तंत्रिका जड़ विकार: रेडिकुलोपैथीज
रेडिकुलर पैथोलॉजी, या रेडिकुलोपैथी, अनुमानित खंडीय जड़ घाटे में परिणाम (उदाहरण के लिए डर्माटोमेरिक वितरण के साथ दर्द या पेरेस्टेसिया, जड़ से संक्रमित मांसपेशियों की कमजोरी)
निदान संभावित अंतर्निहित बीमारियों का पता लगाने के लिए एक न्यूरोइमेजिंग अध्ययन, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण और सामान्य परीक्षणों पर आधारित हो सकता है।
उपचार कारण पर निर्भर करता है लेकिन इसमें एनएसएआईडी, अन्य एनाल्जेसिक और कॉर्टिकोस्टेरॉइड जैसी रोगसूचक दवाएं शामिल हैं।
जड़ विकार (रेडिकुलोपैथी) रीढ़ की हड्डी के आस-पास के क्षेत्र में तंत्रिका जड़ पर दबाव के तीव्र या पुराने अधिभार के कारण होते हैं
तंत्रिका जड़ रोगों की एटियलजि
रेडिकुलोपैथी का सबसे आम कारण है
- एक हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क
रुमेटीइड गठिया या आर्थ्रोसिस के कारण हड्डी में परिवर्तन, विशेष रूप से जब ग्रीवा या काठ क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो पृथक तंत्रिका जड़ों का संपीड़न भी हो सकता है।
कम अक्सर, मेनिन्जियल कार्सिनोमैटोसिस कई मल्टी-सेगमेंटल रूट डिसफंक्शन का कारण बनता है।
शायद ही कभी, रीढ़ की हड्डी में मास (जैसे एपिड्यूरल फोड़े और ट्यूमर, स्पाइनल मेनिंगियोमा, न्यूरोफिब्रोमास) रीढ़ की हड्डी की शिथिलता के सामान्य लक्षणों के बजाय रेडिकुलर लक्षणों के साथ प्रकट हो सकते हैं।
तंत्रिका जड़ इस्किमिया के कारण मधुमेह छाती या हाथ-पांव में दर्दनाक रेडिकुलोपैथी का कारण बन सकता है।
संक्रामक रोग, जैसे कि माइकोबैक्टीरिया (जैसे तपेदिक), कवक (जैसे हिस्टोप्लास्मोसिस) या स्पाइरोचेट रोग (जैसे लाइम रोग, उपदंश) के कारण, कभी-कभी तंत्रिका जड़ों को प्रभावित करते हैं।
दाद संक्रमण आमतौर पर एक दर्दनाक रेडिकुलोपैथी का कारण बनता है जिसमें डर्माटोमेरिक वितरण और एक विशिष्ट दाने के साथ सनसनी का नुकसान होता है, लेकिन यह खंडीय कमजोरी और सजगता के नुकसान के साथ एक मोटर रेडिकुलोपैथी का कारण बन सकता है।
साइटोमेगालोवायरस-प्रेरित पॉलीरेडिकुलिटिस एड्स की एक जटिलता है।
तंत्रिका जड़ विकारों के लक्षण विज्ञान (रेडिकुलोपैथी)
रेडिकुलोपैथिस प्रभावित जड़ से संबंधित मेडुलरी स्तर के आधार पर एक विशिष्ट दर्दनाक रेडिकुलर सिंड्रोम और खंडीय तंत्रिका संबंधी घाटे का कारण बनता है।
प्रभावित मोटर जड़ से संक्रमित मांसपेशियां कमजोर और एट्रोफिक हो जाती हैं; वे आकर्षण के साथ सुस्त भी हो सकते हैं।
संवेदी जड़ के शामिल होने से डर्माटोमेरिक वितरण के साथ संवेदी हानि होती है।
संबंधित खंडीय ऑस्टियोटेंडिनस रिफ्लेक्सिस कम या अनुपस्थित हो सकते हैं।
प्रभावित तंत्रिका जड़ के वितरण के साथ बिजली के झटके जैसा दर्द विकीर्ण हो सकता है।
सबराचोनोइड स्पेस के माध्यम से तंत्रिका जड़ पर दबाव डालने वाले आंदोलनों से दर्द तेज हो सकता है (उदाहरण के लिए, रीढ़ को हिलाना, खांसना, छींकना, वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी करना)।
कौडा इक्विना के घाव, कई त्रिक और काठ की जड़ों को प्रभावित करते हैं, दोनों पैरों में रेडिकुलर लक्षण पैदा करते हैं और स्फिंक्टर और यौन क्रिया में परिवर्तन को प्रेरित कर सकते हैं।
रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के साक्ष्य इस प्रकार हैं:
- एक संवेदी स्तर की उपस्थिति (त्वचा के नीचे संवेदना में अचानक परिवर्तन, यानी एक विशिष्ट स्तर पर रीढ़ की हड्डी से गुजरने वाली क्षैतिज रेखा के नीचे)
