क्या दिल का दौरा पड़ने से पहले कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज संभव है? हृदय निदान की भूमिका

By क्रिस्टियानो एंटिनो On मार्च 7, 2023

कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो धमनी वाहिकाओं को प्रभावित करती है, जिससे हृदय तक रक्त ले जाने वाली धमनियों में लिपिड सामग्री के साथ सजीले टुकड़े का निर्माण होता है।

इस प्रकार की बीमारी से प्रभावित व्यक्ति के स्वास्थ्य पर गंभीर परिणाम हो सकते हैं, इसलिए रोकथाम आवश्यक है।

कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है

कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस कोरोनरी परिसंचरण की धमनियों की दीवारों को प्रभावित करने वाली बीमारी है।

यह रोग लिपिड संचय (सजीले टुकड़े) के गठन की विशेषता है जो हृदय तक रक्त और ऑक्सीजन ले जाने वाली धमनियों में संकुचन और रुकावट का कारण बनता है।

यह रोग हमारी धमनी वाहिकाओं को प्रभावित करता है जिसके परिणामस्वरूप मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल के डेरिवेटिव, रक्त में मौजूद वसा से बनी सजीले टुकड़े बनते हैं।

यह एक ऐसी बीमारी है जो वर्षों में बढ़ती है: पट्टिका अधिक विशाल हो जाती है और रक्त वाहिका के भीतरी भाग को संकरा कर देती है।

लिपिड गठन, प्राकृतिक रक्त पथ को बाधित करता है, पर्याप्त कार्डियक छिड़काव को रोकता है।

परिणाम

रोगी के पूरे जीवन में रोग शांत या स्थिर रह सकता है, जिससे कोई लक्षण या तीव्र घटनाएं नहीं होती हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह अधिक गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है।

अधिकांश रोगियों में एक्सर्शनल एनजाइना के रूप में जाना जाता है, एक व्यायाम-प्रेरित मायोकार्डियल इस्किमिया, सीने में दर्द और सांस की तकलीफ की विशेषता है।

अधिक दुर्भाग्यपूर्ण व्यक्तियों में, हालांकि, घनास्त्रता के कारण पोत का तीव्र रोड़ा हो सकता है।

पोत का एक तात्कालिक रोड़ा जो 70/80/90% के गंभीर स्टेनोसिस के साथ ओवरलैप होता है।

एक इस्किमिया इतना गंभीर है कि, अगर जल्दी से पुनरोद्धार नहीं किया जाता है, तो यह हृदय की मांसपेशियों के हिस्से के परिगलन का कारण बन सकता है, वास्तविक मायोकार्डियल रोधगलन।

कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस का प्रचलन क्या है

कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस महामारी विज्ञान की दृष्टि से अत्यंत प्रासंगिक समस्या है।

हृदय रोग मृत्यु दर के मामले में पहले स्थान पर हैं: कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस संख्यात्मक रूप से प्रासंगिक है और इटली और सभी पश्चिमी देशों में हृदय रोगों से मृत्यु दर के कारणों का नेतृत्व करता है।

इसलिए हम संभावित गंभीर परिणामों के साथ एक गंभीर विकृति के बारे में बात कर रहे हैं, लेकिन जिसे आज शीघ्र समाधान के साथ इलाज किया जा सकता है, मायोकार्डियल क्षति को सीमित कर सकता है।

कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण और लक्षण

कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए मुख्य जोखिम कारक हैं:

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
मधुमेह मेलेटस, टाइप I और टाइप II दोनों;
कोरोनरी धमनी की बीमारी का पारिवारिक इतिहास, यानी पहले दर्जे के रिश्तेदार जिन्हें कम उम्र में कोरोनरी घटना हुई हो (महिलाओं में 65 वर्ष से कम, पुरुषों में 55 वर्ष से कम);
सिगरेट पीना।

ये सभी कारक कोरोनरी धमनी रोग के विकास और प्रगति को उत्पन्न करने और तेज करने के लिए गठबंधन करते हैं।

कुछ जोखिम कारक, जैसे कि मधुमेह, विशेष रूप से कपटी और खतरनाक हैं।

एक ओर, वे एथेरोस्क्लेरोसिस की जीवंत और व्यापक पीढ़ी और प्रगति में योगदान करते हैं, और दूसरी ओर, वे लक्षणों के धुंधला होने का कारण बनते हैं।

