संवहनी रोग के लिए मेटाबोलिक सिंड्रोम और जोखिम कारक
एंडोथेलियम पर पारस्परिक न्यूरोहोर्मोनल प्रभावों का जटिल नेटवर्क उस चीज को जन्म देता है जिसे अब चिकित्सकीय रूप से 'चयापचय सिंड्रोम' कहा जाता है।
चयापचय सिंड्रोम संवहनी रोग के लिए एक दूसरे के साथ तालमेल में जुड़े होने के लिए पांच जोखिम कारकों की प्रवृत्ति है:
- इंसुलिन प्रतिरोध
- endothelial रोग
- धमनी का उच्च रक्तचाप
- बदहजमी
- आंत का मोटापा।
पारस्परिक तालमेल से हमारा तात्पर्य उन सभी तंत्रों को क्रियान्वित करने से है जिनके पारस्परिक संबंधों को हमने समझाने की कोशिश की है: धमनी उच्च रक्तचाप एक ऐसा एजेंट है जो यांत्रिक रूप से एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाने में सक्षम है; उत्तरार्द्ध ऊतकों में केशिका माइक्रोकिरकुलेशन को अनुकूलित करने की क्षमता खो देता है, सूजन की स्थिति में प्रवेश करता है, प्लेटलेट हाइपरग्रेगेशन और ऑक्सीडेटिव चयापचय की शिथिलता, जो इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता के नुकसान को ट्रिगर करता है।
इस तरह से प्रेरित हाइपरिन्सुलिनिज्म तब काउंटर-इंसुलिन हार्मोन को सक्रिय करता है, इस प्रकार पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप की स्थिति को बढ़ावा देता है और साथ ही वसा ऊतक और उप-एंडोथेलियल परतों में वसा के भंडारण के साथ-साथ ग्लूकोज की बढ़ती मांग के पक्ष में ऊर्जा चयापचय को स्थानांतरित करता है। जहाजों की, अंततः एंडोथेलियल डिसफंक्शन बिगड़ती है।
वास्तव में, इन पांच रोग स्थितियों से उत्पन्न होने वाले दुष्चक्र बहुत अधिक जटिल और व्यापक हैं, सबसे पहले क्योंकि जिम्मेदार एंजाइमी कैस्केड आंतरिक आणविक घटनाओं द्वारा नियंत्रित होते हैं जो उनके आयाम और दिशा को नियंत्रित करते हैं, और दूसरी बात यह है कि पूर्वनिर्धारित स्थितियां स्वयं से असंगत हैं विषय के अधीन, ताकि रोगजनक तंत्र के बीच संबंध अलग-अलग डिग्री तक परस्पर जुड़ सकें; इसलिए रोगी के लिए यह आवश्यक नहीं है कि परिणामी संवहनी क्षति के विकास के लिए शुरू से ही सभी पांच रोग स्थितियों को पेश किया जाए और, चिकित्सीय दृष्टि से और भी महत्वपूर्ण, कभी-कभी पांच में से एक का सुधार सकारात्मक रूप से अन्य चार के नियंत्रण को प्रभावित करता है।
रैखिक कारण और प्रभाव तंत्र के बजाय, चयापचय सिंड्रोम पारस्परिक बातचीत के 'बादलों' द्वारा उत्पन्न विकृति का एक आधुनिक दृष्टिकोण पेश करता है
कड़ाई से नैदानिक स्तर पर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, जबकि धमनी उच्च रक्तचाप और आंत के मोटापे का निष्पक्ष रूप से पता लगाना आसान है (एक रक्तदाबमापी, एक ड्रेसमेकर का टेप माप और एक पैमाना, साथ ही साथ न्यूनतम 'नैदानिक आंख' पर्याप्त हैं), मूल्यांकन अन्य तीन कारकों में से एक निश्चित स्तर की प्रयोगशाला और वाद्य यंत्रों की आवश्यकता होती है।
विशेष रूप से, एंडोथेलियम की कार्यात्मक स्थिति पर प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष सूचकांक अभी भी प्राप्त करना मुश्किल है, आंशिक रूप से क्योंकि परिवर्तन कुछ संवहनी जिलों को कम या ज्यादा चुनिंदा रूप से प्रभावित कर सकते हैं जिनकी आसानी से जांच नहीं की जा सकती है, और आंशिक रूप से होमोस्टैटिक तंत्र जो अपक्षयी का विरोध करते हैं वास्कुलोपैथी के लक्षण जो पहले से ही चल रहे हैं (एथेरोस्क्लेरोसिस, अंग अपघटन, इस्किमिया, रक्तस्राव, आदि) सामने आने से पहले घटनाएं प्रारंभिक दुष्क्रियात्मक घटनाओं का शीघ्र पता लगाने की अनुमति नहीं देती हैं।
इस संबंध में एक बहुत ही दिलचस्प क्षेत्र भड़काऊ साइटोकिन्स को प्रसारित करने का अध्ययन है, जो एंडोथेलियम द्वारा किए गए ऊतक भड़काऊ प्रक्रियाओं की नियामक गतिविधि का एक बहुत ही जटिल एपिफेनोमेनन है, लेकिन अभी तक कोई स्पष्ट और मानकीकृत सूचकांक सामने नहीं आया है जो संवहनी के जोखिम की भविष्यवाणी कर सकता है। विकृति विज्ञान।
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