गंभीर संक्रमण वाले अफ्रीकी बच्चों में तरल पदार्थ के बाद मृत्यु दर।
न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन 2011 जून 30, 364 (26): 2483-95। कैथ्रीन मैटलैंड, सारा किगुली, रॉबर्ट ओ ओपोक, चार्ल्स एंगोरू, पीटर ओलूपॉट-ओलूपॉट, सैमुअल ओ अकेच, रिचर्ड न्येको, जॉर्ज मटो, ह्यूग रेबर्न, ट्रुडी लैंग, बर्नाडेट ब्रेंट, जेनिफर ए इवांस, जेम्स के तिब्बाराना, जेन क्रॉली, एलिजाबेथ सी रसेल, माइकल लेविन, अब्देल जी बाबीकर, डायना एम गिब
पृष्ठभूमि: की भूमिका तरल पदार्थ का पुनर्जीवन के उपचार में के बच्चे
साथ में झटका और जीवन खतरनाक संक्रमण जो संसाधन-सीमित सेटिंग्स में रहते हैं स्थापित नहीं।
विधि: हमने यादृच्छिक रूप से बच्चों को सौंपा गंभीर febrile बीमारी और 20% एल्बमिन समाधान के 40 से 5 मिलीग्राम के बोलस प्राप्त करने के लिए खराब छिड़काव (एल्बुमिन-सांस समूह) या 0.9% नमकीन समाधान (खारा-सांस समूह) युगांडा, केन्या, या तंजानिया (स्ट्रैटम ए) में एक अस्पताल में दाखिले के समय शरीर के वजन प्रति किलो या कोई बोलस (नियंत्रण समूह); गंभीर हाइपोटेंशन वाले बच्चों को यादृच्छिक रूप से केवल बोलस समूहों में से एक को सौंपा गया था (स्ट्रैटम बी)। दिशानिर्देशों के मुताबिक, सभी बच्चों को उचित एंटीमाइक्रोबायल उपचार, अंतःशिरा रखरखाव तरल पदार्थ और सहायक देखभाल मिली। कुपोषण या गैस्ट्रोएंटेरिटिस वाले बच्चों को बाहर रखा गया था। प्राथमिक अंत बिंदु 48-घंटे मृत्यु दर थी; द्वितीयक अंत बिंदु शामिल थे फुफ्फुसीय शोथ, इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि हुई, और मृत्यु दर या न्यूरोलॉजिकिक अनुक्रमांक 4 सप्ताह
परिणामों के लिए: डेटा और सुरक्षा निगरानी समिति ने अनुमानित 3141 के बाद भर्ती की रोकथाम की सिफारिश की 3600 बच्चों स्ट्रैटम ए में नामांकित किया गया था। मलेरिया की स्थिति (कुल मिलाकर 57%) और नैदानिक गंभीरता समूह भर में समान थी। 48-hour मृत्यु दर 10.6% (111 बच्चों का 1050), 10.5% (110 बच्चों का 1047), और XINX% (7.3 बच्चों का 76) क्रमशः एल्बमिन-बोलस, नमकीन-बोलस और नियंत्रण समूहों में (सापेक्ष) लवण बोलस बनाम नियंत्रण, 1044; 1.44% आत्मविश्वास अंतराल [सीआई], 95 से 1.09; पी = 1.90; एल्बमिन बोलस बनाम नमकीन बोलस, 0.01; 1.01% सीआई, 95 से 0.78 के लिए सापेक्ष जोखिम; पी = 1.29; और किसी भी बोलस बनाम नियंत्रण के लिए सापेक्ष जोखिम, 0.96; 1.45% सीआई, 95 से 1.13; पी = 1.86)। 0.003-week मृत्यु दर क्रमशः तीन समूहों में 4%, 12.2%, और 12.0% थी (नियंत्रण के साथ बोलस की तुलना के लिए पी = 8.7)। संबंधित समूहों (पी = एक्सएनएनएक्स) में बच्चों के 0.004%, 2.2%, और 1.9% में न्यूरोलॉजिकिक अनुक्रमांक हुआ, और फुफ्फुसीय edema या बढ़ी इंट्राक्रैनियल दबाव 2.0%, 0.92%, और 2.6% (पी = 2.2) में हुआ, क्रमशः। स्ट्रैटम बी में, एल्बमिन-बोलस समूह में 1.7% (0.17 का 69) और नमकीन-बोलस समूह में 9% (13 का 56) मर गया (पी = 9)। परिणाम मलेरिया, कोमा, सेप्सिस, एसिडोसिस और गंभीर एनीमिया के संबंध में सदमे और स्थिति की गंभीरता के अनुसार केन्द्रों और उपसमूहों में समेकित थे।