आंत्र रोधगलन: उत्तरजीविता, परीक्षाएं, उपचार, पश्चात की देखभाल
चिकित्सा शब्द 'आंतों का रोधगलन' लंबे समय तक 'आंतों के इस्किमिया' के कारण आंतों के ऊतकों के एक हिस्से के परिगलन (मृत्यु) को संदर्भित करता है, जो बदले में अपर्याप्त रक्त छिड़काव (जैसे रक्त वाहिका के रोड़ा) के कारण होता है।
आंतों में संक्रमण जिसका समय पर इलाज नहीं किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है।
आंतों के रोधगलन के दो मुख्य प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- छोटी आंत का आंतों का रोधगलन (मेसेन्टेरिक रोधगलन): परिगलन छोटी आंत के केवल एक खंड, या कई असंतत खंडों, या पूरी छोटी आंत, या आंत के हिस्से और आरोही बृहदान्त्र के हिस्से को प्रभावित करता है। आम तौर पर अधिक गंभीर;
- बड़ी आंत का आंतों का रोधगलन (पेट का रोधगलन): परिगलन बृहदान्त्र के एक या अधिक खंडों (अनुप्रस्थ, अवरोही, सिग्मा, मलाशय) को प्रभावित करता है। आम तौर पर कम गंभीर।
आंतों के रोधगलन की ओर ले जाने वाले तंत्र को पूरी तरह से समझने के लिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि आंतों का इस्किमिया क्या है और इसके कारण क्या हैं
'आंतों के इस्किमिया' द्वारा, चिकित्सा में हम आंत के ऊतकों में रक्त परिसंचरण में परिवर्तन की पहचान करते हैं, जो विभिन्न कारणों से होता है, जैसे कि एक धमनी का रोड़ा जो आंत में ऑक्सीजन युक्त रक्त लाता है, लेकिन आंतों के शिरापरक में भी परिवर्तन होता है। बहे।
इसलिए शिरापरक या धमनी आंतों के इस्किमिया के साथ-साथ तीव्र या पुरानी आंतों के इस्किमिया और ओक्लूसिव और गैर-ओक्लूसिव आंतों के इस्किमिया के बीच अंतर किया जाता है। परिवर्तित परिसंचरण के परिणामस्वरूप, आंतों के म्यूकोसा में पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप - यदि रक्त प्रवाह जल्दी से बहाल नहीं होता है - आंतों का म्यूकोसा 'नेक्रोसिस' (यानी मर जाता है) में चला जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतों के रोधगलन की तस्वीर।
याद रखें कि आंतों के म्यूकोसा में रक्त प्रवाह की उच्च मांग होती है (यह पूरे कार्डियक आउटपुट का लगभग एक चौथाई प्राप्त करता है), जो इसे कम छिड़काव के प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील बनाता है।
आंतों की इस्किमिया इसलिए जल्दी से सेट हो जाती है और अनुक्रमिक, यहां तक कि घातक, घटनाओं की एक श्रृंखला को जन्म दे सकती है:
- म्यूकोसा का परिगलन
- श्लेष्मा का छिद्र;
- बैक्टीरिया, विषाक्त पदार्थों और वासोएक्टिव मध्यस्थों की रिहाई;
- मायोकार्डियल डिप्रेशन;
- प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम (सेप्सिस और सेप्टिक शॉक);
- बहु-अंग विफलता;
- रोगी की मृत्यु।
लक्षणों की शुरुआत के 10 घंटे बाद तक परिगलन हो सकता है।
मेसेंटेरिक इस्किमिया इस्केमिक कोलाइटिस से अलग है:
- मेसेन्टेरिक इस्किमिया: छोटी आंत में रक्त का प्रवाह बदल जाता है। अनित्य;
- इस्केमिक कोलाइटिस: कोलन (बड़ी आंत) में रक्त प्रवाह बदल जाता है। अधिक बारम्बार।
