नवजात शिशु में आंतों की खराबी: लक्षण और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On सितम्बर 19, 2022

शब्द 'आंतों की खराबी' नवजात बच्चे में जन्मजात असामान्यता को संदर्भित करता है, जो छोटी आंत को प्रभावित करता है

कुपोषण 1-200 जीवित बच्चों में से 500 को प्रभावित करता है। लड़के लड़कियों की तुलना में लगभग दोगुना प्रभावित होते हैं

भ्रूण के विकास के दौरान, आदिम आंत उदर गुहा से बाहर निकलती है; जब यह पेट में फिर से प्रवेश करता है, तो बृहदान्त्र वामावर्त घूमता है, जिसमें सेकुम दाएं निचले चतुर्थांश के स्तर पर स्थित होता है।

एक अपूर्ण रोटेशन के साथ, सीकुम दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में या मध्य-एपिगैस्ट्रियम में समाप्त होता है और यह ग्रहणी पर फैले रेट्रोपेरिटोनियल बैंड (लैड्स बैंड) या छोटी आंत के वॉल्वुलस के कारण रुकावट का कारण बनता है, जो इसके मेसेंटेरिक पर घूमता है। पेडल

आंतों की खराबी के कारणों को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, हालांकि यह रोग से परिचित होने से संबंधित प्रतीत होता है।

जीवन के पहले सप्ताह में लगभग आधे मामलों में विकृति प्रकट होती है, बाकी बच्चे पहले वर्ष के भीतर रोगसूचक होते हैं, शायद ही कभी वयस्कता में: इसका मतलब है कि लक्षण आवश्यक रूप से बचपन में खुद को प्रकट नहीं करते हैं, ऐसा हो सकता है कि वे केवल वयस्कता में प्रकट हो जाते हैं और - कुछ मामलों में - वयस्कता में भी नहीं, इस प्रकार एक अंतिम शव परीक्षा को छोड़कर अपरिवर्तित रहते हैं।

1 जीवित जन्मों में से केवल 6000 में कुपोषण रोगसूचक है।

लक्षण

जैसा कि ऊपर देखा गया है, कुछ मामलों में आंत की खराबी स्पर्शोन्मुख होती है, अर्थात यह अपनी उपस्थिति के कोई संकेत या लक्षण प्रदान नहीं करती है।

अन्य मामलों में, रोग रोगसूचक है और प्रस्तुत करता है:

पेट में दर्द
सामान्य बीमारी;
पैत्तिक उल्टी;
कब्ज;
मल में रक्त और/या बलगम;
पेट फूलना;
दस्त;
ठोस निगलने के लिए असहिष्णुता।

बच्चों में डिफ़ॉल्ट रूप से कुपोषण और विकास मंदता भी हो सकती है।

छोटे बच्चे स्पष्ट रूप से पेट में दर्द के दर्द को आसानी से नहीं बता सकते हैं।

तो कोई कैसे बता सकता है कि किसी बच्चे या बच्चे को वॉल्वुलस है?

शिशु दो विशेष व्यवहारों से 'खुद को समझा' सकते हैं:

असंगत रोना फिट बैठता है;
अपने पैरों को छाती की ओर झुकाते हुए, एक ऐसी स्थिति जो दर्द से राहत दिलाती है।

आंतों की खराबी का निदान

निदान चिकित्सा इतिहास, वस्तुनिष्ठ परीक्षा और सबसे बढ़कर आंत के फैलाव को दर्शाने वाले पेट के एक्स-रे के लिए धन्यवाद के आधार पर प्राप्त किया जाता है।

कुछ अध्ययनों से यह भी संकेत मिलता है कि पेट के अल्ट्रासाउंड को कुरूपता के निदान के लिए एक उपकरण के रूप में, ग्रहणी के तीसरे भाग के रेट्रोमेसेंटरिक स्थानीयकरण की तलाश में, या उल्टे मेसेंटेरिक रक्त वाहिका की स्थिति और भँवर संकेत (यानी बेहतर मेसेंटेरिक धमनी के चारों ओर लिपटी आंत) के लिए।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग, हमारी राय में, पेट के एक्स-रे के लिए माध्यमिक, वॉल्वुलस के साथ या उसके बिना कुरूपता के लिए मानक निदान तकनीक है।

थेरेपी

यदि आवश्यक हो, उपचार शल्य चिकित्सा है और आम तौर पर एक आपात स्थिति के रूप में किया जाता है, जिसमें लैड की प्रक्रिया में रेट्रोपरिटोनियल बैंड के लसीका और वॉल्वुलस को हटाने शामिल होता है।

लैड की प्रक्रिया को लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है (आमतौर पर प्रदर्शन करने के लिए लंबा और अधिक जटिल, लेकिन तेजी से अस्पताल में रहने और ठीक होने के साथ) या ओपन सर्जरी (लैपरोटोमिक, तेज लेकिन धीमी रिकवरी के साथ)।

दोनों तकनीकें बहुत प्रभावी हैं।

स्पर्शोन्मुख रोगियों में निवारक चिकित्सा

यदि कुरूपता का निदान किया जाता है, आमतौर पर विशुद्ध संयोग से, पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख बच्चे में, लैड की प्रक्रिया का प्रदर्शन नहीं किया जा सकता है, लेकिन फिर भी एक वॉल्वुलस के बहुत खतरनाक परिणामों को देखते हुए विचार किया जाना चाहिए, खासकर अगर तुरंत इलाज नहीं किया जाता है।

स्पर्शोन्मुख रोगियों में इस प्रक्रिया को करना या न करना, हालांकि, अभी भी हमारे सर्जनों के बीच बहस का विषय है।

नवजात शिशुओं में उल्टी

नवजात शिशुओं में, पित्त की उल्टी एक ऐसी स्थिति है जिसे कभी भी कम करके नहीं आंका जाना चाहिए: एक पेट का एक्स-रे तुरंत लिया जाना चाहिए और, यदि यह एक पतला पेट और समीपस्थ छोटी आंत ("डबल बबल" संकेत), आंतों में हवा की कमी को दर्शाता है। ग्रहणी के बाहर के छोरों, या दोनों, एक वॉल्वुलस की उपस्थिति की कल्पना करता है जिसे एक संभावित और खतरनाक आंतों के रोधगलन से बचने के लिए आपातकालीन स्थिति में निदान और उपचार किया जाना चाहिए।

कुरूपता के कारण जटिलताएं

मलरोटेशन लघु आंत्र सिंड्रोम में विकसित हो सकता है और तेजी से आंतों के रोड़ा, आंतों के इस्किमिया, आंतों के रोधगलन और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है यदि सामान्य संवहनीकरण जल्दी से बहाल नहीं किया जाता है: इस तरह की जटिलताओं के लिए बहुत तेजी से चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

अन्य संभावित जटिलताएं हैं: