इटली / बाल रोग: रेस्पिरेटरी सिन्सिटियल वायरस (आरएसवी) जीवन के पहले वर्ष में अस्पताल में भर्ती होने का एक प्रमुख कारण है
जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस (आरएसवी) को रोकना एक बार फिर प्राथमिकता होनी चाहिए। विश्व स्तर पर, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, आरएसवी मलेरिया के बाद मृत्यु दर का दूसरा प्रमुख कारण है, श्वसन संक्रमण के बीच मृत्यु दर का प्रमुख कारण और अस्पताल में भर्ती होने का प्रमुख कारण है।
इससे पहले कभी भी रोकथाम का महत्व नहीं था, और विशेष रूप से श्वसन वायरस की रोकथाम जो लंबे समय के बाद भी गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है, इस महामारी की अवधि की तुलना में अधिक व्यापक रूप से महसूस की गई है।
इस बढ़ी हुई जागरूकता के बावजूद, अभी भी कुछ अत्यधिक संक्रामक और खतरनाक बीमारियां हैं जिनके लिए अधिक रोकथाम और बेहतर प्रबंधन के उद्देश्य से सुधारात्मक उपाय करने की तत्काल आवश्यकता है।
एमए प्रदाता द्वारा आयोजित वेब सम्मेलन के दौरान, सनोफी पाश्चर के बिना शर्त योगदान के लिए धन्यवाद, एक पेपर प्रस्तुत किया गया था, जिसे विशेषज्ञों के एक बहु-विषयक समूह द्वारा विकसित किया गया था, जिसमें बाल आबादी और स्वास्थ्य प्रणाली पर वीआरएस के वास्तविक प्रभाव का आकलन शामिल है। और वायरस की रोकथाम और प्रबंधन में सुधार के लिए रणनीतियों की एक श्रृंखला को इंगित करता है।
रैफेल मौटोन, बाल रोग विशेषज्ञ: 'रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अस्पताल में भर्ती होने का प्रमुख कारण है'
"रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अस्पताल में भर्ती होने का प्रमुख कारण है।
जैसा कि सर्वविदित है, वीआरएस संक्रमण के प्रभावों का जीवन में बाद में महत्वपूर्ण प्रभाव भी हो सकता है, विशेष रूप से आवर्तक ब्रोन्कोरएक्टिविटी या घरघराहट जो जीवन के पहले वर्षों में बच्चों में देखी जाती है, ”सीनेटर रैफेल मौटोन, बाल रोग विशेषज्ञ, 12 वें स्वच्छता आयोग और कहते हैं। स्वास्थ्य, गणतंत्र की सीनेट; बचपन और किशोरावस्था के लिए अंतर्संसदीय आयोग।
कोविड से जुड़े स्वास्थ्य आपातकाल के कारण, कई रोकथाम गतिविधियों को निलंबित या विलंबित किया गया है, लेकिन यह प्रदर्शित किया गया है कि पहले 1000 दिनों में जो एहतियाती और सुरक्षात्मक उपाय किए गए हैं, जो अधिकतम वृद्धि के हैं, लेकिन अत्यधिक भी हैं बच्चे के भविष्य के विकास के लिए जोखिम महत्वपूर्ण हैं।
माता-पिता, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं, प्रशासकों और विधायकों को शामिल करते हुए एक एकीकृत दृष्टिकोण के माध्यम से, बच्चों के स्वास्थ्य की अधिकतम सुरक्षा प्राप्त करने के लिए "कार्यात्मक नेटवर्क" के निर्माण को प्रोत्साहित करना आवश्यक है।
महामारी ने हमारी स्वास्थ्य प्रणाली की महत्वपूर्णताओं को उजागर किया है और यह स्पष्ट कर दिया है कि बचपन को अक्सर एक माध्यमिक आवश्यकता के रूप में माना जाता है, जब वास्तव में यह प्राथमिकता होती है, ”पाओलो सियानी, बारहवीं सामाजिक मामलों के आयोग, चैंबर ऑफ डेप्युटी कहते हैं; बचपन और किशोरावस्था के लिए अंतर्संसदीय आयोग।
हमने यह सुनिश्चित करने के लिए कड़ी मेहनत की है कि पीएनआरआर में पूरी तरह से बचपन के लिए समर्पित एक अध्याय शामिल है, और यह हमें रोकथाम और बच्चों के स्वास्थ्य के उद्देश्य से विशिष्ट हस्तक्षेप की योजना बनाने की अनुमति देगा।
रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस उन वायरसों में से एक है जो मुख्य रूप से जीवन के पहले वर्ष में हमला करता है और बच्चे के विकास और शारीरिक और मानसिक कल्याण पर बहुत महत्वपूर्ण परिणाम हो सकता है।
