ल्यूपस नेफ्रैटिस (नेफ्रैटिस सेकेंडरी टू सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस): लक्षण, निदान और उपचार
ल्यूपस नेफ्रैटिस सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस की गुर्दे की बीमारी है। यह किशोर महिलाओं में बहुत आम है, जबकि बाल रोग में यह बहुत दुर्लभ है
सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो विभिन्न अंगों को प्रभावित कर सकती है।
गुर्दा सबसे अधिक प्रभावित अंगों में से एक है, खासकर बच्चों और किशोरों में।
ल्यूपस नेफ्रैटिस, इसलिए, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस का गुर्दा रोग है
यह शुरुआत से या प्रारंभिक निदान के कुछ समय बाद हो सकता है।
यह बाल रोग में एक दुर्लभ बीमारी है: यह किशोर महिलाओं में अधिक बार होता है और 10 वर्ष की आयु से पहले बहुत दुर्लभ होता है।
सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस प्रतिरक्षा प्रणाली के परिवर्तन के कारण होता है, जो विशेष रूप से हानिकारक एजेंटों (बैक्टीरिया, वायरस या अन्य विषाक्त उत्तेजना) के खिलाफ रक्षा में सक्रिय होने के बजाय, अपने शरीर पर भी हमला करता है, इस मामले में गुर्दे।
कारण अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं गया है: आनुवंशिक प्रवृत्ति और पर्यावरणीय कारकों को शामिल माना जाता है।
रोग संक्रामक नहीं है और संक्रामक नहीं है।
ल्यूपस नेफ्रैटिस के लक्षण
जब रोग की शुरुआत से ल्यूपस नेफ्रैटिस मौजूद होता है, तो सबसे आम लक्षण गहरे रंग का मूत्र (रक्त की प्रचुर मात्रा में उपस्थिति जो मूत्र को "कोक" रंग देता है) या एडिमा (पानी का संचय) की उपस्थिति है। मूत्र में प्रोटीन की कमी के कारण ऊतक)।
मरीजों को आमतौर पर थकान की शिकायत होती है और अक्सर उनका रक्तचाप बढ़ जाता है।
ज्यादातर मामलों में, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के अन्य लक्षण मौजूद होते हैं, जैसे चेहरे पर बटरफ्लाई एरिथेमा, जोड़ों में दर्द, बुखार या हाल ही में वजन कम होना।
रक्त परीक्षण अक्सर गुर्दे की विफलता दिखाते हैं।
दूसरी बार, हालांकि, शुरुआत कपटी है।
सामान्य लक्षण कम होते हैं और फ्लू प्रकरण के साथ भ्रमित हो सकते हैं।
असामान्य मूत्र परीक्षण के बावजूद, गुर्दे का कार्य बिगड़ा नहीं है और मूत्र स्पष्ट रहता है।
निदान प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के विशिष्ट लक्षणों और जैविक असामान्यताओं की उपस्थिति पर आधारित है
लगभग सभी रोगी स्वप्रतिपिंड विकसित करते हैं, विशेष रूप से परमाणु-विरोधी एंटीबॉडी और एंटी-डीएनए एंटीबॉडी।
रक्त में पूरक अंश C3 और C4 आमतौर पर रोग के सक्रिय चरण में कम होते हैं, और रक्त की संख्या में अक्सर कमी दिखाई देती है सफेद रक्त कोशिकाएं, लाल रक्त कोशिकाएं और/या प्लेटलेट्स।
गुर्दे के कार्य परीक्षण (यूरिया नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड, सोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन, मूत्र परीक्षण) द्वारा गुर्दे की भागीदारी का प्रदर्शन किया जाता है।
मूत्र परीक्षण प्रोटीन और रक्त की उपस्थिति को दर्शाता है, जो अक्सर 'सिलेंडर' से जुड़ा होता है, प्रोटीन के अवक्षेप होते हैं जो एक सिलेंडर का रूप लेते हैं, एक माइक्रोस्कोप के तहत मूत्र की जांच पर दिखाई देते हैं।
यदि गुर्दे की भागीदारी का संदेह है, तो निदान की पुष्टि करने और घावों के प्रकार और गंभीरता का आकलन करने के लिए गुर्दे की बायोप्सी की जानी चाहिए।
उपचार के लिए शुरू में पूर्ण छूट (गायब होने) को प्राप्त करने के लिए दवाओं की उच्च खुराक के उपयोग की आवश्यकता होती है, जो एक अच्छे दीर्घकालिक पूर्वानुमान का निर्धारक है।
इसके बाद, रखरखाव चिकित्सा को वर्षों तक और कभी-कभी जीवन के लिए जारी रखने की आवश्यकता होती है।
आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं कॉर्टिसोन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, माइकोफेनोलेट मोफेटिल, एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोस्पोरिन या टैक्रोलिमस, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और रिटक्सिमैब हैं।
गुर्दे की बायोप्सी और नैदानिक तस्वीर के परिणामों के अनुसार थेरेपी के नियमों का चयन किया जाता है।
कोई वास्तविक रोकथाम नहीं है।
ल्यूपस नेफ्रैटिस का प्रारंभिक निदान घावों पर हस्तक्षेप करने के लिए महत्वपूर्ण है जो अभी तक बहुत व्यापक नहीं हैं
दुर्भाग्य से, यदि चिकित्सा कम हो जाती है या बहुत जल्दी बंद हो जाती है, तो रिलेपेस अक्सर होते हैं; इसके बजाय उन्हें रखरखाव चिकित्सा को समायोजित करने के लिए नियमित जांच से रोका जा सकता है।
इसलिए लंबे समय तक चलने वाले परिणाम प्राप्त करने के लिए रोगी और चिकित्सक के बीच सहयोग आवश्यक है।
वर्तमान उपचारों के साथ, ज्यादातर मामलों में ल्यूपस नेफ्रैटिस का पूर्वानुमान अच्छा है।
10% से कम रोगी समय के साथ टर्मिनल गुर्दे की विफलता में प्रगति करते हैं और कल डायलिसिस और प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी।
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