बच्चों और वयस्कों में मेनिन्जियल लक्षण और मेनिन्जियल जलन
मेनिन्जियल संकेत मस्तिष्कावरणीय अर्धसूत्रण में उपयोग किए जाने वाले संकेतों का एक समूह है जो मेनिन्जेस को प्रभावित करने वाली एक रोग प्रक्रिया की संभावित उपस्थिति का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है, अर्थात झिल्ली जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को रेखाबद्ध करती है और खोपड़ी और रीढ़ की हड्डी में मस्तिष्क की रक्षा करने का मुख्य कार्य करती है। स्पाइनल कैनाल
मेनिन्जियल संकेत जिनका सबसे अधिक मूल्यांकन किया जाता है, वे हैं ब्रुडज़िंस्की के संकेत और कर्निग के संकेत एक साथ नलिका कठोरता की खोज के साथ
ये संकेत, संदिग्ध मेनिन्जाइटिस के मामलों में उपयोग किए जाने वाले अन्य सभी की तरह, मेनिन्ज के विस्तार पर आधारित होते हैं, जो सामान्य परिस्थितियों में सकारात्मक संकेत नहीं देते हैं, जबकि मेनिन्जाइटिस के दौरान वे प्रतिक्रिया में विशेषता एंटीलजिक मूवमेंट देते हैं।
आम कल्पना में, मेनिन्जियल जलन को स्पष्ट रूप से मेनिन्जाइटिस के साथ पहचाना जाता है, लेकिन नैदानिक वास्तविकता में मेनिन्जाइटिस एक संक्रामक बीमारी का प्रतिनिधित्व करता है जो जलन का कारण बनता है।
एक या एक से अधिक मेनिन्जियल संकेतों की सकारात्मकता की उपस्थिति में, मेनिन्जाइटिस का निदान तब तक नहीं किया जा सकता जब तक कि नैदानिक संदेह का समर्थन करने के लिए अन्य कारक मौजूद न हों।
एक अन्य स्थिति जो उसी की ओर ले जाती है, उदाहरण के लिए, सबराचनोइड रक्तस्राव: मेनिन्जिज्म इस हद तक संभव है कि नाक की कठोरता एक नैदानिक नैदानिक मानदंड (डब्ल्यूएफएनएस स्केल) है।
मेनिन्जियल संकेतों का महान लाभ यह है कि वे बुजुर्गों और बच्चे दोनों में साबित हो सकते हैं, जिससे चिकित्सक को रोग के शुरुआती चरणों में भी नैदानिक संदेह पैदा करने की अनुमति मिलती है, हालांकि उनकी नैदानिक संवेदनशीलता सीमित है।
मेनिन्जियल लक्षण अन्य परीक्षणों के साथ न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के निदान में सहायता कर सकते हैं जैसे:
- रक्त कोशिकाओं की गणना;
- सीटी स्कैन;
- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
- रीढ़ की हड्डी में नल (काठ का पंचर);
- बायोट की सांस जैसे अन्य नैदानिक लक्षणों का पता लगाना।
कठोर nucalis
नचल की कठोरता में दर्द से जुड़ी नाक और पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों के सख्त होने की तस्वीर शामिल है।
की कठोरता गरदन ऐसा है कि निष्क्रिय रूप से भी सिर को धड़ पर मोड़ना असंभव या लगभग असंभव है।
तनावपूर्ण मांसपेशियों पर दबाव आमतौर पर दर्द को बढ़ाता है।
ब्रुडज़िंस्की और केर्निग संकेतों के साथ, यह सबसे अधिक मूल्यांकन और संवेदनशील मेनिन्जियल संकेतों में से एक है।
बिंदा का चिन्ह
