घुटने के आर्थ्रोसिस (गोनारथ्रोसिस): विभिन्न प्रकार के 'अनुकूलित' कृत्रिम अंग
चलो कृत्रिम अंग के बारे में बात करते हैं: घुटने की आर्थ्रोसिस (या गोनार्थ्रोसिस) दुनिया भर में एक बहुत ही आम बीमारी है, जो केवल कशेरुक से जुड़ी संख्या में दूसरे स्थान पर है।
इसमें आर्टिकुलर कार्टिलेज का प्रगतिशील अध: पतन होता है और यह अक्सर महिलाओं और 50 से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है।
कारणों के बावजूद, यह रोगी के लिए अलग-अलग तीव्रता की आंदोलन क्षमता और दैनिक दर्द संवेदना के नुकसान की ओर जाता है।
प्रारंभिक अवस्था में गोनार्थ्रोसिस के उपचार में विरोधी भड़काऊ दवाओं और भौतिक चिकित्सा का उपयोग शामिल है, जब आर्थ्रोसिस गंभीर डिग्री तक बढ़ता है, तो एकमात्र समाधान घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी है।
घुटना बदलने की सर्जरी कब करानी चाहिए?
घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी की सिफारिश तब की जाती है जब इनमें से एक या दोनों स्थितियां होती हैं और रोगी
- जोड़ को हिलाने पर तेज दर्द का अनुभव होता है;
- जकड़न की शिकायत करता है जो उनकी दैनिक गतिविधियों को सीमित करता है, जिसमें चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना और उठना या बैठना शामिल है कुर्सी.
इस प्रकार की अभिव्यक्ति का सबसे आम कारण घुटने का आर्थ्रोसिस है, आर्थ्रोसिस का सबसे आम और व्यापक रूप है, आर्टिकुलर उपास्थि के अपघटन के कारण एक पुरानी बीमारी है।
यह उन चोटों की ओर जाता है जो उत्तरोत्तर दर्द, चलने में कठिनाई और अधिक गंभीर मामलों में, संयुक्त की विकृति (वाल्गस, वेरस या फ्लेक्स घुटने) का कारण बनती हैं।
घुटना बदलने का चुनाव कैसे किया जाता है?
सामूहिक कल्पना में, घुटने के दर्द के शल्य चिकित्सा उपचार में कुल घुटना प्रतिस्थापन शामिल होता है।
आज, हालांकि, यह छवि अब पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि प्रोस्थेटिक सर्जरी में विभिन्न प्रकार के घुटना प्रत्यारोपण होते हैं
- मोनो-कम्पार्टमेंटल कृत्रिम अंग
- संयुक्त (मोनो + पेटेलोफेमोरल);
- द्वि-मोनोकोम्पार्टमेंटल कृत्रिम अंग;
- कुल कृत्रिम अंग।
कुल कृत्रिम अंग की एक ही श्रेणी के भीतर, डिजाइन, आक्रमण की डिग्री और बाधा, और एक अलग बायोमैकेनिकल आधार के आधार पर विभिन्न प्रकार होते हैं।
इसलिए यह आर्थोपेडिक सर्जन पर निर्भर है कि वह किस आधार पर अलग-अलग प्रकार के इम्प्लांट का चयन करे
- आर्थ्रोसिस के प्रकार का गुणात्मक और मात्रात्मक मूल्यांकन;
- व्यक्तिगत रोगी की कार्यात्मक अपेक्षाएं।
सही तर्क, वास्तव में, इन दोनों के बीच सही संतुलन खोजना होना चाहिए:
- व्यक्तिगत रोगी के आर्थ्रोसिस अध: पतन की डिग्री और प्रकार;
- उपलब्ध प्रत्यारोपण का प्रकार;
- मरीजों की जरूरतें और कार्यात्मक अपेक्षाएं।
मोनोकोम्पार्टमेंटल और बाय-मोनोकोम्पार्टमेंटल घुटना कृत्रिम अंग
मोनो-कम्पार्टमेंटल प्रोस्थेसिस का संकेत दिया जा सकता है यदि आर्थ्रोसिस घुटने के जोड़ के 3 डिब्बों के केवल एक हिस्से को प्रभावित करता है और इसके क्रूसिएट लिगामेंट मौजूद और मान्य हैं।
इस प्रकार के कृत्रिम अंग, वास्तव में, कुल कृत्रिम अंग के विपरीत, केवल जोड़ के क्षतिग्रस्त हिस्से को बदलने की विशेषता रखते हैं।
इस न्यूनतम आक्रमणकारी विकल्प का सिद्धांत घुटने की संरचनात्मक अखंडता के संरक्षण के लिए प्रदान करना है, रोगियों द्वारा कम प्रभाव और परिणामस्वरूप उच्च स्तर की संतुष्टि के साथ।
विदेशों में मोनोकोम्पार्टमेंटल प्रोस्थेसिस का 30 साल का इतिहास है, लेकिन इटली में पिछले 15 वर्षों में इसका उपयोग अधिक बार हुआ है: उच्च गुणवत्ता वाली सामग्री का उपयोग, बायोमेडिकल इंजीनियरिंग और सर्जिकल तकनीकों में प्रगति ने सर्जनों को तेजी से संतोषजनक प्राप्त करने में सक्षम बनाया है। परिणाम के साथ, इस प्रकार की 'तीसरी पीढ़ी' कृत्रिम अंग अब व्यापक रूप से न्यूनतम इनवेसिव प्रोस्थेटिक सर्जरी में उपयोग किया जाता है।
