लिपिड प्रोफाइल: यह क्या है और इसके लिए क्या है
प्रयोगशाला में कई लिपिड प्रोफाइल पैरामीटर निर्धारित किए जा सकते हैं। इन मूल्यों के अलग-अलग अर्थ हैं, और एक ही संकेत उन सभी पर लागू नहीं होता है
कुल लिपिड
उनका निर्धारण बेकार है, क्योंकि इस पैरामीटर के आधार पर कोई नैदानिक निर्णय नहीं लिया जा सकता है।
कौन से परीक्षण लिपिड प्रोफाइल को परिभाषित करते हैं
लिपिड
वैद्युतकणसंचलन या अल्ट्रासेंट्रीफ्यूगेशन द्वारा प्लाज्मा लिपोप्रोटीन वर्गों के पृथक्करण से काइलोमाइक्रोन, धीमी गति से चलने वाले बीटालिपोप्रोटीन (एलडीएल), तेजी से चलने वाले अल्फालिपोप्रोटीन (एचडीएल) और मध्यवर्ती-चलने वाले प्री-बीटालिपोप्रोटीन (वीएलडीएल) की पहचान करना संभव हो जाता है।
यह परीक्षा, जो हाइपरलिपिडेमियास के फ्रेडरिकसन वर्गीकरण का आधार बनाती है, प्राथमिक और माध्यमिक रूपों के बीच भेदभाव की अनुमति नहीं देती है और अधिकांश मामलों में चिकित्सा के लिए प्रासंगिक नहीं है।
इन कारणों से, लिपिडोग्राम कभी भी प्राथमिक जांच नहीं होती है और इसे गंभीर डिसलिपिडिमिया वाले चयनित रोगियों के अध्ययन के लिए आरक्षित रखा जाना चाहिए।
नमूना लेने से पहले एक पखवाड़े के लिए एक संतुलित आहार देखा जाना चाहिए।
परीक्षण से 24 घंटे पहले शराब पीने से बचें।
रक्त का नमूना लेने से पहले 12 घंटे का उपवास।
कोलेस्ट्रॉल
यह प्रथम स्तर की परीक्षा है।
कोलेस्ट्रोलेमिया और इस्केमिक हृदय रोग के बीच आनुपातिक संबंध सिद्ध होता है।
इसके निर्धारण के लिए उपवास की आवश्यकता नहीं है।
कोलेस्ट्रोलेमिया उम्र के साथ बढ़ता है, पुरुषों में 60 वर्ष की आयु के आसपास काफी स्थिर मूल्य तक पहुंच जाता है, जबकि महिलाओं में यह और बढ़ जाता है।
प्रयोगशालाओं द्वारा प्रदान की जाने वाली संदर्भ सीमाएं आयु और लिंग से संबंधित होनी चाहिए (किसी भी मामले में, वांछनीय कोलेस्ट्रोलेमिया 180 वर्ष की आयु तक 30 तक है, अन्य सभी आयु के लिए 200 तक); हालाँकि, कई रिपोर्टें उम्र और लिंग के लिए अलग-अलग श्रेणियों को व्यक्त नहीं करती हैं, लेकिन एक 'आदर्श' या 'न्यूनतम स्वीकार्य' मान है।
65 वर्ष की आयु के बाद, कोलेस्ट्रॉल का भविष्यसूचक मूल्य विवादास्पद है।
कोलेस्ट्रॉल को आहार (बहिर्जात हिस्सा) के माध्यम से दैनिक रूप से पेश किया जाता है, लेकिन यह यकृत कोशिकाओं और व्यावहारिक रूप से शरीर में हर कोशिका (अंतर्जात हिस्सा) द्वारा संश्लेषित होता है।
यह कोलेस्टेरिल एस्टर स्टोरेज बीमारी, पॉलीजेनिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, मल्टीपल फैमिलियल हाइपरलिपिडेमिया, हाइपोथायरायडिज्म, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, डिसग्लोबुलिनमिया, कोलेस्टेटिक पीलिया, कुशिंग रोग, डायबिटीज मेलिटस, एक्यूट इटरमिटिंग पोर्फिरिया, क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में बढ़ जाता है।
यह अल्फा-लिपोप्रोटीन की कमी, हाइपरथायरायडिज्म, लीवर फेलियर, एनीमिया, कैशेक्सिया, कुपोषण, यूरेमिया, एडिसन रोग में कम हो जाता है।
ACTH, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एण्ड्रोजन, पित्त लवण, कैटेकोलामाइन, फेनोथियाज़िन, मौखिक गर्भ निरोधकों, थियोरासिल जैसी दवाएं रक्त के स्तर को बढ़ा सकती हैं।
मरीजों को परीक्षण से 24 घंटे पहले मादक पेय पीने और 12 घंटे पहले खाना खाने से बचना चाहिए।
ट्राइग्लिसराइड्स
हाइपरट्रिग्लिसराइडेमिया और बढ़े हुए कोरोनरी जोखिम के बीच संबंध स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं है।