इस तरह के खतरनाक वायरस की बचपन की रोकथाम में निवेश करना राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली को टिकाऊ बनाने का एकमात्र तरीका है, जो बाद में वयस्कता की अधिकांश बीमारियों और जटिलताओं से बचता है।
रेस्पिरेटरी सिन्सिटियल वायरस (वीआरएस), जिसे न्यूमोवायरस के रूप में वर्गीकृत किया गया है, 2 साल तक के बच्चों में श्वसन संक्रमण के लिए सबसे अधिक बार जिम्मेदार रोगज़नक़ है।
यह ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रमण सहित नैदानिक अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला का कारण बनता है, जिनमें से सबसे आम ब्रोंकियोलाइटिस है।
लगभग सभी बच्चे दो साल की उम्र में कम से कम एक बार वीआरएस से संक्रमित हो जाते हैं और इनमें से 50% दूसरी बार संक्रमित हो सकते हैं।
बाल चिकित्सा वीआरएस अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को निर्धारित करने वाले मुख्य कारक इटली में नवंबर और अप्रैल के बीच वायरस परिसंचरण के मौसम के दौरान जन्म होते हैं, और नवंबर में इटली में वीआरएस सीजन की शुरुआत में 7 महीने से कम उम्र के होते हैं।
यह अनुमान लगाया गया है कि अकेले वर्ष 2015 के लिए, दुनिया भर में 33.1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में वीआरएस लोअर रेस्पिरेटरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन (LRTIs) के लगभग 5 मिलियन एपिसोड, लगभग 3.2 मिलियन अस्पताल में भर्ती हुए और लगभग 120 हजार मौतें हुईं।
पीडियाट्रिक्स में अधिकांश अस्पताल में भर्ती होने के लिए वीआरएस अभी भी जिम्मेदार है और इसके कारण होने वाले संक्रमण, विशेष रूप से दो साल से कम उम्र के बच्चों में, अक्सर एक ऐसी बीमारी होती है जिसके लिए अर्ध-गहन और गहन देखभाल की आवश्यकता हो सकती है, "प्रो। अल्बर्टो विलानी, पूर्व राष्ट्रपति कहते हैं इटालियन सोसाइटी ऑफ पीडियाट्रिक्स, इमरजेंसी एंड एक्सेप्टेंस विभाग के निदेशक, जनरल पीडियाट्रिक्स के लिए कॉम्प्लेक्स ऑपरेटिव यूनिट के प्रमुख, संक्रामक रोगों में रोगजनन अनुसंधान और अभिनव चिकित्सा के लिए इकाई, बम्बिनो गेसो बाल चिकित्सा अस्पताल।
इसके अलावा, यह नहीं भूलना चाहिए कि जीवन के पहले दो वर्षों में एक वीआरएस संक्रमण न केवल बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक हो सकता है, बल्कि श्वसन प्रणाली के स्वस्थ और सामंजस्यपूर्ण विकास के लिए एक प्रतिकूल घटना का भी प्रतिनिधित्व करता है।
एपिजेनेटिक्स ने दिखाया है कि जो कुछ भी विकास में हस्तक्षेप करता है, विशेष रूप से श्वसन प्रणाली के, न केवल बचपन में बल्कि बाद में वयस्कता में भी परिणाम होते हैं।
इसलिए जीवन के पहले 1000 दिनों में सभी बच्चों में इस वायरस को रोकने का बहुत बड़ा महत्व है।
आज तक, जीवन के पहले वर्ष में सभी बच्चों में वीआरएस को रोकने के लिए कोई उपकरण नहीं है, न ही हमारे पास बाल चिकित्सा वीआरएस के लिए एक प्रभावी चिकित्सा उपलब्ध है, और एकमात्र संभावित उपचार ज्यादातर रोगसूचक राहत और संभव श्वसन सहायता है।
मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ एक बड़ा कदम आगे बढ़ाया गया है, जो गंभीर निचले श्वसन पथ की बीमारी की रोकथाम की अनुमति देता है।
हालांकि, वर्तमान में संकेतित जनसंख्या सेटिंग, प्रदान की गई सुरक्षा की अवधि और प्रशासन की लागत से संबंधित प्रतिबंध हैं।
आज तक, उपलब्ध मोनोक्लोनल एंटीबॉडी केवल प्रीटरम शिशुओं (= 35 सप्ताह के गर्भ) और गंभीर रोग स्थितियों वाले लोगों के लिए इंगित किए जाते हैं, जबकि एकल खुराक द्वारा प्रदान की जाने वाली सुरक्षा लगभग एक महीने तक चलती है, इस प्रकार महामारी के मौसम में मासिक खुराक की आवश्यकता होती है।
