घुटने की पुटी: यह क्या है, लक्षण क्या हैं और उनका इलाज कैसे किया जाता है
जब हम घुटने के सिस्ट के बारे में बात करते हैं तो हम आम तौर पर डॉक्टर के नाम से बेकर के सिस्ट का उल्लेख करते हैं जिन्होंने उन्हें पहली बार पहचाना था
वास्तव में, ये वास्तविक सिस्ट नहीं हैं, चूंकि सिनोवियल थैली के साथ एक संबंध उनके अंदर बना रहता है, वास्तव में घुटने के पिछले हिस्से में पाए जाने वाले सीरस बैग की सूजन की बात करना अधिक सही है।
आमतौर पर इस प्रकार के पुटी घुटने के जोड़ के पीछे और अधिक सटीक रूप से पॉप्लिटल गुहा में बनते हैं और ऐसे आयाम हो सकते हैं जो नग्न आंखों को दिखाई दे सकते हैं: वास्तव में एक पुटी कुछ मिलीमीटर या कुछ सेंटीमीटर बड़ी हो सकती है।
एक बेकर की पुटी घुटने के पीछे एक गांठ जैसी सूजन के रूप में दिखाई देती है
कुछ मामलों में, घुटने के अल्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं, जबकि अन्य मामलों में वे सुस्त दर्द का कारण बनते हैं, यहां तक कि आराम करने पर, विशेष रूप से घुटने मोड़ने पर, साथ ही जोड़ों में सूजन और जकड़न।
जो विषय इस समस्या में चल सकते हैं वे वयस्क - सभी उम्र के - और बच्चे दोनों हैं, लेकिन सबसे अधिक मामले 35 से 70 वर्ष की आयु के बीच पाए जाते हैं, क्योंकि यह अक्सर संयुक्त अधिभार या पहले से ही चल रही अन्य विकृतियों से जुड़ा होता है। जैसे कि पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया या मासिक धर्म के आंसू जो आमतौर पर युवा लोगों को नहीं होते हैं।
छोटे विषय भी अधिक तेज़ी से ठीक हो जाते हैं क्योंकि पुनर्जीवन आसान होता है, जबकि पुराने विषयों में विकार अधिक बार हल करना मुश्किल नहीं होता है।
कभी-कभी, मूल इडियोपैथिक होता है, इसलिए बेकर की पुटी बिना किसी स्पष्ट कारण के होती है, खासकर बच्चों में
निदान अनिवार्य रूप से नैदानिक है और हैमस्ट्रिंग मांसपेशी अल्ट्रासाउंड द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।
यदि संभव हो, तो उपचार का उद्देश्य उस कारण को ठीक करना है जिसने समस्या को जन्म दिया (इसलिए विकृति जैसे कि गठिया, कोई मेनिस्कस चोटें, आदि)।
कई मामलों में, रोगी के लिए कुछ आराम करना और सूजन को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन से गुजरना पर्याप्त होता है।
हालांकि, सबसे गंभीर मामलों में, सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है।
घुटने की पुटी के लक्षण
घुटने के अल्सर आमतौर पर स्पर्शोन्मुख रूप से मौजूद होते हैं और उनकी उपस्थिति आकार के आधार पर स्पर्श और यहां तक कि दृष्टि में भी प्रकट हो सकती है, लेकिन कभी-कभी उनकी उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड या एमआरआई आवश्यक होता है।
केवल कुछ मामलों में बेकर की पुटी दर्द का कारण बनती है और संयुक्त कठोरता से जुड़ी होती है।
वास्तव में, यदि माना जाए, तो घुटने के सिस्ट का मुख्य लक्षण घुटने के पीछे के क्षेत्र में एक गांठ के समान सूजन का दिखना है, जिसे छूने पर सख्त महसूस होता है।
इस लक्षण के अलावा जो स्पष्ट भी हो सकता है (सिस्ट कई सेंटीमीटर बड़ा हो सकता है), इस विकार से पीड़ित व्यक्ति अन्य विकारों का भी अनुभव कर सकता है, उदाहरण के लिए:
- सूजे हुए घुटने और बछड़े को विकीर्ण करने वाला दर्द
- जोड़ो का अकड़ जाना
- घुटने की गति के लिए शोर (एक क्लिक)।
ये विकार पहले से मौजूद संयुक्त समस्या की गंभीरता के स्तर के आधार पर अलग-अलग डिग्री में मौजूद हैं।
वैसे, जोड़ों का दर्द और सूजन, गांठ, जकड़न और जोड़ों का शोर बेकर के सिस्ट के लिए अद्वितीय नहीं हैं।