एलडीएल अंश की गणना करने के लिए ट्राइग्लिसराइड परख आवश्यक है; यह आहार और शराब के सेवन के संबंध में काफी अंतर-व्यक्तिगत भिन्नता से गुजरता है और इसे 12 घंटे के उपवास के बाद निर्धारित किया जाना चाहिए।
बहुत अधिक ट्राइग्लिसराइड का स्तर (>1,000) अग्नाशयशोथ का उच्च जोखिम रखता है।
शराब, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड के अत्यधिक सेवन से, बाहरी कारणों से ट्राइग्लिसराइड्स बढ़ जाते हैं।
वे फैमिलियल लिपोप्रोटीन लाइपेस की कमी से भी बढ़ जाते हैं, जीवन के शुरुआती दिनों में एक जन्मजात बीमारी और बढ़े हुए VLDL के साथ पारिवारिक अंतर्जात, ऑटोसोमल प्रमुख रोग।
अल्कोहल, कोलेस्टेरामाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कोलेस्टिपोल, ओरल कॉन्ट्रासेप्टिव्स, थायरॉइड की तैयारी, एस्ट्रोजन, फ़्यूरोसेमाइड, माइक्रोनाज़ोल ट्राइग्लिसराइड्स के रक्त मूल्यों को बढ़ा सकते हैं।
क्लोफिब्रेट्स, हेपरिन, पेर्गोनल, एण्ड्रोजन, नियासिन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और एस्कॉर्बिक एसिड ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करते हैं।
परीक्षण से 24 घंटे पहले शराब और 12 घंटे पहले भोजन न करें।
किसी भी हस्तक्षेप करने वाली दवा चिकित्सा को बंद करें।
एचडीएल कोलेस्ट्रॉल
यह उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में निहित है।
यह मधुमेह मेलिटस, हाइपरलिपोप्रोटीन टाइप IV, नेफ्रोपैथी, हेपेटोपैथी में कमी आई है।
इसकी कमी एथेरोजेनिक जोखिम कारक (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन, सेरेब्रल, पेरीफेरल वास्कुलोपैथी) है।
एक उच्च सांद्रता (> 60 mg/dl) को सुरक्षात्मक माना जाता है, जबकि 45 mg/dl से कम मूल्यों को एक स्वतंत्र हृदय जोखिम कारक माना जाता है।
धूम्रपान बंद करना और शारीरिक गतिविधि बढ़ाना एचडीएल अंश को बढ़ाता है।
एलडीएल अंश की गणना के लिए एचडीएल परख आवश्यक है।
जब ट्राइग्लिसराइड का मान 400 मिलीग्राम/डीएल से ऊपर होता है, तो सामान्य तरीकों से एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण अविश्वसनीय होता है और इसे विशेष केंद्रों में किया जाना चाहिए।
यह मौखिक गर्भ निरोधकों, इंसुलिन, ACTH, हाइडेंटोइन, क्लोफिब्रेट, विटामिन सी के साथ चिकित्सा के दौरान बढ़ जाता है।
परीक्षण से एक पखवाड़े पहले एक संतुलित आहार का पालन किया जाना चाहिए।
परीक्षण से 24 घंटे पहले शराब पीने से बचें।
परीक्षण से 12 घंटे पहले उपवास करना।
निम्न घनत्व वसा कोलेस्ट्रौल
यह कम घनत्व वाले प्रोटीन से जुड़े कोलेस्ट्रॉल का अंश है।
यह कोलेस्ट्रॉल का एथेरोजेनिक अंश है।
अमेरिकी दिशानिर्देशों और अधिक हाल के परीक्षणों में, इसके मूल्य को ड्रग थेरेपी के लिए 'दहलीज' में भेदभाव करने के लिए एक संदर्भ बिंदु के रूप में लिया गया है।
यदि ट्राइग्लिसराइड्स सामान्य या 400 mg/dl हैं, तो इसे मापने की कोई आवश्यकता नहीं है क्योंकि इसके मूल्य की गणना फ्रीडेवाल्ड सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है:
एलडीएल = कुल कोलेस्ट्रॉल? (एचडीएल + 1/5 ट्राइग्लिसराइड्स)
जब ट्राइग्लिसराइड का मान 400 mg/dl से अधिक हो जाता है, तो फ्रीडवाल्ड सूत्र अविश्वसनीय होता है और इसलिए अल्ट्रासेंट्रीफ्यूगेशन विधियों का उपयोग करके LDL-कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण करना आवश्यक होता है; ऐसे में रोगी को उपवास रखना चाहिए।
नमूना लेने से पहले एक पखवाड़े के लिए एक संतुलित आहार देखा जाना चाहिए।
परीक्षण से 24 घंटे पहले शराब पीने से बचें। रक्त का नमूना लेने से पहले 12 घंटे का उपवास।
