यह डॉट का एक योगदान है। Guido Parodi medest118.com ब्लॉग पर प्रकाशित:

Guido मेडेस्ट का एक अच्छा दोस्त है और फ्लोरेंस में केर्गी अस्पताल में काम कर रहे एक असाधारण हस्तक्षेप कार्डियोलॉजिस्ट है। मेडिकल रिसर्च के जुनून ने गंभीर कोरोनरी सिंड्रोम में एंटीप्लेटलेट उपचार के बारे में कई अध्ययनों में गिडो को मुख्य जांचकर्ताओं में से एक बना दिया। काम करने और उनके द्वारा किए जाने वाले कार्यों के बारे में बात करने का उनका उत्साही तरीका संक्रामक है। इसलिए हमने पहली बार यह अद्भुत कनेक्शन किया था जब हमने कई साल पहले मुलाकात की थी। इस पोस्ट में वह मॉर्फिन और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के बीच संभावित दवा-से-दवा परस्पर संपर्क पर, एक शानदार अंतर्ज्ञान के बारे में बात करता है। तो चलो पोस्ट पर जाएं।

परिचय

एंटीप्लेटलेट एजेंट स्टेमी सहित एक तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के साथ पेश करने वाले मरीजों में फार्माकोलॉजिकल उपचार का मुख्य आधार हैं। वर्तमान में, प्राथमिक रणनीतिक कोरोनरी हस्तक्षेप (पीपीसीआई) के साथ इलाज किए गए एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एसटीईएमआई) रोगियों के रोगियों में एंटीथ्रोम्बोटिक उपचार में सुधार के लिए नई रणनीतियों की जांच चल रही है। प्रसंस्करण और उच्चतम स्तर (ए) और सबूत (ए) के साथ यूरोपीय दिशानिर्देशों (एक्सएनएएनएक्स) में एसटीईएमआई रोगियों के लिए अनुशंसा की जाती है, जो नए, शक्तिशाली, तेज़ और प्रभावी प्लेटलेट पीएक्सएनएनएक्सएक्सएनएक्सएक्सएक्स रिसेप्टर इनहिबिटरों की सिफारिश की जाती है।

ड्रग-टू-ड्रग इंटरेक्शन: रैपिड एंड अटलांटिक स्टडी

पीपीसीआई से गुजरने वाले एसटीईएमआई के मरीजों में आमतौर पर दवाओं की एक बड़ी संख्या का प्रबंधन किया जाता है, जिससे दवा-से-दवा बातचीत के लिए संभावित जोखिम बढ़ता है। (2) STEMI के पहले घंटे में अफ़ीम उपयोग धारणा रही है की वजह से STEMI, एक देरी एन्टीप्लेटलेट प्रभाव में उपन्यास P12Y2 रिसेप्टर अवरोधक (यानी, prasugrel और ticagrelor) के शुरू होने के समय की जांच करने के उद्देश्य से हाल ही में एक छोटे से यादृच्छिक अध्ययन में। इस अध्ययन से पता चला अवशिष्ट प्लेटलेट प्रतिक्रियात्मकता जल्द ही STEMI के साथ रोगियों में prasugrel और ticagrelor के एक लोड हो रहा है खुराक के बाद स्वस्थ स्वयंसेवकों या स्थिर कोरोनरी धमनी रोग और स्टेंट आरोपण के साथ PPCI प्रक्रियाओं के बहुमत के साथ विषयों के लिए सूचना दी है कि अधिक से अधिक उचित प्लेटलेट निषेध के बिना प्रदर्शन कर रहे हैं यह है कि । उप-स्थानिक एंटीथ्रोम्बोटिक थेरेपी के कई घंटों की कमजोर खिड़की मौजूद है, जिसमें स्टेमेटी रोगियों को थ्रोम्बोटिक घटनाओं का उच्च जोखिम होता है, जिसमें स्टेंट थ्रोम्बिसिस भी शामिल है। इसके अलावा, इस अध्ययन में मॉर्फिन का उपयोग नए मौखिक एंटीप्लेटलेट एजेंटों की देरी गतिविधि से जुड़ा हुआ है। इस एसोसिएशन में जैविक रूप से व्यावहारिक कारण-प्रभाव-संबंध हो सकता है, यह देखते हुए कि मॉर्फिन गैस्ट्रिक खाली करने से रोकता है, जिससे अवशोषण में देरी होती है और संभवतः मौखिक रूप से प्रशासित दवाओं के पीक प्लाज्मा स्तर में कमी आती है। हाल ही में, एक अंतरराष्ट्रीय multicentre यादृच्छिकृत अध्ययन, अटलांटिक परीक्षण (3), पता चला है कि शक्तिशाली प्लेटलेट P2Y12-रिसेप्टर प्रतिपक्षी शीघ्र ही PPCI से पहले STEMI के साथ रोगियों में ticagrelor की पूर्व अस्पताल प्रशासन सुरक्षित होने के कारण लेकिन अपराधी की reperfusion सुधार नहीं हुआ धमनी। दिलचस्प बात यह है कि अटलांटिक परीक्षण से पता चला है कि एसटी सेगमेंट रिज़ॉल्यूशन का प्राथमिक अंत बिंदु काफी हद तक सुधार हुआ था, जिसमें मरीजों में टीकाग्रेरर के प्री-अस्पताल प्रशासन के साथ मॉर्फिन (पी = एक्सएनएनएक्स) प्राप्त नहीं किया गया था, जिसमें दवा-से-दवा बातचीत के परिकल्पना का समर्थन करने के लिए बातचीत मॉर्फिन और मौखिक एंटीप्लेटलेट एजेंट।

नीचे पंक्ति

एसटीईएमआई के लिए पीपीसीआई द्वारा इलाज किए गए मरीजों में प्लेटलेट अवरोध के महत्वपूर्ण महत्व को देखते हुए और तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों में मॉर्फिन के संभावित नैदानिक ​​लाभ का समर्थन करने वाले डेटा की अनुपस्थिति, एसटीईएमआई रोगियों में मॉर्फिन प्रशासन के संबंध में अधिक सावधानी बरतनी चाहिए, और एक प्रतिबंधित मॉर्फिन उपयोग उचित रूप से अनुशंसित प्रतीत होता है।

संदर्भ
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