मेनिस्कस चोट: लक्षण, उपचार और ठीक होने का समय
मेनिस्कस की चोट घुटने की सबसे लगातार चोटों में से एक है, खासकर खिलाड़ियों और महिलाओं में
मेनिस्कस एक फाइब्रो-कार्टिलाजिनस संरचना है जो घुटने के अंदर और एक्रोमियो-क्लैविक्युलर जोड़ में भी पाई जाती है।
इसका मुख्य कार्य झटके को अवशोषित करना और जोड़ के रोलिंग और स्लाइडिंग आंदोलनों में हस्तक्षेप करना है, जिससे कंडीले-फेमोरल और टिबिअल पठार के बीच आंदोलन की सुविधा मिलती है।
घुटने में दो होते हैं: औसत दर्जे का मेनिस्कस और पार्श्व मेनिस्कस।
मेनिस्कस की चोट क्यों होती है?
एक सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करते हुए, मेनिस्कस उपास्थि की रक्षा करके जोड़ों पर अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ भार को कम करने का प्रयास करता है।
जब मेनिस्कस घायल हो जाता है, तो आमतौर पर ऐसा इसलिए होता है क्योंकि यह एक दर्दनाक घटना से प्रभावित होता है।
मुख्य आघात घुटने के घूर्णन और हाइपरफ्लेक्सियन या हाइपरेक्स्टेंशन हैं।
इस संबंध में, औसत दर्जे का मेनिस्कस पार्श्व मेनिस्कस की तुलना में बहुत अधिक आसानी से घायल हो जाता है, और इसका कारण यह है कि औसत दर्जे का मेनिस्कस पार्श्व मेनिस्कस की तुलना में कम मोबाइल है और इसलिए दर्दनाक घटना से कम बचता है, और अधिक आसानी से घायल हो जाता है।
दर्दनाक घटना के अलावा, अन्य मेनस्कल चोट की स्थितियां भी हैं जो एक अपक्षयी ढांचे पर निर्भर करती हैं: समय के साथ, वास्तव में, हमारे मेनिस्कस पहनने और आंसू से गुजर सकते हैं, अपनी लचीलापन और लचीलापन का हिस्सा खो देते हैं, एक कठोर संरचना बन जाती है जो दर्दनाक होती है लक्षण।
मेनिस्कस की चोट, लक्षण
मासिक धर्म की चोटों के लक्षण आमतौर पर चलने के दौरान (यानी लोड करने के दौरान) होने वाले वैकल्पिक दर्द और अभिव्यक्ति की चरम डिग्री से बढ़ जाते हैं, यानी हाइपरेक्स्टेंशन और हाइपरफ्लेक्सियन में।
रोगी हमेशा एक सटीक बिंदु पर दर्द की रिपोर्ट करता है जो आमतौर पर मासिक धर्म के घाव की साइट से मेल खाता है, हालांकि कुछ मामलों में, यह अधिक व्यापक हो सकता है।
कुछ बेहद खतरनाक मेनिस्कल चोटें हैं (जैसे फ्लैप घाव और बाल्टी-हैंडल घाव) जो तीव्र संयुक्त लॉकिंग के रूप में जाना जाता है, जो तब होता है जब मेनिस्कस का एक टुकड़ा घुटने में चला जाता है और फेमोरल कॉन्डिल्स के बीच सामान्य जोड़ को तोड़ देता है। और टिबियल पठार।
यह एक अत्यंत गंभीर और खतरनाक स्थिति है जिसके लिए तत्काल शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, ठीक इसलिए क्योंकि रोगी स्वयं को अपने घुटने को सही ढंग से व्यक्त करने और स्थानांतरित करने में असमर्थ पाते हैं।
कार्टिलेज डिजनरेशन के कारण मेनस्कल चोट के मामले में, लक्षण आघात के कारण होने वाली चोट के समान ही हो सकते हैं, यही कारण है कि एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास के माध्यम से दर्द के कारण का आकलन करने का प्रयास करना आवश्यक है।
इसलिए, मासिक धर्म के लक्षण न केवल मासिक धर्म की चोट के कारण होते हैं, बल्कि संभावित मेनिस्कोसिस, यानी मेनिस्कस की सूजन या अपक्षयी प्रक्रिया के कारण भी होते हैं।
कुछ लोग ऐसे होते हैं जिन्हें मासिक धर्म की चोट का खतरा अधिक होता है और ये वे हैं जिनके अंगों के महत्वपूर्ण अक्षीय विचलन होते हैं।