ज्यादातर मामलों में, एक बेकर की पुटी केवल संयोग से खोजी जाती है, उदाहरण के लिए एमआरआई या अल्ट्रासाउंड करके, अन्य कारणों से।
घुटने के सिस्ट के कारण
घुटने के सिस्ट अक्सर 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में दिखाई देते हैं, यानी जिनके पास अक्सर अन्य घुटने की विकृति हो सकती है, जैसे ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया या मासिक धर्म की चोटें।
यह गठन लाइम रोग से भी जुड़ा हो सकता है।
हालाँकि, हम आम तौर पर घुटने के सिस्ट के कारणों को दो समूहों में विभाजित कर सकते हैं:
- प्राथमिक या इडियोपैथिक, जब पुटी संयुक्त पर बार-बार तनाव के बाद थैली की सूजन के साथ श्लेष द्रव के असामान्य उत्पादन के कारण होता है;
- माध्यमिक, यानी मेनस्कस चोट, ऑस्टियोआर्थराइटिस या गठिया जैसी अन्य विकृतियों के कारण।
प्राथमिक अल्सर के मामले में, यह युवाओं (4-7 वर्ष) का एक विशिष्ट विकार है और बिना किसी सटीक कारण के उत्पन्न होता है (अर्थात, इसका इडियोपैथिक मूल है), क्योंकि घुटने का जोड़ पूरी तरह से स्वस्थ दिखाई देता है।
ऐसा लगता है कि यह घुटने के जोड़ से पॉप्लिटियल बर्सा तक श्लेष द्रव के असामान्य मार्ग के कारण होता है।
द्वितीयक अल्सर के मामले में, चूंकि यह पिछले विकृतियों से जुड़ा एक विकार है, जिन विषयों में ये हो सकते हैं उनकी औसत आयु बढ़ जाती है और वास्तव में वयस्कता (35-70 वर्ष) की विशेषता है।
जब एक घुटना किसी अन्य बीमारी से प्रभावित होता है, जैसे कि गठिया या मेनस्कल टीयर, तो यह शरीर के इस हिस्से को स्वस्थ रखने के लिए स्वचालित रूप से अधिक श्लेष तरल पदार्थ का उत्पादन करता है।
हालांकि, द्रव का संचय संयुक्त कैप्सूल के भीतर दबाव में वृद्धि का कारण बनता है, दबाव जो पुटी बनाने वाले पोपलीटल बैग में समान द्रव को धक्का देता है।
संबद्ध रोग जो विशेष रूप से बेकर की पुटी के लिए पूर्वसूचक हो सकते हैं:
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
- संधिशोथ
- सोरियाटिक गठिया
- सेप्टिक गठिया
- ओस्टियोचोन्ड्रोसिस विच्छेदित करता है
- गाउट
- पुरुषों की चोटें
- अस्थिर चोटों
निदान
सिस्ट आम तौर पर सौम्य रूप होते हैं और इससे बहुत अधिक चिंता नहीं होनी चाहिए, हालांकि अपने डॉक्टर से चेक-अप के लिए पूछना हमेशा बेहतर होता है।
बेकर की पुटी की पहचान करने के उद्देश्य से सहायक परीक्षा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और सरल अल्ट्रासाउंड दोनों हो सकती है।
बेकर की पुटी अन्य अधिक गंभीर विकृतियों के समान ही लक्षण प्रस्तुत करती है, इसलिए एक विभेदक निदान के साथ इसे बाहर रखा जाना चाहिए।
बहिष्कृत किए जाने वाले पैथोलॉजी हैं:
- गहरी नस घनास्रता
- रक्तवाहिकार्बुद
- हीमोफिलिक आर्थ्रोपैथी
- सौम्य नरम ऊतक रसौली (नसों, विशेष रूप से)
- कैंसर: लिपोसारकोमा (वयस्कों में), लिपोब्लास्टोमास (बच्चों में), लिम्फैंगियोसारकोमा, कपोसी का सारकोमा
- राजकोषीय पुटी
- नाड़ीग्रन्थि अल्सर
- बछड़ा गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशियों की चोट
हालांकि, पहले दृष्टिकोण में एक चिकित्सा परीक्षा शामिल है।
संदेह के मामले में, या यदि पुटी आसानी से पहचानने योग्य नहीं है, तो डॉक्टर दो वाद्य परीक्षण लिख सकते हैं, जैसे:
- अल्ट्रासाउंड (यह जांचने के लिए कि क्या यह इस प्रकार का पुटी है या किसी अन्य प्रकृति का ठोस द्रव्यमान है);
- परमाणु चुंबकीय अनुनाद (पुटी का एक सटीक स्थानीयकरण और इसकी आंतरिक विशेषताओं का एक और भी सटीक विवरण देता है, इस प्रकार यह छोड़कर कि यह एक ट्यूमर प्रकार की सूजन है)।
समान लक्षणों वाले अन्य विकृति को बाहर करने के लिए, ये प्रक्रियाएँ विभेदक निदान के संदर्भ में भी विश्वसनीय हैं।