आंतों के रोधगलन के अंतर्निहित कारण आंतों के इस्किमिया के समान हैं, जो प्रारंभिक स्थिति है जो आंत के परिगलन की ओर ले जाती है
आंतों के इस्किमिया तीन प्रमुख वाहिकाओं में रुकावट या संवहनी टूटने के कारण हो सकता है जो पेट के अंगों को संवहनी करते हैं:
- सीलिएक ट्रंक: अन्नप्रणाली, पेट, समीपस्थ ग्रहणी, यकृत, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय और प्लीहा की सिंचाई करता है;
- सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी: डिस्टल डुओडेनम, जेजुनम, इलियम और कोलन को प्लीहा फ्लेक्सर तक सींचती है;
- निचली मेसेन्टेरिक धमनी: अवरोही बृहदान्त्र, सिग्मा और मलाशय को सींचती है।
इन धमनियों के स्तर पर मेसेंटेरिक रक्त प्रवाह को बदला जा सकता है, लेकिन शिरापरक वाहिकाओं के स्तर पर भी जो आंत से अब ऑक्सीजन युक्त रक्त एकत्र नहीं करते हैं।
तीव्र और पुरानी इस्किमिया के कारण, रोड़ा और गैर-ओक्लूसिव
मेसेंटेरिक इस्किमिया तीव्र या पुराना हो सकता है:
- तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया: रक्त की आपूर्ति में रुकावट अचानक और गंभीर होती है (ऊतक तक बहुत कम रक्त पहुंचता है)। यह आम तौर पर अधिक गंभीर होता है;
- क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्किमिया: आंत में रक्त का प्रवाह धीरे-धीरे और उत्तरोत्तर कम होता जाता है। यह आम तौर पर तीव्र इस्किमिया से कम गंभीर होता है, हालांकि पूर्ण अर्थ में यह गंभीर स्थिति नहीं है।
तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया के तीन मुख्य कारण बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी में होते हैं
- हृदय में उत्पन्न होने वाले रक्त के थक्के (एम्बोलस) द्वारा धमनी का रोड़ा, उदाहरण के लिए लंबे समय तक आलिंद फिब्रिलेशन (अक्सर) के मामलों में;
- एथेरोमा के घाव (कोलेस्ट्रॉल जमा जो एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित धमनी वाहिकाओं को संकुचित करता है) के कारण थ्रोम्बस द्वारा धमनी का रोड़ा, उदाहरण के लिए रक्तचाप में स्पाइक के मामले में
- अचानक धमनी हाइपोटेंशन द्वारा धमनी में प्रवाह में कमी, जो सदमे, दिल की विफलता, आंतरिक रक्तस्राव, गुर्दे की विफलता, कुछ दवाओं या दवाओं के दुरुपयोग से प्रेरित हो सकती है।
पहली दो स्थितियों को 'एक्यूट ओक्लूसिव मेसेन्टेरिक इस्किमिया' कहा जाता है, जबकि तीसरी स्थिति को 'एक्यूट नॉन-ओक्लूसिव मेसेंटेरिक इस्किमिया' कहा जाता है।
दूसरी ओर, क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्किमिया, लगभग हमेशा एथेरोमा के कारण मेसेंटेरिक धमनी के एक रोड़ा के कारण होता है जो धीरे-धीरे फैलता है। इस मामले में, एथेरोस्क्लेरोसिस इसलिए क्रोनिक इस्किमिया का कारण है: क्रोनिक मेसेंटेरिक इस्किमिया इसलिए हमेशा 'गैर-ओक्लूसिव' प्रकार का होता है।
शिरापरक कारणों से आंतों का इस्किमिया
आंतों का इस्किमिया न केवल धमनी कारणों से, बल्कि शिरापरक कारणों से भी हो सकता है: जब कोई रुकावट शिरापरक रक्त को आंत से ठीक से निकलने से रोकती है, तो यह एक संचय और बाद में एक भाटा, यानी रक्त 'वापस बहता है' को ट्रिगर करता है।