- Paraparesis या फ्लेसीड टेट्रापैरिसिस
- संपीड़न की साइट के नीचे प्रतिबिंबों में परिवर्तन
- शुरुआत में हाइपोरेफ्लेक्सिया, बाद में हाइपररिफ्लेक्सिया के बाद
- स्फिंक्टर की शिथिलता
तंत्रिका जड़ विकृति का निदान
- न्यूरोइमेजिंग
- कभी-कभी इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षाएं
रेडिकुलर लक्षणों की उपस्थिति के लिए प्रभावित क्षेत्र के एमआरआई या सीटी स्कैन की आवश्यकता होती है।
मायलोग्राफी केवल तभी आवश्यक है जब एमआरआई को contraindicated है (उदाहरण के लिए पेसमेकर या अन्य धातुओं की उपस्थिति के कारण) और यदि सीटी अनिर्णायक है।
अध्ययन किया गया क्षेत्र रोगसूचकता पर निर्भर करता है; यदि स्तर स्पष्ट नहीं है, तो प्रभावित जड़ों को स्थानीयकृत करने के लिए इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण किए जाने चाहिए, हालांकि वे विभिन्न कारणों के बीच अंतर नहीं करते हैं।
यदि न्यूरोइमेजिंग एक शारीरिक असामान्यता का पता नहीं लगाता है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण एक संक्रामक या भड़काऊ कारण को रद्द करने के लिए किया जाता है और मधुमेह की जांच के लिए उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज (एफपीजी) को मापा जाता है।
तंत्रिका जड़ विकारों का उपचार (रेडिकुलोपैथी)
- कारण और दर्द का इलाज
- सर्जरी (अंतिम उपाय के रूप में)
तंत्रिका जड़ रोगों के विशिष्ट कारणों का इलाज किया जाता है।
तीव्र दर्द की आवश्यकता होती है और उपयुक्त एनाल्जेसिक (जैसे पेरासिटामोल, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, कभी-कभी ओपिओइड)।
एनएसएआईडी विशेष रूप से सूजन से जुड़े रोगों के लिए उपयोगी होते हैं।
मायोरिलैक्सेंट, हिप्नोटिक्स और सामयिक उपचार शायद ही कभी अतिरिक्त लाभ प्रदान करते हैं।
यदि गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक से लक्षणों में काफी राहत नहीं मिलती है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को व्यवस्थित रूप से या एपिड्यूरल इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जा सकता है; हालांकि, एनाल्जेसिया मामूली और अस्थायी होता है।
मेथिलप्रेडनिसोलोन का उपयोग बाद में 6 दिनों में क्रमिक स्केलिंग के साथ किया जा सकता है, 24 मिलीग्राम मौखिक रूप से एक बार / दिन से शुरू होता है और 4 मिलीग्राम / दिन कम हो जाता है।
पुराने दर्द का प्रबंधन मुश्किल हो सकता है; एसिटामिनोफेन (पैरासिटामोल) और एनएसएआईडी अक्सर केवल आंशिक रूप से प्रभावी होते हैं, और एनएसएआईडी के दीर्घकालिक उपयोग में काफी जोखिम होता है।
ओपियोइड्स में लत का एक उच्च जोखिम होता है।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट और एंटीकॉन्वेलेंट्स प्रभावी हो सकते हैं, जैसे कि फिजियोथेरेपी और मनोचिकित्सक के साथ एक चिकित्सा परीक्षा।
कुछ रोगियों के लिए, वैकल्पिक चिकित्सा उपचार (जैसे ट्रांसडर्मल तंत्रिका उत्तेजना, रीढ़ की हड्डी में हेरफेर, एक्यूपंक्चर, हर्बल दवाएं) की कोशिश की जा सकती है यदि अन्य सभी अप्रभावी हैं।
यदि दर्द असाध्य है या यदि प्रगतिशील दबानेवाला यंत्र की कमजोरी या शिथिलता रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का सुझाव देती है, तो सर्जिकल डीकंप्रेसन की आवश्यकता हो सकती है।
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