कुपोषण 'अधिक' या अतिपोषण: हमारे बच्चों के लिए मोटापा और अधिक वजन वाली स्वास्थ्य समस्याएं

By क्रिस्टियानो एंटिनो On अगस्त 31, 2022

स्वास्थ्य बच्चों की दवा करने की विद्या स्लाइडर

कुपोषण और बाल रोग: बच्चों में मोटापा और अधिक वजन हमारे देश में प्रमुख स्वास्थ्य समस्याएं हैं और बच्चों के भविष्य के स्वास्थ्य के लिए खतरा हैं।

कुपोषण, जैसा कि विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा परिभाषित किया गया है, शरीर द्वारा अपने विशिष्ट कार्यों के विकास और रखरखाव के लिए आवश्यक भोजन और पोषक तत्वों की मात्रा और वास्तव में उपभोग किए गए पोषक तत्वों की मात्रा के बीच असंतुलन है।

हाइपोन्यूट्रीशन या कुपोषण, दोष (वजन में कमी) और अतिपोषण या अधिक (अधिक वजन) से कुपोषण दोनों ही कुपोषण की श्रेणी में आते हैं।

इटली और संयुक्त राज्य अमेरिका में दशकों से अधिक वजन वाले बच्चों का प्रतिशत सबसे अधिक है, हालांकि हाल के वर्षों में कुछ आयु समूहों के लिए इटली में मूल्यों में थोड़ी कमी आई है: हम 23.2-2008 में 2009% अधिक वजन वाले बच्चों से 21.3% हो गए हैं। 2016 में, जबकि मोटे बच्चे 12-2008 में 2009% से बढ़कर 9.3 में 2016% हो गए हैं।

हालाँकि, समस्या आज के बच्चों और कल के वयस्कों के लिए सबसे अधिक चिंताजनक बनी हुई है।

बाल स्वास्थ्य: आपातकालीन एक्सपो में बूथ पर जाकर मेडिचाइल्ड के बारे में अधिक जानें

अधिक से अधिक कुपोषण: 95% से अधिक मामलों में मोटापा प्राथमिक या आवश्यक है, अर्थात किसी बीमारी के कारण नहीं

आवश्यक मोटापा कई कारकों से उत्पन्न होता है।

यह हमेशा शरीर द्वारा उपभोग की गई ऊर्जा के अनुपात के बीच असंतुलन का परिणाम होता है, लेकिन आनुवंशिक (पूर्वाग्रह 50% से अधिक के लिए मायने रखता है) और पर्यावरणीय कारक भी इसमें योगदान कर सकते हैं, जैसे:

गर्भावस्था के दौरान मातृ पोषण की स्थिति;
जन्म के समय वजन;
स्तनपान का प्रकार;
जीवन के पहले वर्ष में विकास की गति;
आहार;
गतिहीनता का स्तर या इसके विपरीत शारीरिक गतिविधि की तीव्रता।

अधिक वजन वाले बच्चों में, केवल एक छोटे अनुपात (5% से कम) में आनुवंशिक या अंतःस्रावी रोग होते हैं जो उन्हें मोटापे की ओर अग्रसर करते हैं, या उन्हें जो दवा लेनी होती है, उसके कारण वे मोटे होते हैं।

बाल रोग विशेषज्ञ का कार्य लक्षणों के आधार पर इन रूपों का जल्दी पता लगाना और बच्चे के इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह करना है:

जिस उम्र में मोटापा प्रस्तुत होता है;
कद में बौने या कम वृद्धि के साथ संभावित जुड़ाव;
न्यूरो-साइकोमोटर विकास;
चेहरे की विकृति (डिस्मोर्फिज्म) सहित विकृतियों की उपस्थिति;
दवाओं का उपयोग (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, सोडियम वैल्प्रोएट, रिसपेरीडोन, फेनोथियाज़िन, साइप्रोहेप्टाडाइन, आदि)।
संदेह के आधार पर, बाल रोग विशेषज्ञ अंतःस्रावी-आधारित और आनुवंशिक-आधारित मोटापे का आकलन करने के लिए विशिष्ट परीक्षाओं का अनुरोध कर सकता है।

मोटापा एक नैदानिक स्थिति है जो वसा द्रव्यमान की अधिकता की विशेषता है जो जीवन प्रत्याशा और स्वास्थ्य को कम करती है

