गुर्दा समारोह प्रतिस्थापन उपचार: डायलिसिस
डायलिसिस एक किडनी फंक्शन रिप्लेसमेंट ट्रीटमेंट है जो तब किया जाता है जब किडनी मेटाबॉलिज्म द्वारा हर दिन पैदा होने वाले कचरे के शरीर को साफ करने में सक्षम नहीं होती है और अतिरिक्त पानी को खत्म करने की अपनी क्षमता खो देती है।
डायलिसिस कब आवश्यक है?
वह स्थिति जिसमें गुर्दे अब अपना कार्य करने में सक्षम नहीं होते हैं, गुर्दे की विफलता कहलाती है।
यह स्थिति बहुत जल्दी हो सकती है और प्रतिवर्ती हो सकती है या लंबी अवधि में प्रगति कर सकती है और अपरिवर्तनीय हो सकती है।
पहले मामले में हम तीव्र गुर्दे की विफलता की बात करते हैं: डायलिसिस थोड़े समय के लिए किया जा सकता है जब तक कि गुर्दे काम करना फिर से शुरू न कर दें।
दूसरे मामले में, हम क्रोनिक रीनल फेल्योर की बात करते हैं और किडनी ट्रांसप्लांट होने तक डायलिसिस उपचार जारी रहेगा।
डायलिसिस दो प्रकार के होते हैं:
- हेमोडायलिसिस;
- पेरिटोनियल डायलिसिस।
हीमोडायलिसिस
हेमोडायलिसिस एक शुद्धिकरण तकनीक है जो रक्त को पंप द्वारा धकेलने के लिए एक मशीन का उपयोग करती है, जो एक फिल्टर के माध्यम से रक्त से अपशिष्ट उत्पादों को हटा देती है, जो आमतौर पर मूत्र के साथ समाप्त हो जाते हैं।
हेमोडायलिसिस मशीन न केवल शरीर द्वारा जमा किए गए कचरे को निकालती है, बल्कि अतिरिक्त पानी भी निकालती है।
हेमोडायलिसिस के कई तकनीकी रूप हैं, जो विधि को व्यक्तिगत रोगी की विशेषताओं और जरूरतों के लिए अनुकूलित और अनुकूलित करने की अनुमति देते हैं।
हेमोडायलिसिस के लिए रक्त के प्रवाह की आवश्यकता होती है जो एक सामान्य नस द्वारा प्रदान नहीं किया जा सकता है। इसलिए कृत्रिम रूप से रक्त वाहिकाओं के लिए एक उपयुक्त पहुंच बनाना आवश्यक है, जिसे धमनीविस्फार कहा जाता है, या एक विशेष का उपयोग करने के लिए केंद्रीय शिरापरक कैथेटर.
एक धमनीविस्फार नालव्रण एक धमनी और हाथ में एक नस (आमतौर पर प्रकोष्ठ में) के बीच एक शल्य चिकित्सा द्वारा बनाया गया संबंध है, जो हेमोडायलिसिस के लिए पर्याप्त उच्च रक्त प्रवाह प्रदान करता है।
हाथ की नसों के पंचर को सीमित करने के लिए पुरानी गुर्दे की विफलता के प्रारंभिक चरण में हेमोडायलिसिस के लिए धमनीविस्फार नालव्रण की आवश्यकता पर विचार किया जाना चाहिए।
इसलिए, पुरानी गुर्दे की विफलता वाले बच्चों में रक्त का नमूना जब भी संभव हो हाथ की नसों से किया जाना चाहिए ताकि हाथ की वाहिकाओं को संरक्षित किया जा सके।
तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में डायलिसिस के मामले में (जिनके लिए थोड़े समय के भीतर गुर्दे के कार्य की वसूली की उम्मीद है), या पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में जिनके लिए एक अच्छी तरह से काम करने वाला धमनीविस्फार नालव्रण उपलब्ध नहीं है (छोटे रोगी, अपर्याप्त हाथ वाहिकाओं), शिरापरक कैथेटर का उपयोग किया जा सकता है, या तो शल्य चिकित्सा द्वारा बड़ी नसों में डाला जाता है गरदन या जांघ या अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत सीधे पंचर द्वारा डाला गया।
क्रोनिक डायलिसिस थेरेपी वाले रोगियों में, हेमोडायलिसिस सत्र 3-4 घंटे तक चलता है और सप्ताह में 2-4 बार (विशेष नैदानिक स्थितियों में 6 बार तक) किया जाता है।
पहले कुछ डायलिसिस सत्रों के दौरान, बच्चे को सिरदर्द, मतली और अस्वस्थता का अनुभव हो सकता है। बाद में, उसे डायलिसिस की आदत हो जाती है और वह बिना किसी बड़ी गड़बड़ी (अक्सर पढ़ना, टीवी देखना या होमवर्क करना) के बिना पूरा सत्र बिता सकता है।
पेरिटोनियल डायलिसिस:
पेरिटोनियल डी। एक ऐसी तकनीक है जिसमें बच्चे के पेरिटोनियल गुहा (पेट के अंदर) में कैथेटर डालने की आवश्यकता होती है।
इस कैथेटर के माध्यम से, मुख्य रूप से लवण और ग्लूकोज युक्त एक तरल को एक संरचना में पेश किया जाता है जो आवश्यकता के अनुसार बदलता रहता है।
एक बार पेट में, डायलिसिस द्रव पेरिटोनियल झिल्ली के संपर्क में आता है और धीरे-धीरे शरीर के तरल पदार्थों के साथ संतुलन में आता है, जिससे संचित अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ को समाप्त किया जा सकता है।
पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान, डायलिसिस द्रव को नियमित अंतराल पर कई बार बदला जाता है।
पेरिटोनियल डायलिसिस मैन्युअल रूप से या एक स्वचालित पेरिटोनियल डायलिसिस मशीन का उपयोग करके किया जा सकता है।
बच्चों में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला स्वचालित रात का डायलिसिस है, जो रात में एक मशीन का उपयोग करके किया जाता है जो डायलिसिस द्रव को पेरिटोनियल गुहा में और बाहर ले जाता है और समस्याओं और खराबी का संकेत देने के लिए अलार्म होता है। अस्पताल में आयोजित होने वाले 2-3 सप्ताह के पाठ्यक्रम के दौरान माता-पिता को इस मशीन का उपयोग सिखाया जाता है।
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