इस छोटे कृत्रिम अंग को लगाने के फायदे काफी हैं और हैं
- रोगी पर कम नैदानिक प्रभाव
- आसपास के ऊतकों और मांसपेशियों के लिए अधिक सम्मान;
- बेहतर नैदानिक परिणाम;
- बायोमैकेनिकल दृष्टि से निश्चित रूप से बेहतर कार्य।
आज, वास्तव में, इस प्रकार के कृत्रिम अंग प्रत्यारोपण को एक सुरक्षित, विश्वसनीय प्रक्रिया माना जाता है जो दीर्घकालिक सफलता की गारंटी देता है।
विशेष मामलों में, आर्थ्रोसिस द्वारा क्षतिग्रस्त 2 में से 2 घुटने के डिब्बों को बदलने के लिए, घुटने में 3 मोनोकोम्पार्टमेंटल कृत्रिम अंगों को एक साथ प्रत्यारोपित करना भी संभव है। इस मामले में हम द्वि-मोनोकोम्पार्टमेंटल प्रोस्थेसिस की बात करते हैं।
कुल घुटने का कृत्रिम अंग
यदि सर्जन ने आकलन किया है कि घुटने के सभी 3 डिब्बों में अत्यधिक संयुक्त अध: पतन के कारण कंपार्टमेंटल प्रोस्थेसिस की उपलब्ध रेंज के उपयोग के लिए कोई संकेत नहीं है, तो वह कुल घुटने के प्रोस्थेसिस के आरोपण का सहारा लेता है।
इस प्रकार, कुल घुटने के प्रतिस्थापन हैं जो पूर्वकाल और पश्च क्रूसिएट लिगामेंट या केवल पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट को संरक्षित करते हैं, और वे जिनमें दोनों का प्रतिस्थापन शामिल है।
'अनुकूलित' कृत्रिम अंग क्या है?
यह आवश्यक है कि सर्जन, संयुक्त को नुकसान की डिग्री का विश्लेषण करने के बाद, रोगी पर इसे अनुकूलित करके और उसके विशिष्ट मामले के लिए सबसे उपयुक्त कृत्रिम अंग का चयन करके इम्प्लांट का निर्माण करता है।
इस अर्थ में, प्रोस्थेसिस को अनुकूलित किया गया है: इतना नहीं कि यह रोगी की शारीरिक विशेषताओं के लिए ढाला गया है, बल्कि इसलिए कि यह सीधे तौर पर उस व्यक्ति की विशिष्ट समस्या को हल करने पर केंद्रित है जो पैथोलॉजी से प्रभावित होता है जिससे संयुक्त अध: पतन होता है।
घुटने का कृत्रिम अंग किस सामग्री से बना होता है
कृत्रिम अंग कोबाल्ट क्रोम की सतह कोटिंग के साथ टाइटेनियम से बने होते हैं।
कृत्रिम धातु के लेप के साथ कृत्रिम अंग के संस्करण हैं, विशेष रूप से कोबाल्ट क्रोम मिश्र धातु में निकल के लिए संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
इसके मध्य भाग में, कृत्रिम अंग अत्यधिक क्रॉस-लिंक्ड पॉलीथीन से बना होता है, जो कभी-कभी विटामिन ई से समृद्ध होता है, जो इसे पहनने के लिए अधिक प्रतिरोधी बनाता है।
एक कृत्रिम अंग कितने समय तक चलता है?
एक घुटने का कृत्रिम अंग औसतन लगभग 15 साल तक चलता है, लेकिन 20 या 25 साल के बाद भी प्रत्यारोपण को उत्कृष्ट स्थिति में देखना असामान्य नहीं है।
कृत्रिम अंग सामग्री का घिसाव न केवल कृत्रिम घटकों के घिसाव से संबंधित है, बल्कि हड्डी की गुणवत्ता और रोगी की जीवन शैली से संबंधित अन्य कारकों से भी प्रभावित होता है।
तेजी से उन्नत सर्जिकल तकनीक और सामग्री कृत्रिम अंग के स्थायित्व को बढ़ाने और इस प्रकार रोगी की संतुष्टि को संभव बनाती है।
हालांकि, अगर घिसाव होता है, तो इम्प्लांट ढीला हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इम्प्लांट संशोधन की आवश्यकता होती है।
रोबोटिक सर्जरी: जब इसकी जरूरत हो
रोबोटिक सर्जरी घुटने के प्रत्यारोपण के संचालन का समर्थन करती है और सर्जनों द्वारा यथासंभव सटीक और सटीक होने के लिए इसका उपयोग किया जाता है।
रोबोट तैयारी के चरण में सर्जन द्वारा निर्धारित किया जाता है और योजनाबद्ध हड्डी कटौती करने में पारंपरिक उपकरणों के उपयोग से जुड़े त्रुटि के मार्जिन को समाप्त करने का लाभ प्रदान करता है।
साथ ही रोबोटिक सर्जरी के साथ, व्यक्तिगत रोगी की क्षति के आधार पर संयुक्त मोनो- या द्वि-कम्पार्टमेंटल और कुल प्रोस्थेसिस ऑपरेशन करना संभव है, जिससे उपचार को व्यक्तिगत पैथोलॉजी में अनुकूलित किया जा सकता है।
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