शिरापरक रुकावट का आधार लगभग हमेशा एक रक्त का थक्का (एम्बोलस) होता है जो मेसेंटेरिक नस या उसकी शाखाओं को अवरुद्ध करता है।
ऐसा एम्बोलस आमतौर पर इसके कारण होता है या इसके द्वारा सुगम होता है:
- तीव्र या पुरानी अग्नाशयशोथ
- पेट में संक्रमण;
- पेट का ट्यूमर;
- नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
- क्रोहन रोग;
- विपुटीशोथ;
- पेट का आघात;
- हाइपरकोएग्यूलेशन;
- गलत थक्कारोधी चिकित्सा (अपर्याप्त INR);
- हृदय संबंधी अतालता;
- हाल की सर्जरी, उदाहरण के लिए फीमर फ्रैक्चर के बाद।
शिरापरक कारणों से आंतों के इस्किमिया को 'मेसेन्टेरिक वेनस थ्रॉम्बोसिस' भी कहा जाता है।
शिरापरक कारणों से इस्किमिया, हालांकि, धमनी इस्किमिया की तुलना में कम होता है और, सिद्धांत रूप में, कम गंभीर होता है।
मेसेंटेरिक इस्किमिया और इसलिए आंतों के रोधगलन के जोखिम वाले रोगियों में निम्नलिखित विशेषताएं और विकृति हैं
- पुरुषों;
- आयु> 50 वर्ष;
- अधिक वजन और मोटापा;
- विभिन्न कारणों से आंतों में रुकावट;
- पुरानी आंतों की कब्ज;
- मल;
- कोलन ट्यूमर;
- बड़े पेट के ट्यूमर;
- मेगाकोलन;
- डोलिचोकोलन;
- अचानक गंभीर धमनी हाइपोटेंशन ('बहुत कम रक्तचाप');
- धमनी अन्त: शल्यता;
- दिल की धमनी का रोग;
- दिल की धड़कन रुकना;
- हृदय वाल्व रोग;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- दिल की अनियमित धड़कन;
- आंतों का वॉल्वुलस;
- आंतों की सख्ती;
- पिछली सर्जरी;
- पिछले धमनी एम्बोलिज्म का सकारात्मक इतिहास;
- धमनी घनास्त्रता (30%);
- सामान्यीकृत एथेरोस्क्लेरोसिस;
- शिरापरक घनास्त्रता (15%);
- हाइपरकोएग्युलेबिलिटी;
- अग्नाशयशोथ;
- विपुटीशोथ;
- जीर्ण सूजन;
- धूम्रपान करना;
- बहुत वसा वाला खाना;
- आघात, विशेष रूप से पेट का आघात (जैसे सड़क दुर्घटनाओं से);
- दिल की धड़कन रुकना;
- गुर्दो की खराबी;
- पोर्टल हायपरटेंशन;
- विसंपीडन बीमारी;
- दिल की धड़कन रुकना;
- झटका;
- कार्डियोपल्मोनरी बाईपास;
- स्प्लेनचेनिक वाहिकासंकीर्णन;
- आंतों के आसंजन;
- कोकीन, एम्फ़ैटेमिन और मेथामफेटामाइन का उपयोग;
- आंतों की धमनी वास्कुलिटिस;
- प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई);
- रक्त की लाल कोशिकाओं की कमी;
- का उपयोग: वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव वाली दवाएं, हृदय रोग के इलाज के लिए दवाएं, माइग्रेन के इलाज के लिए दवाएं, हार्मोनल दवाएं (जैसे एस्ट्रोजन);
- अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, विशेष रूप से लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम।
प्रारंभिक और देर से लक्षण और संकेत
मेसेंटेरिक इस्किमिया का पहला विशिष्ट 'प्रीमोनिटरी' संकेत न्यूनतम शारीरिक निष्कर्षों के साथ गंभीर दर्द है।
पेट नरम रहता है, जिसमें बहुत कम या कोई कोमलता नहीं होती है।
हल्का टैचीकार्डिया मौजूद हो सकता है। बाद में, जब परिगलन विकसित होता है और फिर वास्तविक आंतों में रोधगलन होता है, तो पेट की कोमलता, रक्षात्मक प्रतिक्रिया, कठोरता और आंत्र ध्वनियों की अनुपस्थिति के साथ पेरिटोनिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं।
