थ्रोम्बोलिसिस आजकल इस्किमिक स्ट्रोक प्रबंधन के लिए पसंदीदा थेरेपी है।
लंबी अवधि के परिणामों पर लाभ का समर्थन करने वाले साक्ष्य पर उनकी सुरक्षा और चर्चा पर कई विवाद, स्ट्रोक रोगियों में अल्टेप्लेस के उपयोग का समर्थन करने वाले अधिकांश अध्ययनों से उत्साहित हैं।
नई प्रौद्योगिकियों को हाल ही में एंडोवास्कुलर थेरेपी के लिए विकसित किया गया है और इससे बाधित मस्तिष्क वाहिकाओं के लक्षित उपचार में इसके उपयोग के लिए एक स्थिर कदम संभव है।
घाव के इमेजिंग का पता लगाने, लक्षित जहाजों के उपचार को अंधेरे प्रणालीगत थ्रोम्बोलाइटिक प्रशासन से परहेज करने वाले मरीजों के एक चयनित समूह पर लागू किया गया है।
नए अध्ययन और अच्छे प्रमाण इस तकनीक का समर्थन करते हैं। उन्नत इमेजिंग तकनीकों वाले मरीजों का चयन, नवीनतम स्टेंट रेट्रिवर डिवाइस का उपयोग करके, और पहले हस्तक्षेप करना इस्किमिक स्ट्रोक में एंडोवास्कुलर पैराफी की जांच करने के लिए एक घूमने वाला तरीका है।

कुछ जांचकर्ताओं के अनुसार, अकेले टीपीए की तुलना में अच्छे न्यूरोलॉजिकल परिणाम का मौका, इस मस्तिष्क के अलावा, जब सेरेब्रल धमनी में से एक को लगभग दोगुना कर दिया जाता है।

इस विषय पर 4 के हालिया अध्ययनों की एक छोटी समीक्षा यहां दी गई है:

• तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक (एमआर क्लीन नीदरलैंड परीक्षण रजिस्ट्री) के लिए इंट्राएटरियल ट्रीटमेंट का एक यादृच्छिक परीक्षण

500 रोगियों जहां नीदरलैंड में 16 मेडिकल सेंटर में दाखिला लिया गया था उन्हें इंट्रा-धमनी उपचार या अकेले सामान्य देखभाल के लिए आवंटित किया गया था। प्राथमिक परिणाम एंडोवास्कुलर थेरेपी के साथ 90 दिनों में संशोधित रैंकिन पैमाने पर कम स्कोर प्राप्त करने के बाधा अनुपात था। हस्तक्षेप (13.5% बनाम 32.6%) के पक्ष में कार्यात्मक आजादी की दर में 19.1 प्रतिशत अंक का एक पूर्ण अंतर था। मृत्यु दर या लक्षण संबंधी इंट्रेसब्रब्रल हेमोरेज की घटना में कोई महत्वपूर्ण मतभेद नहीं थे।

• इस्कैमिक स्ट्रोक (एएससीएपीई परीक्षण) के रैपिड एंडोवास्कुलर ट्रीटमेंट का यादृच्छिक आकलन

पूर्ववर्ती परिसंचरण में प्रॉक्सिमल इंट्राक्रैनियल प्रलोभन वाले मरीजों को लक्षण शुरू होने के बाद 12 घंटे तक शामिल किया गया था। प्रतिभागियों जहां यादृच्छिक रूप से उपलब्ध थ्रोम्बेक्टोमी उपकरणों (हस्तक्षेप समूह) के उपयोग के साथ मानक देखभाल (नियंत्रण समूह) या मानक देखभाल प्लस एंडोवास्कुलर उपचार प्राप्त करने के लिए असाइन किया गया है। पूर्ववर्ती परिसंचरण में प्रॉक्सिमल इंट्राक्रैनियल प्रलोभन वाले मरीजों को लक्षण शुरू होने के बाद 12 घंटे तक शामिल किया गया था। गणना किए गए टोमोग्राफी (सीटी) और सीटी एंजियोग्राफी पर बड़े इंफैक्ट कोर या खराब संपार्श्विक परिसंचरण वाले मरीजों को बाहर रखा गया था।

