लीजियोनेला और लीजियोनेलोसिस: लक्षण, निदान और उपचार
लीजियोनेला क्या है? लीजियोनेला न्यूमोफिला एरोबिक ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया का एक जीनस है जो श्वसन प्रणाली के संक्रामक रोगों (लेगियोनेलोसिस) के लिए जिम्मेदार है।
यह नाम एक महामारी से निकला है जो फिलाडेल्फिया के बेलेव्यू स्ट्रैटफ़ोर्ड होटल में अमेरिकी सेना के पुनर्मिलन के प्रतिभागियों के बीच फैल गया, जिसने 1976 में 34 में से 221 लोगों को निमोनिया के एक अज्ञात रूप से संक्रमित कर दिया।
उस अवसर पर, होटल के एयर कंडीशनिंग सिस्टम में जीवाणु संदूषण के स्रोत की पहचान की गई थी।
लीजियोनेला जीवाणु एजेंट, जिनमें से लगभग 50 विभिन्न प्रजातियों और 70 से अधिक उपभेदों की पहचान की गई है, प्राकृतिक और मानव निर्मित दोनों प्रकार के आर्द्र और गर्म वातावरण का उपनिवेश करते हैं।
यद्यपि यह प्रकृति में सांद्रता में मौजूद है जो खतरे पैदा नहीं करता है, लेजिओनेला जलीय वातावरण जैसे तालाबों, झीलों और नदियों में रहता है और पानी से भरे सिस्टम (जलाशय और टैंक, एयर कंडीशनिंग सिस्टम) के भीतर बढ़ने में सक्षम है।
लीजियोनेलोसिस संक्रमण के लक्षण और लक्षण
इसके लक्षणों और विकास के आधार पर, लीजियोनेला संक्रमण खुद को विभिन्न रूपों में प्रकट कर सकता है और दो नैदानिक तस्वीरों को जन्म दे सकता है: पोंटियाक बुखार और लीजियोनेरेस रोग।
पोंटिएक बुखार एक फ्लू जैसा रूप है जिसमें 24-48 घंटे की ऊष्मायन अवधि होती है। लक्षण, जो बहुत गंभीर नहीं होते हैं, बुखार, सामान्य अस्वस्थता, मायलगिया, सिरदर्द और कभी-कभी खांसी होती है, और आमतौर पर 2-5 दिनों में हल हो जाती है।
Legionnaires रोग संक्रमण का सबसे गंभीर रूप है।
2 से 10 दिनों (औसतन 5-6 दिन) की ऊष्मायन अवधि के बाद, यह निमोनिया और तेज बुखार, सर्दी, सूखी खांसी, अस्टेनिया, सिरदर्द, भूख न लगना और कभी-कभी जठरांत्र संबंधी शिकायतों और गुर्दे के विकारों के साथ प्रकट होता है।
लेगियोनेलोसिस की जटिलताओं में फेफड़े के फोड़े, श्वसन विफलता, एम्पाइमा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा और गुर्दे की विफलता शामिल हो सकते हैं।
लीजियोनेलोसिस कैसे अनुबंधित होता है
लीजियोनेलोसिस, लेजिओनेला के कारण होने वाला निमोनिया का रूप, एक गैर-संक्रामक संक्रामक रोग है।
यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं बल्कि एयरोसोल इनहेलेशन द्वारा, यानी लीजियोनेला बैक्टीरिया युक्त हवा में पानी की बूंदों को अंदर लेने से फैलता है।
मुख्य एरोसोल-जनरेटिंग सिस्टम जो रोग संचरण के प्रसार को सुविधाजनक बना सकते हैं, उनमें जल प्रणाली, एयर कंडीशनिंग सिस्टम (हीटिंग, वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम और उनके घटक), सहायक श्वास चिकित्सा शामिल हैं। उपकरण और भँवर.