"एक्यूट वीआरएस संक्रमण के प्रतिकूल प्रभाव नैदानिक अभ्यास में अच्छी तरह से ज्ञात हैं और रोकथाम के महत्व को तेजी से स्पष्ट करते हैं।
वर्तमान में उपयोग किया जाने वाला दृष्टिकोण शिशुओं और बच्चों के एक छोटे प्रतिशत के लिए प्रोफिलैक्सिस प्रदान करता है, जबकि गंभीर तीव्र और पुराने परिणामों की अनदेखी करता है जो वीआरएस अन्य सभी में पैदा कर सकता है, "प्रोफ़ेसर फैबियो मोस्का, इटालियन सोसाइटी ऑफ़ नियोनेटोलॉजी एसआईएन के अध्यक्ष कहते हैं; नियोनेटोलॉजी और नियोनेटल इंटेंसिव केयर यूनिट के निदेशक, फोंडाज़ियोन आईआरसीसीएस सी, ग्रांडा ओस्पेडेल मैगीगोर पोलीक्लिनिको।
वीआरएस महामारी के मौसम में सभी नवजात शिशुओं के लिए लागत प्रभावी प्रोफिलैक्सिस का विस्तार करने के लिए नए चिकित्सीय दृष्टिकोण की उपलब्धता नवजात और बाल चिकित्सा देखभाल में एक और महत्वपूर्ण सुधार का प्रतिनिधित्व कर सकती है।
नए समाधान उपलब्ध होने से सुरक्षा के मामले में अधिक टिकाऊ और शक्तिशाली होने से न केवल बच्चों की आबादी की बेहतर सुरक्षा होगी, बल्कि रोगियों के प्रबंधन और राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली के लिए संसाधनों में बचत भी आसान होगी।
रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस श्वसन रोगों का प्रमुख कारण है, जिसके कारण बचपन में अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है
प्रभावित परिवारों के लिए, वीआरएस अस्पताल में भर्ती समय, वित्त और उत्पादकता के मामले में महत्वपूर्ण नुकसान से जुड़ा है; अस्पताल में भर्ती होने के समान आर्थिक प्रभाव के साथ वीआरएस संक्रमण काफी संख्या में आउट पेशेंट और प्राथमिक देखभाल यात्राओं के लिए जिम्मेदार है।
इसके अलावा, गंभीर बीमारी की स्वास्थ्य देखभाल लागत के अलावा, वीआरएस संक्रमण के दीर्घकालिक परिणामों के कारण एक महत्वपूर्ण आर्थिक बोझ से भी जुड़ा है, जैसे कि अनुवर्ती यात्राओं और संभावित बाद में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता।
कागज में निहित संश्लेषण कार्य एक अत्यंत प्रासंगिक बिंदु से शुरू होता है, अर्थात् रोकथाम, जैसा कि हाल के अध्ययनों द्वारा प्रदर्शित किया गया है (कौन, 2020), आर्थिक स्थिरता में भी सुधार कर सकता है।
डब्ल्यूएचओ के अध्यक्ष प्रो. फ्रांसेस्को सेवरियो मेनिनी कहते हैं, वीआरएस संक्रमण का वर्तमान प्रबंधन अस्पताल में भर्ती होने (गहन देखभाल इकाइयों में इनपेशेंट और आउट पेशेंट दोनों के प्रवेश) और उच्च लागत से जोखिम वाले समूहों के आंशिक कवरेज से प्रभावित होता है।
फ्रांसेस्को सेवरियो मेनिनी, निदेशक, आर्थिक मूल्यांकन केंद्र और एचटीए (ईईएचटीए), अर्थशास्त्र के संकाय, रोम विश्वविद्यालय 'टोर वर्गाटा' और सीएचटीए अध्यक्ष - रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस स्वास्थ्य प्रणाली के लिए आर्थिक प्रबंधन और दोनों के संदर्भ में नकारात्मक प्रभाव डालता है। देखभाल करने वालों और समग्र रूप से कल्याण प्रणाली के लिए आर्थिक प्रभाव (प्रत्यक्ष लागत और अप्रत्यक्ष लागत)।
इसलिए कार्य समूह वीआरएस सीजन के दौरान पैदा हुए सभी बच्चों और सीजन की शुरुआत में 7 महीने से कम उम्र के सभी बच्चों के लिए प्रारंभिक टीकाकरण प्रदान करना आवश्यक मानता है।
इस रणनीति से जीवन के पहले वर्ष में सभी बच्चों में वीआरएस ब्रोंकियोलाइटिस के लिए अस्पताल में भर्ती होने में कमी आएगी और इसके परिणामस्वरूप वर्तमान में अस्पताल और सामुदायिक प्रबंधन के लिए आवश्यक स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों में कमी आएगी, जबकि अप्रत्यक्ष लागत में भी काफी कमी आएगी।