कल्पना करें, उदाहरण के लिए, एक वेरस या वाल्गस घुटने, यानी एक घुटने जो शरीर के भार को घुटने के एक तरफ अधिक वितरित करता है: बल भार औसत दर्जे और पार्श्व पक्षों पर अधिक होगा, जिससे अधिक तनाव होगा, अध: पतन का एक संभावित कारण और बाद में मासिक धर्म की चोट।
मेनिस्कस की चोट का निदान कैसे किया जाता है
एक मेनिस्कल चोट का निदान नैदानिक दोनों है, विशिष्ट परीक्षणों के माध्यम से जो हमें यह समझने की अनुमति देता है कि क्या मेनिस्कस वास्तव में शामिल है या नहीं, और सहायक, अधिमानतः एमआरआई का उपयोग करना।
यह महत्वपूर्ण है कि एमआरआई उच्च क्षेत्र हो, कम से कम 1.5 टेस्ला।
यदि यह कम क्षेत्र है, तो एमआरआई कुछ प्रकार की मासिक चोट नहीं दिखा सकता है, खासकर यदि वे संयुक्त कैप्सूल के निकटतम हिस्से को प्रभावित करते हैं।
इलाज
क्या टूटे हुए मेनिस्कस के साथ रहना संभव है? इसका जवाब है हाँ।
आज, यह कहना सुरक्षित है कि एक मेनस्कल चोट के लिए शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण अधिक माना जाता है।
ऐसा हुआ करता था कि अगर आपके घुटने में दर्द होता है, तो आप तुरंत मेनिस्कस का ऑपरेशन करते थे।
मेनिस्कस को हटाना, चाहे वह आंशिक हो या कुल, एक गठिया अपक्षयी ढांचे या एक चोंड्रोपैथी की शुरुआत का कारण हो सकता है, या किसी भी मामले में महत्वपूर्ण चोंड्रल पीड़ा हो सकती है जो वर्षों से आर्थ्रोसिस को उचित रूप से जन्म दे सकती है और इसलिए मोनो-कम्पार्टमेंटल या टोटल प्रोस्थेसिस जैसे अधिक मांग वाले ऑपरेशन की आवश्यकता है।
आजकल, मेनिस्कस के लिए दृष्टिकोण 2 बहुत महत्वपूर्ण कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:
- घाव का प्रकार;
- घाव का शारीरिक स्थान।
मेनिस्कस की ख़ासियत यह है कि यह आंशिक रूप से संवहनी संरचना है, अर्थात यह रक्त द्वारा पहुँचा जाता है।
महत्वपूर्ण वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि जो हिस्सा संयुक्त कैप्सूल का पालन करता है वह बड़ी मात्रा में रक्त प्राप्त करता है, जबकि संयुक्त में मुक्त भाग कुछ भी प्राप्त नहीं करता है।
यह इस तथ्य को रेखांकित करता है कि कुछ चोटें, इस पर निर्भर करती हैं कि वे संवहनी या गैर-संवहनी भाग में स्थित हैं या नहीं, उनका अलग तरह से इलाज किया जाना चाहिए।
यदि घाव संवहनी भाग में स्थित है, तो सहज उपचार की आशा करना संभव है, जबकि यदि यह एक संवहनी क्षेत्र में स्थित है, तो आंशिक रूप से हटाने के सर्जिकल दृष्टिकोण पर विचार करना आवश्यक होगा।
Meniscectomy
यदि सर्जिकल उपचार चुना जाता है, तो आर्थ्रोस्कोपी सबसे उपयुक्त तकनीक है और इसमें डर्मिस में दो छोटे छेद होते हैं जो सर्जन को एक ऑप्टिकल जांच के साथ जोड़ में प्रवेश करने की अनुमति देते हैं, घाव की गंभीरता का आकलन करते हैं और तय करते हैं कि आगे बढ़ना है या नहीं। मेनिससेक्टोमी
मेनिस्सेक्टॉमी जितना संभव हो उतना चयनात्मक होना चाहिए, यानी मेनिस्कस के शेष भाग को संरक्षित करते हुए घाव से प्रभावित मेनिस्कस के केवल हिस्से को हटाने का प्रयास करना चाहिए।
आर्थोस्कोपी के आगमन से पहले के विपरीत, कुल मेनिससेक्टोमी अत्यंत दुर्लभ हैं और विशेष मामलों में की जाती हैं।
मेनिस्कल टांके
कुछ प्रकार की चोट के लिए मेनिस्कल टांके का उपयोग किया जा सकता है, खासकर यदि वे मेनिस्कस के संवहनी क्षेत्र में स्थित हों।
