कोर्स होता है।
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