उपचार
यदि घुटने पर पुटी इसे पेश करने वाले व्यक्ति के लिए विशेष लक्षण या गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है, तो उसे किसी भी उपचार के साथ आगे नहीं बढ़ना चाहिए: अक्सर, वास्तव में, यह स्पर्शोन्मुख स्थिति स्थिर रहती है और पुटी बिना किसी हस्तक्षेप के अनायास पुन: अवशोषित हो जाती है।
यह उन बच्चों और किशोरों का मामला है, जिनके जोड़ स्वस्थ हैं।
कम गंभीर मामलों में, जिनमें कम से कम, लगभग अगोचर सूजन होती है, हम उन उपचारों के साथ आगे बढ़ते हैं जो सूजन को कम करते हैं और सिनोविअल तरल पदार्थ का अधिक उत्पादन करते हैं, उम्मीद करते हैं कि बेकर की पुटी वापस आ जाएगी, अर्थात्:
- संपीड़न स्टॉकिंग्स और आइस पैक का उपयोग;
- आराम और निचला अंग उठा हुआ; अंतर्निहित गठिया, मेनस्कल और लिगामेंट चोटों का विशिष्ट उपचार।
पुटी को एक सप्ताह में दूर जाना चाहिए, अन्यथा हम सूजन को कम करने के लिए पुटी से सीधे श्लेष द्रव की आकांक्षा और कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन के साथ आगे बढ़ते हैं।
ये दोनों विधियां, पूरी तरह से दर्द रहित नहीं हैं, सबसे गंभीर मामलों में आवश्यक हैं जहां अब सिनोवियल बर्सा और दर्द इस तरह के अनुपात में पहुंच गए हैं कि आंदोलन को अमान्य कर दें, लेकिन वे निर्णायक नहीं हैं क्योंकि वे समस्या का इलाज नहीं करते हैं, वे बस इसे लक्षण को कम या कवर करें।
वास्तव में, गठिया या अन्य विकारों जैसे अन्य विकृतियों वाले मरीज़ जो घुटने के सिस्ट होने की अधिक संभावना का कारण बनते हैं, उन्हें चिकित्सकीय उपचार से गुजरना पड़ता है, क्योंकि स्थिति खराब हो जाती है।
इन मामलों में सहज सुधार इसलिए अवास्तविक है: एक मेनिस्कस या लिगामेंट का टूटना अनायास ठीक नहीं होता है, लेकिन इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
यदि घुटने के सिस्ट बड़े हो जाते हैं और दर्द असहनीय हो जाता है तो सर्जरी की आवश्यकता होती है।
हस्तक्षेप की दो संभावनाएँ हैं:
- आर्थ्रोस्कोपी, कम इनवेसिव, जिसमें पुटी के अंदर मौजूद अतिरिक्त श्लेष द्रव को निकालना शामिल है;
- बेकर की पुटी द्वारा कब्जा कर लिया गया शारीरिक भाग का छांटना, अधिक आक्रामक लेकिन आवश्यक अगर आर्थोस्कोपी वांछित परिणाम नहीं देता है।
जटिलताओं
आम तौर पर, घुटने के अल्सर प्रारंभिक चरण में दर्दनाक नहीं होते हैं, लेकिन बहुत उन्नत चरण में, अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो वे फट सकते हैं और इस मामले में तरल पदार्थ का रिसाव हो सकता है, जो त्वचा के अंदर सूजन के रूप में आंखों में दिखाई दे सकता है। एक चोट (लगभग 1 लोगों में 2-20) नग्न आंखों से दिखाई देती है, कभी-कभी लाल और खुजलीदार।
बेकर की पुटी को अन्य जटिलताओं का भी सामना करना पड़ सकता है, जो टूटने की तुलना में बहुत दुर्लभ है, अर्थात्:
- रक्तस्राव, रक्तस्राव (हेमोफिलिया) के रोगियों में;
- स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, कैंडिडा अल्बिकन्स, ब्रुसेलोसिस और तपेदिक के कारण संक्रमण;
- पुटी का कैल्सीफिकेशन;
- पेरोनियल और टिबियल तंत्रिका क्षति पर पुटी का दबाव।
हालांकि, जब आयाम महत्वपूर्ण उपायों तक पहुंचते हैं, तो दर्द प्रयास के तहत या घुटने के लचीलेपन के दौरान प्रकट हो सकता है, पूर्ण झुकने को रोकता है और दर्द बछड़े को भी विकीर्ण करता है।
कभी-कभी, इस स्थिति के परिणामस्वरूप पैरों में सूजन और लाल त्वचा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की नकल कर सकती है, जो अधिक खतरनाक है।
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