घुटने की विकृति: पेटेलोफेमोरल सिंड्रोम
पटेलोफेमोरल सिंड्रोम: पटेला क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के बल को बताता है, जिससे घुटने के विस्तार की गति बढ़ जाती है। यह एक विशेष 'गटर' के अंदर, फीमर के ऊपर फिसलने वाली 'चरखी' के रूप में कार्य करता है, जिसे ट्रोक्लीअ कहा जाता है
घुटने के पूर्वकाल क्षेत्र में दर्द
बड़ी संख्या में रोगियों में, तथाकथित पेटेलोफेमोरल सिंड्रोम होता है, यानी घुटने के पूर्वकाल क्षेत्र में दर्द की शुरुआत, पटेला और फीमर के बीच स्लाइडिंग तंत्र की खराबी से जुड़ी होती है।
लक्षण
दर्द, जो बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है, अचानक उत्पन्न होता है, कभी-कभी बिना किसी कारण के, एक एंटीलजिक प्रकृति के जोड़ के अवरोध का कारण भी बनता है।
पेटेलोफेमोरल सिंड्रोम के कारण
समस्या की प्रकृति को समझने के लिए हमें इसके यांत्रिक कारण को समझना होगा।
दर्द पटेला और ऊरु बाज (चोंड्रोपैथी) दोनों के उपास्थि की सूजन से संबंधित है।
यह सूजन घुटने के लचीलेपन-विस्तार के दौरान खराब पेटेलर फिसलने से जुड़ी होती है।
विशेष रूप से, पटेला 'पार्श्वीकृत' हो जाता है, अर्थात यह घुटने के बाहरी किनारे पर अधिक स्लाइड करता है, फीमर के साथ घर्षण बढ़ाता है।
इस 'लेटरलाइजेशन' को 'एक्सटर्नल हाइपरप्रेशर' या 'पैटेलर मैलिग्न्मेंट' भी कहा जाता है, यह 3 मुख्य स्थितियों के कारण हो सकता है
- क्वाड्रिसेप्स हाइपोट्रॉफी
- घुटने के लचीलेपन में कार्यात्मक अधिभार
- ऊरु गटर शरीर रचना की विसंगति
क्वाड्रिसेप्स हाइपोट्रॉफी वह कारण है जो ज्यादातर इस सिंड्रोम (90% रोगियों) की ओर जाता है; पेशी के स्थिरीकरण बल की कमी है, जो पहले पटेला के पार्श्वीकरण का विरोध करता है।
अन्य समय में, अत्यधिक परिश्रम से जुड़ा एक कारण हो सकता है, जैसे कि उन रोगियों में, जिनमें पहाड़ों में 'चलने' के बाद दर्द होता है, या एक भारी खेल सत्र होता है, खासकर अगर किसी ने घुटने को मोड़कर कोई खेल खेला हो (उदाहरण के लिए) वॉलीबॉल)।
रोगियों के एक बहुत ही छोटे अनुपात में, समस्या ऊरु गटर की शारीरिक असामान्यता के कारण हो सकती है, जो 'भड़का हुआ' है और इसलिए पेटेला खराब है।
इन रोगियों में आमतौर पर पटेला के बार-बार 'अव्यवस्थाओं' का इतिहास होता है, जिसके परिणामस्वरूप दर्दनाक 'कमी' होती है आपातकालीन कक्ष.
पटेलोफेमोरल सिंड्रोम, निदान
पारंपरिक रेडियोलॉजी, घुटने को मोड़कर किया जाता है, ज्यादातर मामलों में सिंड्रोम का निदान करने में सफल होता है।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) उन मामलों में निर्णायक हो सकता है जहां निदान अधिक कठिन होता है, या जब एक संभावित उपास्थि घाव का आकलन किया जाना है।
इस जोड़ के अध्ययन में सीटी स्कैन का भी उपयोग किया जाता है।
पेटेलोफेमोरल सिंड्रोम का उपचार ज्यादातर मामलों में फिजियोथेरेपी है
क्वाड्रिसेप्स की पूरी तरह से कार्यात्मक पुन: शिक्षा आवश्यक है, विशेष रूप से ओब्लिक मेडियल वास्तो का विकास करना, जो एक महत्वपूर्ण घटक है।
रोगी फ्रीस्टाइल स्विमिंग (ब्रेस्टस्ट्रोक नहीं) और हाई-सैडल (जेंटल) साइकिलिंग के साथ फिर से शिक्षा समाप्त करेगा।
आर्थोपेडिक विशेषज्ञ की सिफारिश पर विशेष पेटेलर घुटने के ब्रेसिज़ के उपयोग की सिफारिश की जा सकती है।
शायद ही कभी, और कभी-कभी असंतोषजनक परिणामों के साथ, उपचार शल्य चिकित्सा होता है।
सर्जरी वास्तव में उन दुर्लभ रोगियों में उपयोग की जाती है जिन्होंने कम से कम एक एपिसोड में पटेला को अव्यवस्थित कर दिया है।
हालब्रेच के अनुसार, सबसे वर्तमान सर्जिकल उपचार आर्थोस्कोपिक है, जिसमें लेटरल रिलीज और मेडियल कैप्सुलर रिटेंशन का एक संयुक्त ऑपरेशन है।
इस प्रकार के ऑपरेशन में, बाहरी विंग लिगामेंट जो "पटेला को बाहर की ओर खींचता है" को विभाजित किया जाता है और औसत दर्जे का कैप्सूल सभी इंट्रा-आर्टिकुलर सिवनी के साथ रखा जाता है जो ढीला होता है।
अन्य ऑपरेशन जैसे कि पेटेलर टेंडन सम्मिलन का ट्रांसपोज़िशन अब प्रक्रिया के आक्रमण को देखते हुए, शायद ही कभी और बहुत ही चुनिंदा मामलों में उपयोग किया जाता है।
इनमें से, जिसने सबसे अच्छे परिणाम दिखाए हैं, वह फुलकर्सन द्वारा वर्णित है।
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