मल रक्त के निशान दिखा सकता है (इस्किमिया बढ़ने की संभावना बढ़ जाती है), एक अलग रंग का प्रभावित आंत्र पथ पर निर्भर करता है: गहरा भूरा अगर छोटी आंत प्रभावित होती है, तो धीरे-धीरे तेज लाल हो जाता है अगर घाव गुदा के करीब के क्षेत्रों को प्रभावित करता है ( उदाहरण के लिए अवरोही बृहदान्त्र और सिग्मा)।
सदमे के विशिष्ट लक्षण विकसित होते हैं और अक्सर मृत्यु के बाद होते हैं।
लक्षण चिकित्सक को निदान में मदद कर सकते हैं: दर्द की अचानक शुरुआत एक धमनी एम्बोलिज्म का सुझाव देती है (लेकिन निश्चितता के निदान की अनुमति नहीं देती है), जबकि अधिक क्रमिक शुरुआत शिरापरक घनास्त्रता की विशेषता है। प्रसवोत्तर पेट की शिकायतों (आंतों के एनजाइना का सुझाव देने वाले) के इतिहास वाले मरीजों में धमनी घनास्त्रता हो सकती है।
लक्षणों और संकेतों को तीन मुख्य कारकों के अनुसार विभेदित किया जा सकता है:
- धमनी या शिरापरक आंतों की इस्किमिया;
- इस्केमिक कोलाइटिस या मेसेन्टेरिक इस्किमिया;
- तीव्र या जीर्ण इस्किमिया।
इस्केमिक कोलाइटिस के लक्षण
जब इस्किमिया अवरोही बृहदान्त्र (बाएं बृहदान्त्र) को प्रभावित करता है, तो निम्न होते हैं:
- बाएं निचले चतुर्थांश में अचानक पेट दर्द;
- मल में चमकीले लाल (यदि निचला भाग प्रभावित होता है) या भूरा (यदि ऊपरी भाग प्रभावित होता है) रक्त की उपस्थिति।
जब इस्किमिया आरोही बृहदान्त्र (दाएं बृहदान्त्र) को प्रभावित करता है, तो निम्न होते हैं:
- अचानक दाहिना निचला चतुर्थांश पेट दर्द;
- मल में रक्त की अनुपस्थिति या मल में भूरे या काले रक्त की न्यूनतम उपस्थिति।
धमनी कारणों से तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया के लक्षण
जब इस्किमिया छोटी आंत को तीव्र रूप से प्रभावित करता है, तो निम्न होते हैं:
- अचानक और बहुत तीव्र पेट दर्द, खासकर अगर कारण रोड़ा है (जैसे एम्बोलस)
- सामान्य बीमारी
- पेट फूलना;
- पेट दर्द;
- जी मिचलाना;
- उल्टी;
- असामान्य मल त्याग;
- शौच करने की तत्काल आवश्यकता।
धमनी कारणों से क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्किमिया के लक्षण
जब इस्किमिया छोटी आंत को कालानुक्रमिक रूप से प्रभावित करता है, तो ये होते हैं:
- पेट के बाद का दर्द (भोजन के 10-30 मिनट बाद, लगभग 2 घंटे के बाद चरम पर होता है और फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है)। यह दर्द समय के साथ और अधिक तीव्र हो जाता है;
- पेट में मरोड़;
- शरीर के वजन में गिरावट (दर्द महसूस होने के डर से रोगी कम खाता है)।
शिरापरक कारणों से मेसेंटेरिक इस्किमिया के लक्षण
जब इस्किमिया शिरापरक कारणों से छोटी आंत को प्रभावित करता है, तो ये होते हैं:
- पेट दर्द (धमनी कारणों से इस्किमिया की तुलना में कम तीव्र);
- सामान्य बीमारी;
- जी मिचलाना;
- उल्टी;
- दस्त;
- मल में रक्त (हमेशा नहीं)।
आंतों के रोधगलन का निदान और विभेदक निदान
प्रारंभिक निदान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि आंतों में रोधगलन होने के बाद मृत्यु दर काफी बढ़ जाती है: प्रारंभिक निदान आम तौर पर रोगी के जीवन को बचाता है।
