खसरा: लक्षण, जटिलताएं और उपचार
खसरा सभी बचपन के बहिःस्रावी रोगों में सबसे विशिष्ट है, क्योंकि इसमें बहुत तेज बुखार, खांसी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, दाने और श्लेष्मा फटना (एनेंथेमा) होता है।
खसरे के कारण
खसरा एक पैरामाइक्सोवायरस के संक्रमण के कारण होता है, जिसमें एक बहुत ही उच्च संक्रामक शक्ति होती है, जो लगभग चिकनपॉक्स के बराबर होती है (खसरे से पीड़ित बच्चे का सहवास, यदि अभी तक संक्रमित नहीं है, तो इसके संक्रमण से बचने की संभावना नहीं है), लंबे समय तक सीधे संपर्क के माध्यम से लगाया जाता है और हिंसक खांसी के दौरे के दौरान बीमार व्यक्ति द्वारा उत्सर्जित लार की सूक्ष्म बूंदों को अंदर लेना।
महामारी विज्ञान
खसरा टीकाकरण संयुक्त राज्य अमेरिका में 1963 में शुरू किया गया था। तब से, इस बीमारी की घटनाओं में 99% की गिरावट आई है, हालांकि महामारी अभी भी हुई है (1971, 1976, 1986 और 1989 में)।
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टीकाकरण से पहले, लगभग सभी बच्चों को प्री-स्कूल की उम्र में खसरा हो गया था, और यह स्थिति अभी भी विकासशील देशों और उन देशों में होती है, जिन्होंने संयुक्त राज्य अमेरिका जैसी सख्त स्वास्थ्य नीति को लागू नहीं किया है।
टीके के लाभ निर्विवाद हैं, सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण मौतों में लगभग 75% की कमी, इस तथ्य के बावजूद कि हर साल दुनिया भर में खसरे के लगभग 20 मिलियन मामले अभी भी होते हैं।
टीकाकरण के महत्व को स्पष्ट करने के लिए, हमें केवल यह याद रखना चाहिए कि 1980 में खसरे से 2.6 लाख मौतें हुई थीं; 2013 में केवल 96,000, 5, उनमें से लगभग सभी XNUMX वर्ष से कम आयु के थे।
खसरा मृत्यु दर संक्रमित लोगों में से लगभग 0.2% को प्रभावित करती है।
खसरे के लक्षण और लक्षण
ऊष्मायन समय 11 दिन है, जिसके बाद पहले लक्षण दिखाई देते हैं: तेज बुखार, अस्वस्थ महसूस करना, सिरदर्द।
कुछ घंटों के भीतर पीड़ित को फोटोफोबिया और नेत्रश्लेष्मलाशोथ की शिकायत होती है, बाद वाला मुख्य रूप से पलकों को प्रभावित करता है।
उसी समय, सर्दी के विशिष्ट लक्षण शुरू होते हैं: छींकना, एक उत्पादक खांसी और नाक का हाइपरसेरेटियन।
रोग के इस चरण में, जो 4 दिनों तक रहता है, एक विशिष्ट और अनन्य खसरा एंथेमा प्रकट होता है: ऊपरी पहले दाढ़ के स्तर पर गाल के श्लेष्म झिल्ली पर सफेद धब्बे की उपस्थिति।
यह पैथोग्नोमोनिक कोप्लिक का संकेत है, जो एक दिन पहले दाने से पहले होता है और दाने की उपस्थिति के 2 दिन बाद तक रहता है।
शायद ही कभी, कोप्लिक के धब्बे पलक और योनि म्यूकोसा पर भी पाए जा सकते हैं।
दाने कान के पीछे या चेहरे पर शुरू होते हैं और गरदन, पहले मैकुलर एरिथेमा के रूप में, और फिर तेजी से ट्रंक और अंगों में फैल जाता है।
हाथों और पैरों को बख्शा जा सकता है और दाने तेजी से धब्बेदार से पैपुलर में बदल जाते हैं, संगम की प्रवृत्ति के साथ, अधिक तीव्र लाल रंग लेते हैं।
तमाशे के गिलास से धब्बों पर दबाव पड़ने से वे पीले नहीं पड़ते, जैसा कि एलर्जिक रैश में होता है।
औसतन 5 दिनों के बाद, त्वचा की अभिव्यक्ति उसी क्रानियो-कॉडल क्रम में गायब हो जाती है, जैसे कि उपस्थिति, अक्सर त्वचा की एक बहुत ही महीन उच्छृंखलता को छोड़ देती है जिसमें हाथ और पैर कभी शामिल नहीं होते हैं।
बुखार हमेशा बहुत अधिक होता है (40 डिग्री सेल्सियस – 41 डिग्री सेल्सियस) और यह 6 दिनों तक रह सकता है, साथ में एक नम खाँसी और ब्रोंकाइटिस के विशिष्ट सुनने के संकेत: संकेत जो ज्वर की अवस्था के अंत के बाद भी दिनों तक बने रह सकते हैं .
