गैर-हॉजकिन का लिंफोमा: ट्यूमर के एक विषम समूह के लक्षण, निदान और उपचार
गैर-हॉजकिन का लिंफोमा ट्यूमर का एक बड़ा और विषम समूह है जो लसीका प्रणाली में उत्पन्न होता है, जो अनुसंधान में प्रगति के लिए तेजी से उपचार योग्य है।
गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा प्रतिरक्षा प्रणाली की कुछ कोशिकाओं, विशेष रूप से लिम्फोसाइटों के आनुवंशिक या आणविक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होने वाले ट्यूमर हैं।
रोग से प्रभावित रोगियों में, ये कोशिकाएं, अपना रक्षा कार्य करने के बजाय, असामान्य रूप से दोहराती हैं और उन अंगों में जमा हो जाती हैं जो लसीका तंत्र का हिस्सा होते हैं, जैसे कि प्लीहा, थाइमस या लिम्फ नोड्स, ठोस ट्यूमर द्रव्यमान को जन्म देते हैं।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये ट्यूमर मानव शरीर के सभी अंगों में उत्पन्न हो सकते हैं, लक्षणों और पूर्वानुमान में महत्वपूर्ण अंतर के साथ।
'गैर-हॉजकिन' की श्रेणी में आने वाले लिम्फोमा बहुत विषम हैं और आगे उपप्रकारों में विभाजित हैं, सबसे आम बड़े बी-सेल लिंफोमा हैं, जो एक मजबूत नैदानिक और रोगसूचक परिवर्तनशीलता की विशेषता है।
यही कारण है कि उपचार के दृष्टिकोण भी बहुत भिन्न हो सकते हैं।
गैर-हॉजकिन के लिंफोमा की घटना
गैर-हॉजकिन के लिंफोमा 95% वयस्क आबादी को प्रभावित करते हैं और सभी नियोप्लाज्म के 3% का प्रतिनिधित्व करते हैं।
हालांकि वे किसी भी उम्र में हमला कर सकते हैं, उम्र के साथ घटना बढ़ जाती है, निदान की औसत आयु 50 और 60 के बीच होती है।
गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लिए जोखिम कारक
गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के पीछे जैविक तंत्र का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है।
सभी कैंसर के साथ, विचार करने के लिए कुछ जोखिम कारक हैं।
गैर-परिवर्तनीय जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- आयु: 65 वर्ष की आयु के बाद ट्यूमर अधिक आम है;
- लिंग: औसतन, पुरुषों को महिलाओं की तुलना में अधिक जोखिम होता है, हालांकि गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के प्रकार के आधार पर भेद किए जा सकते हैं।
बाहरी कारक जो रोग के जोखिम को बढ़ा सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- कीटनाशकों, शाकनाशी और बेंजीन जैसे रसायनों के संपर्क में;
- विकिरण के संपर्क में।
इम्यूनोसप्रेसिव स्टेट्स, ऑटोइम्यून डिजीज, वायरल इन्फेक्शन (जैसे एचआईवी या हेपेटाइटिस सी) या बैक्टीरियल इन्फेक्शन, जैसे कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी या क्लैमाइडिया सिटासी, भी इस प्रकार के कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
गैर-हॉजकिन के लिंफोमा, लक्षण
अक्सर प्रारंभिक अवस्था में, इस प्रकार के कैंसर का एकमात्र संकेत क्षेत्रों में लिम्फ नोड का दर्द रहित इज़ाफ़ा होता है:
- ग्रीवा
- अक्षीय;
- वंक्षण;
- ऊरु
कुछ प्रणालीगत लक्षण हो सकते हैं:
- बुखार;
- रात को पसीना;
- वेट लॉस
अन्य लक्षण या संकेत जैसे लगातार खुजली, कीड़े के काटने की प्रतिक्रिया, त्वचा के धब्बे, थकान, भूख न लगना और रक्तस्राव भी लिम्फोमा के संकेतक हो सकते हैं।
हालांकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लिम्फोमा उत्पन्न हो सकता है और / या किसी भी अंग को शामिल कर सकता है, इसलिए संदर्भ के लक्षण कई, अक्सर सूक्ष्म होते हैं।
गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का निदान कैसे करें
गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का निदान विशेष रूप से वस्तुनिष्ठ परीक्षणों के माध्यम से किया जाता है: आमतौर पर लिम्फ नोड या शामिल अंग की बायोप्सी ली जाती है, जो कुछ मामलों में अस्थि मज्जा बायोप्सी के साथ होती है।
आगे की वाद्य परीक्षाएं डॉक्टरों को बीमारी के प्रकार को अधिक सटीक रूप से चिह्नित करने की अनुमति देती हैं, उदाहरण के लिए आणविक परीक्षणों के माध्यम से।
एक बार हिस्टोलॉजिकल निदान किए जाने के बाद, स्टेजिंग, यानी रोग के चरण को परिभाषित करना, आमतौर पर किया जाता है:
- 18FDG-PET (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी);
- का सीटी स्कैन गरदन, छाती और पेट विपरीत माध्यम के साथ;
- अस्थि मज्जा बायोप्सी।
समय के साथ रोग की निगरानी और उसकी प्रगति का आकलन करने के लिए एक्स-रे, सीटी स्कैन, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग किया जाता है।
वर्तमान में उपलब्ध उपचार और उपचार
कई कारकों के आधार पर की जाने वाली चिकित्सा बहुत भिन्न हो सकती है जैसे:
- लिम्फोमा के प्रकार
- रोग की हद
- ट्यूमर की वृद्धि दर
- उम्र;
- रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति।
उच्च जटिलता वाले केंद्रों में वर्तमान में उपलब्ध विभिन्न चिकित्सीय तौर-तरीके हैं:
- पारंपरिक कीमोथेरेपी
- लक्षित दवाएं (जैसे किनेज अवरोधक);
- ह्यूमरल इम्यूनोथेरेपी (जैसे मोनोक्लोनल एंटीबॉडी);
- सेलुलर इम्यूनोथेरेपी (जैसे सीएआर-टी, एलोजेनिक प्रत्यारोपण);
- विशिष्ट मोनोक्लोनल एंटीबॉडी;
- एडीसी (एंटीबॉडी-ड्रग कॉम्प्लेक्स; एंटीबॉडी-टॉक्सिन कॉम्प्लेक्स);
- इम्युनोमोड्यूलेटर;
- रेडियोइम्यूनोथेरेपी;
- मॉड्यूलेटेड बीम रेडियोथेरेपी;
- टोमोथेरेपी;
- स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी (गामा चाकू और साइबर चाकू);
- विभिन्न शारीरिक जिलों की सर्जरी (केवल नैदानिक या उपशामक उद्देश्यों के लिए)।
निष्क्रिय लिम्फोमा के कुछ मामलों में, जो एक धीमी नैदानिक पाठ्यक्रम प्रस्तुत करते हैं, शुरू में उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है, लेकिन केवल करीबी निगरानी है, जबकि रोग के सक्रिय रूपों में ऊपर सूचीबद्ध रणनीतियों का उपयोग व्यक्तिगत रूप से या संयोजन में किया जाता है।
आक्रामक लिम्फोमा का निदान के तुरंत बाद इलाज किया जाता है, अक्सर कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के संयोजन के साथ।
यदि ट्यूमर नियोजित चिकित्सा का जवाब नहीं देता है या यदि यह फिर से शुरू हो जाता है, तो रक्त स्टेम सेल प्रत्यारोपण या, फैलाने वाले बड़े बी-सेल लिंफोमा के विशिष्ट मामले में, एंटी-सीडी CAR-Ts19 जैसे नवीन उपचारों का उपयोग किया जा सकता है।
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