प्लाज्मा एपोलिपोप्रोटीन (ए, बी, ई)
ये ग्लाइकोप्रोटीन हैं जो प्लाज्मा लिपिड को संचलन में ले जाते हैं और लिपोप्रोटीन संश्लेषण और अपचय प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं।
एपीओ-ए एचडीएल के प्रोटीन वाहक हैं, एपीओ-बी एलडीएल और वीएलडीएल में प्रचलित हैं।
प्लाज्मा एपोलिपोप्रोटीन।
एपीओ ए और ई का निर्धारण कुल कोलेस्ट्रॉल और एचडीएल की तुलना में मानकीकरण में आगे है।
हालांकि, कई लोग इसका उपयोग करने से हिचकते हैं क्योंकि आखिरकार, एपीओ ए1 की जानकारी एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के बराबर होती है, और एपीओ बी की जानकारी एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के बराबर होती है।
इसके अलावा, एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल पर उपचार दिशानिर्देश लक्षित हैं।
आदर्श लिपिड प्रोफाइल
आनुवंशिक और साथ ही पर्यावरणीय कारकों, विशेष रूप से आहार के आधार पर विभिन्न आबादी में प्लाज्मा लिपिड स्तर काफी भिन्न होते हैं।
इसलिए 'सामान्य' मूल्यों को परिभाषित करना कठिन है; बल्कि, हाल के वर्षों में किए गए बड़े परीक्षणों और विभिन्न अंतरराष्ट्रीय संगठनों और अध्ययन समूहों ने 'स्वीकार्य' मूल्यों की पहचान की है, क्योंकि वे कम हृदय संबंधी जोखिम से संबंधित हैं और इसलिए 'वांछनीय' हैं, और ऐसे मूल्य जिनके ऊपर जोखिम धीरे-धीरे मध्यम से बढ़ता है उच्च।
बाद की नैदानिक और चिकित्सीय रणनीति तय करने में इन सीमाओं की परिभाषा मौलिक महत्व की है।
200 mg/dl से कम कुल कोलेस्ट्रॉल और 130 mg/dl से कम LDL-कोलेस्ट्रॉल का मान 'वांछनीय' है।
कुल कोलेस्ट्रॉल के लिए लिमिट' मान 200 और 239 mg/dl के बीच और LDL-कोलेस्ट्रॉल के लिए 130 और 159 mg/dl के बीच माना जाता है।
इनसे ऊपर के मूल्यों को 'उच्च' के रूप में परिभाषित किया गया है और ये इस्केमिक हृदय रोग के विकास के उच्च जोखिम से जुड़े हैं।
हाल ही में, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स ऑन रिस्क रिडक्शन ने लिपिड तस्वीर के नियमित मूल्यांकन में एचडीएल-कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर को परिभाषित करने के महत्व को मजबूत किया; उन्हें, यदि आवश्यक हो, जोखिम प्रोफाइल में सुधार लाने के लिए संशोधित किया जाना चाहिए।
पुरुषों में 40 और 50 mg/dl के बीच HDL-कोलेस्ट्रॉल मान और महिलाओं में 50 और 60 mg/dl 'वांछनीय' हैं; ट्राइग्लिसराइड्स के लिए, 200 mg/dl से नीचे के मान 'वांछनीय' हैं, 200 और 400 mg/dl के बीच के मान 'बॉर्डरलाइन' हैं और 400 mg/dl से ऊपर के मान 'उच्च' हैं।
लिपिड प्रोफाइल: कोलेस्ट्रॉल आत्म-विश्लेषण
प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल का स्व-विश्लेषण कुछ फार्मेसियों में एक एंजाइमेटिक विधि के साथ किया जा सकता है जिसमें केवल केशिका उंगलियों के नमूने की आवश्यकता होती है।
एंजाइमी अभिकर्मकों और एक विशेष पाठक का उपयोग किया जाता है।
विश्लेषणात्मक रूप से विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, हालांकि, शिरापरक नमूने के साथ एक विश्लेषण प्रयोगशाला में जाने की सलाह दी जाती है।
सैंपल लेने से पहले 72 घंटे शराब और 12 घंटे तक खाना बंद करना जरूरी है। विश्लेषण के लिए आवश्यक मात्रा रक्त की एक बूंद है।
वयस्कों (40-60 वर्ष की आयु) और मोटे और/या जोखिम वाले व्यक्तियों को निश्चित अंतराल पर अपने कोलेस्ट्रॉल का विश्लेषण करवाना चाहिए।
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