बिंदा का संकेत एक टॉनिक रिफ्लेक्स है जो मेनिन्जियल जलन वाले विषय के सिर के निष्क्रिय घुमाव के परिणामस्वरूप होता है।
सिर की गतिशीलता सिर के घूमने की दिशा के विपरीत कंधे के घूमने और उठाने से मेल खाती है।
बिंदा का संकेत खोपड़ी के आधार की सूजन प्रक्रिया और विशेष रूप से मेनिन्जेस के ट्यूबरकुलर संक्रमण का संकेत है।
लेसेज का संकेत
स्वस्थ शिशु, जब बगल द्वारा उठाया जाता है, तो एक प्रकार का मार्च या आंदोलन शुरू होता है जिसे 'पेडलिंग' कहा जाता है: मेनिन्जिज्म या मेनिन्जाइटिस वाले शिशु में यह संकेत अनुपस्थित होता है और अक्सर फॉन्टानेल की उत्तलता से जुड़ा होता है जैसा कि एंडोक्रानियल हाइपरटेंशन के मामले में होता है।
एक्सिलरी कॉर्ड के स्तर पर आराम करते हुए बच्चे को दोनों हाथों से उठाकर इसका निदान किया जाता है और यह सकारात्मक है यदि शारीरिक 'पेडलिंग' रिफ्लेक्स मूवमेंट अनुपस्थित है, यानी बच्चे के निचले अंगों की कोई मोटर गतिविधि नहीं है।
पहले सूचीबद्ध संकेतों के विपरीत, यह बच्चों या वयस्कों में प्रजनन योग्य नहीं है और बहुत प्रारंभिक वर्षों का संरक्षण बना हुआ है।
अमोस का चिन्ह
एमोस चिन्ह, या तिपाई चिन्ह, हाथों को पीछे की ओर आराम किए बिना रोगी की लापरवाह स्थिति से उठने में असमर्थता का प्रतिनिधित्व करता है।
बैठने का विशेष तरीका आमतौर पर पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ होता है।
मैग्नस-डी क्लेन साइन
मस्तिष्क रोगियों में मैग्नस-डी क्लेन चिन्ह भी पाया जाता है।
मेनिन्जाइटिस या मेनिन्जिज्म के मामले में यह एक उन्नत बीमारी का प्रतिनिधित्व करता है।
यह सिर को बाद में मोड़कर प्राप्त किया जाता है और, यदि सकारात्मक हो, तो रोटेशन के लिए एक्स्टेंसर मांसपेशियों के ipsilateral संकुचन और रोटेशन के विपरीत फ्लेक्सर मांसपेशियों के संकुचन को देखा जाता है।
वॉन हैनिस साइन
वॉन हैनिस का चिन्ह पैर के योजक की मांसपेशियों की अंगूठी पर दबाव डालने से प्राप्त होता है; इसे सकारात्मक माना जाता है जब युद्धाभ्यास तीव्र दर्द का कारण बनता है।
ट्रौसेउ का चिन्ह
ट्रौसेउ का संकेत वाहिका-मोटर गड़बड़ी के लिए महत्वपूर्ण है और तपेदिक मेनिन्जाइटिस के लिए अपेक्षाकृत विशिष्ट है।
रोगी की त्वचा को कुंद सिरे से रगड़ने से, एक विलंबित और लगातार लाल डर्मोग्राफिज्म प्राप्त होता है।
फ्लैटौ और स्क्वॉयर के मेनिन्जियल संकेत
फ्लैटौ के संकेत में सिर को आगे की ओर झुकने पर मायड्रायसिस की उपस्थिति होती है; स्क्वॉयर का चिन्ह इसी तरह सिर के जबरन विस्तार पर मायड्रायसिस की उपस्थिति से मेल खाता है।
सिग्नेरेली का चिन्ह
स्थिति के साथ इसके खराब सहसंबंध के कारण मेनिन्जिज्म के मूल्यांकन के लिए साइनोरेली के संकेत को लंबे समय से छोड़ दिया गया है।
इसे सकारात्मक माना जाता था जब इस पर दबाव डालने के बाद गंभीर रेट्रोमैंडिबुलर दर्द मौजूद था।
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