मेसेन्टेरिक इस्किमिया किसी भी रोगी> 50 वर्ष की आयु में, ज्ञात जोखिम कारकों या पूर्वगामी स्थितियों के साथ, जो अचानक और गंभीर पेट दर्द के साथ प्रस्तुत करता है, पर विचार किया जाना चाहिए।
स्पष्ट पेरिटोनियल लक्षण वाले मरीजों को निदान और उपचार दोनों के लिए सीधे ऑपरेटिंग थियेटर में भेजा जाना चाहिए।
दूसरों में, चयनात्मक मेसेंटेरिक एंजियोग्राफी या सीटी एंजियोग्राफी पसंद की नैदानिक प्रक्रिया है।
अन्य इमेजिंग अध्ययनों और सीरम मार्करों को बदला जा सकता है लेकिन रोग के शुरुआती चरणों में संवेदनशील और विशिष्ट नहीं होते हैं, जब निदान करना सबसे महत्वपूर्ण होता है।
पेट का सीधा एक्स-रे दर्द के अन्य कारणों (छिद्रित आंत्र) को बाहर करने के लिए विभेदक निदान में उपयोगी होता है, हालांकि रोग के उन्नत चरणों में पोर्टल शिरा या आंतों के न्यूमेटोसिस में गैस बुलबुले की उपस्थिति देखी जा सकती है।
ये निष्कर्ष सीटी स्कैन में भी दिखाई देते हैं, जो सीधे शिरापरक पक्ष पर संवहनी रोड़ा को अधिक सटीक रूप से देख सकते हैं।
इकोडोप्लर कभी-कभी धमनी रोड़ा की पहचान कर सकता है, लेकिन संवेदनशीलता कम है। समीपस्थ संवहनी रोड़ा में एमआरआई बहुत सटीक है, लेकिन डिस्टल संवहनी रोड़ा में ऐसा कम है।
हेमेटोकेमिकल परीक्षा
सीरम मार्कर (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज और लैक्टेट) परिगलन के साथ बढ़ते हैं, लेकिन गैर-विशिष्ट और देर से निष्कर्ष हैं। न्यूट्रोफिल ल्यूकोसाइटोसिस और मल में गुप्त रक्त निदान के लिए अन्य महत्वपूर्ण पैरामीटर हैं।
गंभीर आंतों में फैटी एसिड बाध्यकारी प्रोटीन शायद भविष्य में शुरुआती मार्कर के रूप में उपयोगी साबित हो सकता है।
उपचार का परिचय
छोटी आंत के आंतों के रोधगलन में, निदान जल्द से जल्द होना चाहिए।
यदि एक मेसेन्टेरिक संवहनी रोड़ा द्वारा निर्धारित किया जाता है, तो प्रभावी थक्कारोधी और थ्रोम्बोलाइटिक उपचार संभव है, जबकि यदि अपर्याप्त संवहनी आपूर्ति द्वारा निर्धारित किया जाता है, तो पर्याप्त रक्त मात्रा और दबाव स्वर तुरंत फिर से स्थापित किया जाना चाहिए।
यदि निदान बाद में होता है, तो 6-8 घंटों के बाद, सर्जरी की आवश्यकता होती है।
पेरिटोनियल गुहा के उद्घाटन पर, सर्जन प्रभावित छोरों की खोज करता है; ये, संवहनी अपमान के बाद से बीत चुके समय के आधार पर, सामान्य गुलाबी से बैंगनी या काला (नेक्रोसिस का संकेत) में रंग बदल गए हैं, और सन्निहित मुक्त द्रव सीरस या हेमेटिक हो सकता है।
सर्जन मेसेंटेरिक वाहिकाओं के लिए धैर्य को पुनर्स्थापित करता है और प्रभावित आंत्र पथ की सीमा का आकलन करने के लिए मूल्यांकन करता है।
बड़ी आंत के आंतों के रोधगलन में, वैध संपार्श्विक संवहनी मंडलों की उपस्थिति के कारण, शल्य चिकित्सा उपचार की शायद ही कभी आवश्यकता होती है।
अधिक बार, वास्तव में, तीव्र एपिसोड एक सबस्यूट और क्रोनिक चरण में संक्रमण करता है, जिसमें प्रभावित पथ का मामूली मोटा होना रहता है।
इस्किमिया के कारण और प्रकार के अनुसार विशिष्ट उपचार
आंतों के रोधगलन की विशिष्ट चिकित्सा इस्किमिया के कारण, गंभीरता और प्रकार के आधार पर भिन्न होती है।