प्रभावकारिता के कारण मुकदमा जल्दी ही बंद कर दिया गया था। प्राथमिक परिणाम हस्तक्षेप का पक्ष लेते थे, और हस्तक्षेप कम मृत्यु दर से जुड़ा हुआ था (नियंत्रण समूह में 10.4%, बनाम 19.0%)। लक्षण समूह में प्रतिभागियों के 3.6% और नियंत्रण समूह (पी = 2.7) में प्रतिभागियों के 0.75% में लक्षणिक इंट्रेसब्रब्रल हेमोरेज हुआ।

• पर्फ्यूजन-इमेजिंग चयन के साथ इस्कैमिक स्ट्रोक के लिए एंडोवास्कुलर थेरेपी (विस्तार-आईए परीक्षण)

इस्कैमिक स्ट्रोक वाले मरीज़ जो इस्कैमिक स्ट्रोक की शुरुआत के बाद 4.5 घंटों से कम अल्टेप्लेस प्राप्त कर रहे थे, जहां यादृच्छिक रूप से सॉलिटेयर एफआर (फ्लो बहाली) स्टेंट रेट्रिवर के साथ एंडोवास्कुलर थ्रोम्बेक्टोमी से गुजरने के लिए या अकेले अल्टेप्लेस प्राप्त करना जारी रखा जाता है। सभी मरीजों में आंतरिक कैरोटीड या मध्य सेरेब्रल धमनी और संवहनी मस्तिष्क ऊतक के साक्ष्य और गणना किए गए टॉमोग्राफिक (सीटी) परफ्यूजन इमेजिंग पर 70 मिली से कम की इस्किमिक कोर का प्रक्षेपण होता था।

70 रोगियों के यादृच्छिकरण के बाद प्रभावकारिता के चलते परीक्षण जल्द ही बंद कर दिया गया था। 24 घंटों में रीपरफ्यूजन से गुजरने वाले इस्कैमिक क्षेत्र का प्रतिशत एल्टोप्लेस-थेरेपी समूह की तुलना में एंडोवास्कुलर-थेरेपी समूह में अधिक था।

• तीव्र इस्किमिक स्ट्रोक (स्विफ्ट प्राइम स्लाइड सेट) के लिए प्राथमिक एंडोवास्कुलर ट्रीटमेंट के रूप में थ्रोम्बेक्टोमी के लिए इंटेंटियो के साथ सोलिटेयर एफआर

अध्ययन यह निर्धारित करना है कि क्या बड़े पोत के प्रकोप के कारण एक तीव्र इस्किमिक स्ट्रोक का सामना करने वाले मरीजों को लक्षण के लक्षण के 6 घंटों के भीतर संयुक्त चतुर्थ टी-पीए और सॉलिटेयर एफआर के साथ इलाज किया जाता है, जो अकेले चतुर्थ टी-पीए के इलाज वाले मरीजों की तुलना में कम स्ट्रोक से संबंधित विकलांगता रखते हैं ।

प्राथमिक अंतराल 90-day वैश्विक अक्षमता संशोधित रैंकिन स्कोर (एमआरएस) के अंधेरे मूल्यांकन के माध्यम से मूल्यांकन किया जाता है।

प्राथमिक एंडपॉइंट ने संशोधित रैंकिन पैमाने पर कम विकलांगता स्तरों में काफी बदलाव दिखाया। 3 महीनों में जीवित मरीजों और बड़ी विकलांगता से मुक्त रोगियों का अनुपात भी 27 घंटों में राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थानों के स्वास्थ्य संस्थान स्ट्रोक (एनआईएचएसएस) के औसत सुधार के साथ-साथ उल्लेखनीय रूप से सुधार हुआ है।

मेडस्केप कमेंटरी को यहां पढ़ें:

• अंत में सिद्ध एंडोवास्कुलर स्ट्रोक थेरेपी: एमआर स्वच्छ प्रकाशित