यह इस प्रकार है कि सामाजिक-स्वास्थ्य सुविधाएं, आवासीय सामाजिक-सहायता सुविधाएं, और पर्यटक आवास सुविधाएं (होटल, स्विमिंग पूल, जिम, कार्यस्थल और सामूहिक बैठक स्थल) संभावित रूप से सबसे अधिक जोखिम वाली सुविधाएं हैं।
लीजियोनेलोसिस के खतरे में कौन है
लीजियोनेला संक्रमण प्रबल होता है और निम्नलिखित मामलों में अधिक गंभीर होता है
- शिशुओं
- बुजुर्ग लोग
- मधुमेह और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) जैसी पुरानी बीमारियों के प्रतिरक्षित रोगी
- सिगरेट पीने वाले
- प्रतिरक्षाविहीन रोगी (आमतौर पर कम कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा के साथ)।
संक्रमण से सबसे अधिक प्रभावित स्थान फेफड़े हैं; नोसोकोमियल और एक्स्ट्राहॉस्पिटल निमोनिया हो सकता है।
एक्स्ट्रापल्मोनरी लेगियोनेलोसिस दुर्लभ है; अभिव्यक्तियों में साइनसाइटिस, कूल्हे के घाव का संक्रमण, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस और प्रोस्थेटिक वाल्व एंडोकार्टिटिस शामिल हैं, अक्सर निमोनिया की अनुपस्थिति में।
निदान कैसे किया जाता है
छाती का एक्स-रे हमेशा किया जाना चाहिए: यह आमतौर पर अनियमित और तेजी से प्रगतिशील विषम घुसपैठ दिखाता है (यहां तक कि जब प्रभावी एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है), छोटे फुफ्फुस बहाव के साथ या बिना।
जब लीजियोनेला संक्रमण का संदेह होता है, तो सबसे सरल परीक्षण मूत्र परीक्षण होता है:
- तेजी से मूत्र एजेंट परीक्षण: यह केवल सीरम समूह 1 के लिए उपयोगी है, लक्षणों की शुरुआत के तीन दिन बाद किए जाने पर इसमें 60-95% की संवेदनशीलता और 99% की विशिष्टता होती है। यह लीजियोनेला न्यूमोफिला के लिए विशिष्ट है न कि अन्य लीजियोनेला के लिए।
- संदिग्ध मामलों में, एक सीरम एंटी-लेजिओनेला एंटीबॉडी परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है: 4 गुना वृद्धि या तीव्र टाइट्रे> 1:128 को नैदानिक माना जाता है।
- लीजियोनेरेस रोग में ब्रोन्कोएल्वोलर लैवेज थूक संवर्धन उपयोगी है।
- रक्त संस्कृतियों विश्वसनीय नहीं हैं। कभी-कभी थूक या धोने के तरल पदार्थ पर प्रत्यक्ष प्रतिदीप्ति दाग का उपयोग किया जाता है, लेकिन इसके लिए अनुभव की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, डीएनए जांच के साथ पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन परीक्षण उपलब्ध हैं और संचरण मार्गों की पहचान करने में मदद कर सकते हैं, जो रोग के महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए उपयोगी हैं।
- प्रयोगशाला असामान्यताओं में अक्सर हाइपोसोडुकेमिया, हाइपोफॉस्फेटेमिया और ऊंचा एमिनोट्रांस्फरेज स्तर शामिल होते हैं।
थेरेपी: लीजियोनेलोसिस का इलाज कैसे करें
लीजियोनेला सभी एंटीबायोटिक दवाओं का जवाब नहीं देता है, इसलिए इस संक्रमण पर विचार करते समय पसंद की दवाओं में फ्लोरोक्विनोलोन और मैक्रोलाइड शामिल हैं।
फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग 7-14 दिनों के लिए किया जाना चाहिए, मैक्रोलाइड्स में एज़िथ्रोमाइसिन 5-10 दिनों के लिए पसंद किया जा सकता है। एरिथ्रोमाइसिन की सिफारिश नहीं की जाती है।
संभावित रूप से उपयोगी दवाएं भी डॉक्सीसाइक्लिन (इम्यूनोकोम्पेटेंट रोगी के जटिल रूपों में) और रिफैम्पिसिन हैं, जिस पर हर कोई सहमत नहीं है।
लीजियोनेला संक्रमण को कैसे रोकें
लीजियोनेयर्स डिजीज स्टेम के प्रसार का मुकाबला करने के लिए रणनीतियाँ सबसे पहले उन प्रक्रियाओं से रोकथाम से होती हैं जो प्लांट सिस्टम (कीटाणुशोधन उपचार, रासायनिक उपचार) के डिजाइन, स्थापना, संचालन और आवधिक रखरखाव के दौरान लागू होने वाले जीवाणु प्रदूषण की संभावना को कम करने में मदद करती हैं।
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