लक्षणात्मक रूप से, कोरोनरी धमनी रोग की पहचान निम्न द्वारा की जाती है:

दमनकारी सीने में दर्द;
सांस लेने में कठिनाई।

स्पर्शोन्मुख विषयों और विषयों का पूरा समूह है, जो असामान्य लक्षणों के साथ एक जटिल कारक है।

उदाहरण के लिए, सही कोरोनरी धमनी को प्रभावित करने वाली कोरोनरी धमनी की बीमारी को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्या से भ्रमित किया जा सकता है।

कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस को धीमा या इलाज कैसे करें

चिकित्सा दिशानिर्देश कहते हैं कि प्रलेखित कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस वाले विषयों में एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल को कम करना आवश्यक है, जो खराब है, 55 मिलीग्राम / डीएल से कम मान (130 मिलीग्राम / डीएल के आसपास मान हमेशा सही माना जाता है)।

नवीनतम अध्ययनों से पता चला है कि प्रत्येक रोगी के लिए इष्टतम कोलेस्ट्रॉल के लिए कोई स्पष्ट मूल्य नहीं है, हृदय जोखिम के आधार पर रक्त लिपिड एकाग्रता का एक संदर्भ स्तर होना चाहिए।

उपयुक्त लक्ष्य प्राप्त करने से हृदयाघात से होने वाली मृत्यु दर में लगभग 40/50% की कमी आती है।

आजकल, ऐसी कई दवाएं हैं जो हाइपोलिपिडेमिक प्रक्रिया (रक्त लिपिड में कमी) में मदद करती हैं:

स्टैटिन, जो यकृत संश्लेषण को कम करता है;
ezetimibe, जो कोलेस्ट्रॉल के आंतों के अवशोषण को कम करता है।

जब यह दृष्टिकोण पर्याप्त नहीं है, और कार्डियोलॉजी सोसायटी के आंकड़ों के अनुसार 50/60% मामलों में यह पर्याप्त नहीं है, तो हमारे पास नए हथियार हैं:

PCSK9 इनहिबिटर्स, ड्रग्स को हर 2/3 सप्ताह में चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है;
एक बिल्कुल नई दवा जिसे साल में दो बार चमड़े के नीचे दिया जाता है, उसे 'एथेरोस्क्लेरोसिस वैक्सीन' भी कहा जाता है।

कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम: कार्डियक डायग्नोस्टिक्स की भूमिका

निश्चित रूप से, पहला रोकथाम उपकरण नैदानिक मूल्यांकन है।

मूल्यांकन जो सामान्य चिकित्सक की जिम्मेदारी हो सकती है और, यदि संदेह हो।

रोकथाम के लिए कुछ तत्वों पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है

सामान्य जोखिम प्रोफ़ाइल
परिवर्तनीय जोखिम कारकों पर हस्तक्षेप;
रोगी की उम्र;
रोगी का लिंग।

आजकल हमारे पास कई नैदानिक परीक्षण करने की संभावना है जो रोकथाम के लिए एक बढ़िया प्रारंभिक बिंदु हो सकते हैं।

मौलिक उपकरण हैं:

व्यायाम इकोकार्डियोग्राफी, जो महिला सेक्स में अत्यंत उपयोगी है और मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगाने में संवेदनशीलता और विशिष्टता दोनों में सुधार करता है;
स्ट्रेस एमआरआई, एक तीसरे स्तर का परीक्षण जो एक मजबूत नैदानिक संदेह वाले रोगियों तक सीमित है;
कोरोनरी धमनियों का सीटी स्कैन।
कार्डिएक इमेजिंग (कार्डियक इमेजिंग) रोगी को पैथोलॉजी के नैदानिक मूल्यांकन की व्याख्या करने में मौलिक है। यह ठोस साधन है जिसके द्वारा रोगी दृष्टिगत रूप से कोरोनरी धमनी रोग की पहचान करता है।
कार्डिएक डायग्नोस्टिक्स शुद्ध प्राथमिक रोकथाम है और सटीक दवा की अवधारणा के साथ बहुत अच्छी तरह से फिट बैठता है।

उस विशिष्ट विषय में पैथोलॉजी का आकलन करने से ज्यादा सटीक कुछ नहीं है।

वास्तव में, इमेजिंग से सटीक पहचान करना संभव हो जाता है