इस तकनीक से मेनिस्कस को हटाया नहीं जाता, बल्कि उसकी मरम्मत की जाती है।
इस संबंध में, बाजार पर कई उपकरण हैं जो विशेष तकनीकों का उपयोग करके चयनात्मक टांके लगाने की अनुमति देते हैं, जैसे, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी में सुई, जो धागे को बाहर-अंदर, अंदर-बाहर, और फिर मेनिस्कल घाव के चारों ओर लपेटने और इसे वापस बंद करने की अनुमति देती है, जिससे उपचार की सुविधा मिलती है।
साथ ही इस मामले में, मेनिस्कल सिवनी का चुनाव घाव के प्रकार और शारीरिक स्थिति से सख्ती से संबंधित है।
सिलाई के मामले में, यह सलाह दी जाती है:
- 90 डिग्री से अधिक घुटने को मोड़ने से बचने के लिए आराम का निरीक्षण करना, यानी आर्टिक्यूलेशन की चरम डिग्री तक पहुंचना, क्योंकि ये वे हैं जो मेनिस्कस को खींचते हैं और धक्का देते हैं, इसे ठीक से ठीक होने से रोकते हैं;
- इसलिए, 60-70 दिनों के लिए, घुटने पर महत्वपूर्ण तनाव से बचें, दोनों लचीलेपन और विस्तार में;
- मरोड़ और घूर्णी आंदोलनों से सख्ती से बचें;
- बास्केटबॉल, फ़ुटबॉल, वॉलीबॉल या टेनिस जैसे अचानक दिशा बदलने वाले सभी खेलों से बचें।
आइसोमेट्रिक और सनकी संकुचन के साथ क्वाड्रिसेप्स पेशी को भर्ती करने की कोशिश करते हुए, बहुत सारे स्ट्रेचिंग, बहुत सारे स्ट्रेचिंग और विस्तार में बहुत सारे आसन करने की सिफारिश की जाती है।
मेनिस्कस की चोट, पुनर्वास उपचार
पुनर्वास के दृष्टिकोण से, यदि सर्जरी की जाती है, तो उपचार सरल होता है और इसमें सामान्य जोड़ और मांसपेशी टोन-ट्रॉफिज्म की वसूली शामिल होती है।
आमतौर पर, 1 महीने के भीतर, आप बिना दर्द के अपनी दैनिक गतिविधियों में वापस आ सकते हैं।
एक मेनिस्कल सिवनी के बाद रिकवरी
जब एक मेनस्कल सीवन किया जाता है तो पुनर्वास कार्यक्रम अलग होता है, जहां कुछ सरल संकेतों का पालन करते हुए सिवनी के जैविक उपचार समय का सम्मान करना आवश्यक होता है:
- बैसाखी का प्रयोग करें;
- घुटने को अत्यधिक भार के अधीन न करें;
- घुटने को अत्यधिक तनाव के अधीन नहीं करना।
जब एक मेनिस्कल सीवन किया जाता है, तो रिकवरी का समय काफी लंबा होता है, सर्जरी के बाद 3-4 महीने तक; रूढ़िवादी दृष्टिकोण के मामले में, बहुत धैर्य रखना और आर्थोपेडिस्ट के संकेतों का कड़ाई से सम्मान करना आवश्यक है, खासकर जब फिजियोथेरेपी करते समय।
पुनरावृत्तियां संभव हैं और इस तथ्य से जुड़ी हुई हैं कि आजकल, जैसा कि उल्लेख किया गया है, चयनात्मक मेनिससेक्टोमी करने की प्रवृत्ति है, इसलिए मेनिस्कस का शेष भाग, जो उस समय स्वस्थ है, एक नई दर्दनाक घटना के संबंध में पैथोलॉजिकल हो सकता है। .
यदि एक मेनिस्कल सीवन किया जाता है, तो पुनरावृत्ति की संभावना काफी अधिक होती है और यह 30-40% तक हो सकती है।
मेनिस्कल सिवनी संयुक्त स्थिरता, यानी स्नायुबंधन की अखंडता से जुड़ी होती है।
इसलिए यह एक अस्थिर घुटने में contraindicated है, यानी पूर्वकाल, पश्च या संपार्श्विक क्रूसिएट लिगामेंट्स की चोटों की उपस्थिति में।
इस संदर्भ में, संयुक्त पर बलों के खराब वितरण से एक मेनिस्कस के अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ तन्यता बलों के अधीन होने की संभावना बहुत बढ़ जाती है।
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