वास्तव में, बचपन में सामान्य वजन, अधिक वजन और मोटापे के बीच की सीमा रेखा की पहचान करने के लिए सबसे उपयुक्त तरीकों पर शोधकर्ताओं के बीच कोई सर्वसम्मत सहमति नहीं है।

बचपन में शुरू होने वाला अतिरिक्त वजन, किसी भी मामले में, वयस्कता में बना रहता है (70-80% मोटापे से ग्रस्त किशोर मोटे वयस्क बन जाते हैं), इसलिए अधिक से कुपोषण का शीघ्र निदान और समान रूप से प्रारंभिक चिकित्सीय हस्तक्षेप बहुत महत्वपूर्ण है।

अतिरिक्त और मानवविज्ञान माप (बीएमआई) द्वारा कुपोषण

डिफ़ॉल्ट रूप से कुपोषण के रूप में, अधिक एंथ्रोपोमेट्रिक माप (वजन, ऊंचाई/लंबाई, वजन/लंबाई अनुपात और बॉडी मास इंडेक्स या बीएमआई की गणना) द्वारा कुपोषण में अधिक वजन या मोटापे को परिभाषित करने और अधिक वजन के साधारण जोखिम का अनुमान लगाने के लिए पर्याप्त हैं।

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के मामले में, वजन/लंबाई अनुपात महत्वपूर्ण है, अर्थात कोई पूर्ण आदर्श वजन नहीं है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे का वजन उसकी ऊंचाई के अनुपात में हो, जबकि बच्चों के मामले में 2 वर्ष से अधिक की उम्र में, तथाकथित बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई या क्वेटलेट इंडेक्स) पर विचार किया जाता है, जिसकी गणना वजन को विभाजित करके, ऊंचाई के वर्ग द्वारा, मीटर में व्यक्त वजन को विभाजित करके की जाती है।

एक बच्चे के मामले में इस डेटा की तुलना हमेशा उम्र के लिए सामान्य विकास घटता के साथ की जानी चाहिए और प्रवृत्ति का आकलन करने के लिए समय के साथ निगरानी की जानी चाहिए।

अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त बच्चे का आकलन करते समय अन्य बीमारियों की संभावित उपस्थिति पर भी विचार करना महत्वपूर्ण है जैसे:

उच्च रक्तचाप;
पूर्व मधुमेह और मधुमेह मेलिटस;
डिसलिपिडेमिया;
गैर-मादक यकृत स्टीटोसिस;
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स;
पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम;
नींद-विकृत श्वास;
आर्थोपेडिक जटिलताओं;
अज्ञातहेतुक अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप;
मनोसामाजिक समस्याएं;
अनियंत्रित भोजन विकार।

ये सभी स्थितियां अधिक से अधिक गंभीर कुपोषण की स्थिति का संकेत देती हैं, जिसके लिए दूसरे और तीसरे स्तर के विशेषज्ञ सुविधाओं में बहु-विषयक प्रबंधन की आवश्यकता हो सकती है।

अतिरिक्त वजन (या अधिक वजन) की गंभीरता और बच्चे की उम्र के आधार पर अतिरिक्त कुपोषण के उपचार के लक्ष्य अलग-अलग होते हैं।

विशेष रूप से अधिक वजन वाले बच्चों में जो 5 वर्ष से कम उम्र के हैं, वजन बढ़ने की गति धीमी होनी चाहिए, और मोटे बच्चों में 'दृढ़ वजन' की स्थिति हासिल की जानी चाहिए।

5 से 11 वर्ष की आयु के बच्चों में, अधिक वजन वाले बच्चों में 'दृढ़ वजन' हासिल किया जाना चाहिए, और मोटे बच्चों में, वजन घटाने का लक्ष्य आधा किलोग्राम / सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

इन लक्ष्यों को आहार और व्यवहार चिकित्सा के साथ प्राप्त किया जा सकता है

दिशानिर्देश बिल्कुल चयनित मामलों को छोड़कर कम कैलोरी आहार के उपयोग के खिलाफ सलाह देते हैं।

अत्यधिक कुपोषण में मोटापे के उपचार की गारंटी बहु-विषयक सहायता द्वारा दी जानी चाहिए जिसमें जटिलता के विभिन्न स्तरों पर कई पेशे शामिल हों: परिवार का बाल रोग विशेषज्ञ अकेले जटिल मोटापे का प्रबंधन नहीं कर सकता है (ऐसे मामलों में उसे दूसरे और तीसरे स्तर के विशेषज्ञ संरचनाओं से मदद लेनी चाहिए) .