सामान्यीकृत लिम्फैडेनाइटिस आम है, जैसा कि कई ज्वर संबंधी संक्रामक रोगों में होता है, जबकि मतली और उल्टी वयस्कों में हो सकता है।
खसरे की जटिलताएं
वे एक खतरे का गठन करते हैं, कभी-कभी गंभीर होते हैं, और छठे दिन से आगे बुखार की दृढ़ता से घोषित होते हैं।
दो सबसे लगातार जटिलताएं ओटिटिस मीडिया और निमोनिया हैं, हालांकि सबसे नाटकीय घटना एन्सेफलाइटिस को नष्ट करने की शुरुआत है, जो बीमारी की शुरुआत के 14 दिनों तक हो सकती है।
लक्षण नाटकीय हैं: गायब हो गया बुखार फिर से प्रकट होता है, तेज सिरदर्द, उल्टी और नाक की कठोरता होती है।
आक्षेप और एक सोपोरिक अवस्था जल्द ही दिखाई देती है।
10% रोगियों में मृत्यु अपरिहार्य है और 50% से अधिक जीवित बचे लोगों में अलग-अलग गंभीरता के स्थायी न्यूरोलॉजिकल सीक्वेल होते हैं।
रोग का कोर्स
खसरा, यदि जटिलताएं नहीं होती हैं, तो स्वतः ठीक होने वाली बीमारी है।
घातक मामले लगभग हमेशा एक वर्ष से कम उम्र के वयस्कों या बच्चों में बैक्टीरियल ओवरइन्फेक्शन निमोनिया का परिणाम होते हैं।
बुजुर्गों में, मृत्यु का एक कारण हृदय की विफलता है, जबकि रोगनिरोधी रोगियों में रोग का निदान विशेष रूप से खराब है।
सौभाग्य से, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग घातक मामलों को काफी कम करने में सफल होता है, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का कोई निवारक प्रभाव नहीं है।
खसरा उपचार और उपचार
कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है और देखभाल का मुख्य आधार रोगसूचक चिकित्सा पर आधारित है: बिस्तर पर आराम, खांसी और मायलगिया के खिलाफ कोडीन, ज्वरनाशक, प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन।
तीव्र प्रकाश दृश्य तंत्र को नुकसान नहीं पहुंचाता है, लेकिन महत्वपूर्ण फोटोफोबिया वाले रोगियों को राहत दे सकता है (यही कारण है कि, एक लोकप्रिय स्तर पर, खिड़कियों पर लाल पर्दे लगाए गए थे: भारी पर्दे के साथ कमरे की चमक को कम करके, रोगी था निस्संदेह राहत मिली; चाहे पर्दे लाल हों या हरे या काले, बिल्कुल अप्रासंगिक थे)।
जैसा कि उल्लेख किया गया है, एंटीबायोटिक्स का कोई निवारक प्रभाव नहीं होता है, इसलिए जटिल खसरे में उनके उपयोग से बिल्कुल बचना चाहिए।
खसरे को कैसे रोकें
बीमार लोगों के संपर्क से बचने के अलावा, रोकथाम का एकमात्र संभावित रूप एमपीआरवी वैक्सीन का प्रशासन है, जो जीवित क्षीण वायरस पर आधारित है, जो संक्रमण के माध्यम से प्रतिरक्षा पैदा करता है।
सुरक्षात्मक प्रभावकारिता 98-99% है, और एक दूसरी प्रबलिंग खुराक उपयुक्त है (दूसरी खुराक की सिफारिश से पहले, टीकाकरण विफलता के मामले बहुत अधिक बार होते थे)।
सभी टीकों के साथ, परिणामी टीकाकरण की शुरुआत और अवधि कई कारकों के आधार पर भिन्न हो सकती है, जिसमें प्रशासन की उम्र, बूस्टर की कमी, प्रतिरक्षा की कमी की उपस्थिति, दवाओं का उपयोग जो प्रतिरक्षा में बाधा डालती है, और एक का उपयोग एक जीवित के बजाय मारे गए टीके।
टीकाकरण के लिए मतभेद हैं गर्भावस्था, प्रतिरक्षा की कमी, ल्यूकेमिया, प्रणालीगत विकृतियां, सक्रिय चरण में तपेदिक, दवाओं का उपयोग जो प्रतिरक्षा (कोर्टिसोन, एंटीमेटाबोलाइट्स) को कम करते हैं।
वैक्सीन से संबंधित एक अंतिम पहलू: इसकी सुरक्षा।
अज्ञानता या व्यावसायिक हितों से पैदा किए गए डराने-धमकाने के अलावा, यह बताया जाना चाहिए कि जीवित वायरस का टीका वास्तव में उस बीमारी का निर्माण करता है, जिसे रोकने के लिए माना जाता है, जाहिर तौर पर बहुत क्षीण रूप में।
हालांकि, बुखार की शुरुआत और कुछ मामलों में टीकाकरण के बाद त्वचा पर लाल चकत्ते होना आम है।
इस घटना की व्याख्या टीके की 'क्षति' के रूप में नहीं की जानी चाहिए, बल्कि एंटीबॉडी निर्माण को प्रेरित करने में इसकी प्रभावशीलता के प्रदर्शन के रूप में की जानी चाहिए।
जीवन के लिए खतरे के संबंध में, जिसकी कुछ छद्म वैज्ञानिकों द्वारा परिकल्पना की गई है, यह एक संख्यात्मक तथ्य को याद करने के लिए पर्याप्त है जो समस्या का अंत करता है: टीका प्रति 1,000,000 टीकों पर एक मौत का कारण बन सकता है; खसरा प्रति 1,000-2,000 रोगियों में एक मौत का कारण बनता है।
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