सभी उपचारों के लिए सामान्य तीन उद्देश्य हैं
- आंत में सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए;
- रोगी के दर्दनाक लक्षणों को कम करने के लिए;
- शल्य चिकित्सा द्वारा आंत्र पथ को हटा दें जो अब व्यवहार्य नहीं है (नेक्रोटिक)।
इस्केमिक कोलाइटिस के लिए विशिष्ट उपचार
यदि कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है, तो चिकित्सा में औषधीय उपचार शामिल है:
- थक्कारोधी;
- वाहिकाविस्फारक।
अधिक गंभीर मामलों में, यह आवश्यक हो सकता है
- स्टेंट एंजियोप्लास्टी सर्जरी (एक प्रकार के गुब्बारे से रोड़ा हटा दिया जाता है)
- एक बाईपास सर्जरी, एक 'वैकल्पिक मार्ग' बनाने के लिए जो रक्त को अभी भी इस्केमिक पथ तक पहुंचने की अनुमति देता है।
अन्य मामलों में (एक एम्बोलस नहीं), यदि संभव हो तो विशिष्ट कारण में हस्तक्षेप किया जाता है: आंतों के वॉल्वुलस, कोलन कैंसर, दिल की विफलता, वास्कुलिटिस, नशीली दवाओं के दुरुपयोग ... ये सभी स्थितियां हैं जो इस्किमिया को बाधित करने के लिए हस्तक्षेप करती हैं।
यदि आंत को नुकसान अपरिवर्तनीय है, तो परिगलित आंत्र पथ को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है।
धमनी कारणों से तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया के लिए विशिष्ट उपचार
यदि कारण एक एम्बोलस है, तो चिकित्सा में शामिल हैं:
- थक्कारोधी चिकित्सा;
- वासोडिलेटर थेरेपी;
- एम्बोलेक्टॉमी (यदि औषधीय उपचार के साथ एम्बोलस को नहीं हटाया जाता है)।
यदि कारण एक थ्रोम्बस है, तो चिकित्सा में एक स्टेंट के साथ एंजियोप्लास्टी शामिल है।
अन्य मामलों में (न तो एम्बोलस, न ही थ्रोम्बस), यदि संभव हो तो विशिष्ट कारण को संबोधित किया जाता है: दिल की विफलता, गुर्दे की विफलता, ट्यूमर, नशीली दवाओं के दुरुपयोग ... ये सभी स्थितियां हैं जिनमें हम इस्किमिया को बाधित करने के लिए हस्तक्षेप करते हैं।
यदि आंत को नुकसान अपरिवर्तनीय है, तो परिगलित आंत्र पथ को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है।
धमनी कारणों से क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्किमिया के लिए विशिष्ट उपचार
थेरेपी में शामिल हैं:
- स्टेंट एंजियोप्लास्टी सर्जरी (एक प्रकार के गुब्बारे से रोड़ा हटा दिया जाता है)
- बाईपास सर्जरी, एक 'वैकल्पिक मार्ग' बनाने के लिए जो रक्त को अभी भी इस्केमिक पथ तक पहुंचने की अनुमति देता है।
एथेरोस्क्लोरोटिक जोखिम (जैसे आहार और स्टैटिन के साथ) को कम करना महत्वपूर्ण है।
शिरापरक कारणों से मेसेंटेरिक इस्किमिया के लिए विशिष्ट उपचार
थेरेपी में 3-6 महीने के लिए एंटीकोआगुलंट्स लेना शामिल है (कुछ मामलों में थेरेपी जीवन के लिए है)।
आंत को अपरिवर्तनीय क्षति की उपस्थिति में, थक्कारोधी चिकित्सा के अलावा, परिगलित आंत्र पथ को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है।
पोस्टऑपरेटिव कोर्स
पोस्टऑपरेटिव कोर्स मूल रूप से रोगी की स्थिति, लागू चिकित्सा के प्रकार और आंत के उस हिस्से पर निर्भर करता है जो नेक्रोसिस में चला गया है।