इसके अलावा, यह महत्वपूर्ण है कि मोटापे का प्रबंधन न केवल स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा बल्कि उन सभी व्यवसायों द्वारा किया जाता है जो बच्चों के साथ काम करते हैं, इसलिए स्वास्थ्य नीतियों को पर्याप्त स्वास्थ्य संवर्धन की गारंटी देनी चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चों द्वारा बार-बार आने वाले सभी स्थान (न केवल स्कूल !), एक सही जीवन शैली की गारंटी के लिए मिलकर काम करें।

दूसरी पंक्ति के उपचार जैसे कि फार्माकोथेरेपी और बेरिएट्रिक सर्जरी के सीमित संकेत हैं क्योंकि उनकी प्रभावशीलता उन मामलों तक सीमित है जिन्हें सावधानी से चुना जाना चाहिए।

12 वर्ष या उससे अधिक उम्र के बच्चों में जिनमें वजन बढ़ाने को सीमित करने के लिए जीवनशैली में हस्तक्षेप विफल हो गया है, फार्माकोथेरेपी के लिए एक संकेत पर विचार किया जा सकता है।

पहले से विकसित किशोर रोगियों में बेरिएट्रिक सर्जरी के लिए संकेत स्वीकार्य है (टान्नर के अनुसार यौवन चरण 4-5 और कद के लक्ष्य तक पहुंचने या पहुंचने के लिए)

बीएमआई 40 किग्रा/एम2 से अधिक या उसके बराबर और संबंधित गैर-गंभीर बीमारियां जैसे माइल्ड ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (एपनिया/हाइपोपनिया इंडेक्स या 5 से अधिक एएचआई), उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज टॉलरेंस;
बीएमआई 35 किग्रा/एम2 से अधिक या उसके बराबर और कम से कम एक गंभीर संबद्ध बीमारी जैसे कि टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस, मध्यम से गंभीर ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (15 से अधिक एएचआई), सौम्य अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप, महत्वपूर्ण फाइब्रोसिस के साथ गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस .

इसके बजाय मनोचिकित्सा को उन सभी मामलों में प्रोत्साहित किया जाना चाहिए जिनमें मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

बहुत कम या बहुत अधिक जन्म के वजन, समय से पहले जन्म और अन्य जटिलताओं को रोककर अधिकता के कारण मोटापे और कुपोषण की रोकथाम प्रसव पूर्व अवधि से शुरू की जानी चाहिए।

दूसरी ओर, प्रसवोत्तर अवधि में, कुछ व्यवहार नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है: जीवन के पहले दो वर्षों में शर्करा युक्त पेय से बचें, और अनुशंसित सेवन स्तरों से अधिक प्रोटीन कोटा न बढ़ाएं।

इटालियन सोसाइटी ऑफ पीडियाट्रिक्स और इटालियन सोसाइटी ऑफ पीडियाट्रिक एंडोक्रिनोलॉजी एंड डायबेटोलॉजी ने अधिकता के कारण कुपोषण की रोकथाम के लिए एक उपयोगी डिकेलॉग तैयार किया है:

नियमित रूप से अपना वजन और ऊंचाई जांचें (कम से कम हर छह महीने में);
दिन में पांच बार भोजन करें, 'बाहर के भोजन' से परहेज करें;
एक दिन में कम से कम पांच भाग फल या सब्जियों का सेवन करें;
बहुत सारा पानी पिएं, मीठा पेय सीमित करें;
मेज पर वसा कम करें, विशेष रूप से ठंडे मांस, तले हुए खाद्य पदार्थ, मसाले, मिठाई;
भोजन को 'इनाम' के रूप में उपयोग करने से बचें;
आउटडोर खेल को प्राथमिकता दें, यदि संभव हो तो दिन में कम से कम एक घंटा;
जितना हो सके उतने मौकों पर चलें;
नियमित रूप से एक खेल खेलें। हर कीमत पर चैंपियन बनना महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि व्यायाम करना और मज़े करना है;
ख़ाली समय के दौरान 'वीडियो की लत' को सीमित करें: प्रति दिन अधिकतम 2 घंटे।