आंत के बड़े हिस्से को हटाने के मामले में, अस्पताल में रहने की अवधि लंबी हो सकती है।
रोगी आमतौर पर 3-4 सप्ताह के भीतर सामान्य गतिविधियों में लौट आते हैं, जिसके दौरान उन्हें परिश्रम से बचना चाहिए और अपने चिकित्सक द्वारा अनुशंसित आहार का पालन करना चाहिए।
एक आंतों का रोधगलन, चाहे वह बृहदान्त्र या आंत को प्रभावित करता हो, चाहे वह ओक्लूसिव या गैर-ओक्लूसिव कारणों से हो, एक संभावित घातक घटना है, खासकर अगर तीव्र और विशेष रूप से यदि निदान और उपचार तेजी से नहीं होता है
शीघ्र उपचार के अभाव में या यदि यह बहुत गंभीर है, तो इस्किमिया विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है
- शामिल आंत्र पथ के परिगलन (आंतों का रोधगलन)
- आंत्र पथ का वेध शामिल है
- आंतों का रक्तस्राव;
- आंतों की सामग्री का रिसाव (छिद्रित पथ के आधार पर पचा हुआ भोजन या मल);
- पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम का संक्रमण);
- आंतों के पथ के लुमेन के संकुचन के साथ प्रभावित आंत्र पथ में निशान पड़ना, जो भविष्य में आंतों के अवरोधों का पक्षधर है;
- मायोकार्डियल डिप्रेशन;
- प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम (सेप्सिस और सेप्टिक शॉक);
- बहु-अंग विफलता;
- रक्तस्राव और / या सदमे और / या सेप्सिस और / या अन्य संबंधित कारणों से रोगी की मृत्यु।
उत्तरजीविता
तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया के लिए उत्तरजीविता अत्यधिक परिवर्तनशील है और हस्तक्षेप की समयबद्धता से दृढ़ता से प्रभावित होती है: यदि इस्किमिया आंतों के रोधगलन की ओर ले जाने से पहले निदान और उपचार होता है, तो कम मृत्यु दर के साथ रोग का निदान बहुत बेहतर होता है।
यदि आंतों के रोधगलन के बाद निदान और उपचार होता है, तो मृत्यु दर आम तौर पर बहुत अधिक होती है, 70-90% तक पहुंच जाती है, कई कारकों के कारण परिवर्तनशीलता के साथ, जैसे कि रोगी की उम्र और किसी भी अन्य विकृति जैसे कि मधुमेह या कोगुलोपैथिस: ऐसे विकृति वाले बुजुर्ग रोगी उच्च औसत जोखिम है।
प्रारंभिक निदान और प्रारंभिक उपचार, अन्य बीमारियों की तरह और अधिक, इस मामले में जीवन और मृत्यु के बीच वास्तविक अंतर बनाते हैं।
कुछ सरल जीवनशैली में बदलाव करके इस्किमिया और आंतों के रोधगलन और पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करना संभव है जो एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य जोखिम कारकों को रोकने में मदद करते हैं।
फल, सब्जियां और साबुत अनाज से भरपूर आहार और अतिरिक्त चीनी, कार्बोहाइड्रेट, कोलेस्ट्रॉल और वसा की मात्रा को कम करना आवश्यक है।
फाइबर न तो बहुत अधिक और न ही बहुत कम होना चाहिए।
इसकी भी सिफारिश की जाती है:
- धूम्रपान ना करें;
- मोटापा या अधिक वजन होने पर वजन कम करें;
- नियमित व्यायाम करें;
- अपना रक्तचाप नियंत्रण में रखें;
- पेट के आघात से बचें;
- तीव्र परिश्रम से बचें;
- द्वि घातुमान खाने से बचें;
- दवाओं से बचें;
- शराब से बचें;
- मानसिक-शारीरिक तनाव और क्रोध के प्रकोप से बचें।
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