बाधित शौच: यह कैसे प्रकट होता है और पुरानी कब्ज के इस रूप का इलाज कैसे किया जाता है
बाधित शौच पुरानी कब्ज का एक रूप है (6 महीने से अधिक समय तक) जो कठोर स्थिरता के मल के उचित निष्कासन में बाधा के कारण प्रकट होता है
एक अच्छे विशेषज्ञ की सलाह लेना, जो समस्या को समझेगा और तुरंत कार्रवाई का एक चिकित्सीय तरीका स्थापित करेगा, इस प्रकार के विकार के लिए सबसे सही तरीका है।
शौच में क्या बाधा है
बाधित शौच में समस्या व्यक्ति को नियमित रूप से आने वाले मल को बाहर निकालने में कठिनाई के कारण होती है।
यह एक ऐसी समस्या है जो मुख्य रूप से महिला विषयों को प्रभावित करती है।
यह खराबी कुछ विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होती है जैसे कि लंबे समय तक और अत्यधिक पोंज़ामेंटो (खाली करने के लिए तीव्र पेट का प्रयास) के साथ एक कठिन शौच, मल को बाहर निकालने के प्रयास में (बल्कि एक कठिन स्थिरता), जो कि अधिक बार नहीं होता है, अधूरा और आंशिक रूप से होता है।
उदाहरण के लिए, कोलोरेक्टल कैंसर, जटिल डायवर्टीकुलर रोग, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों जैसे जैविक कारणों से इनकार करने के बाद, यह जांच करना आवश्यक है कि मलाशय के अंतिम पथ, मलाशय के स्तर पर शौच में रुकावट है या नहीं।
कारणों
निष्कासन कठिनाई आमतौर पर मलाशय के भीतर मलाशय के आगे बढ़ने की उपस्थिति के कारण होती है।
इसकी तुलना एक टेलीस्कोप से की जा सकती है: जितना अधिक इसे बंद किया जाता है, उतना ही मुक्त लुमेन कम होता जाता है।
इस प्रकार, जैसे-जैसे मलाशय का मुक्त लुमेन छोटा और छोटा होता जाता है, निकासी अधिक कठिन हो जाती है और मल रुक जाता है और खंडित और अपूर्ण तरीके से बाहर आ जाता है।
यह सब, मल त्याग करने के रोगी के प्रयास के साथ मिलकर, मलाशय की पूर्वकाल की दीवार के एक चपटेपन की ओर जाता है, जिसे रेक्टोसेले कहा जाता है, यानी योनि की ओर मलाशय का एक हर्नियेशन (एक प्रकार की थैली) जिसमें मल ठहराव, जो आगे को बढ़ाव के साथ मिलकर रुकावट में योगदान देता है।
कई बार रेक्टम का प्रोलैप्स यूरो-गायनेकोलॉजिकल प्रोलैप्स से भी जुड़ा होता है और अक्सर इसका इलाज भी रेक्टम के प्रोलैप्स को ठीक कर देता है।
इसलिए, इस तरह के पैथोलॉजी का सबसे सही तरीके से अध्ययन और उपचार करने के लिए एक विशेषज्ञ का दौरा आवश्यक है।
कभी-कभी, निष्कासन में कठिनाई कार्यात्मक पैथोलॉजी के कारण भी हो सकती है, यानी श्रोणि तल की मांसपेशियों की अपर्याप्त छूट के कारण, जब रोगी शौच करने के लिए दबाव डालता है, मल को बाहर निकालने के लिए गुदा नहर को आराम करने और खोलने के बजाय, अनुबंध और बंद करो।
जब रोगी शौच करने के लिए पेट की मांसपेशियों को सिकोड़ता है, लेकिन पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के महत्वपूर्ण असमन्वय का सामना करता है, जो सहक्रियाशील रूप से निष्कासन को बढ़ावा देने के बजाय, इसे बाधित करता है, पेल्विक फ्लोर डिससिनर्जी होता है।
इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हल नहीं किया जा सकता है, लेकिन पेल्विक फ्लोर फिजियोथेरेपी के चक्रों के साथ जो पेल्विक फ्लोर को उचित कार्य करने के लिए फिर से शिक्षित करता है।
रुकावट के लक्षण
रोगी शिकायत करने लगता है कि वह अब मल नहीं निकाल सकता है।
फिर वह कहता है कि वह कई बार, यानी दिन में 3 या उससे अधिक बार आंशिक रूप से शौच करने में सक्षम है।
वह शौचालय जाने के बाद भी भरा हुआ महसूस करने की रिपोर्ट करता है, फिर अधूरा शौच की एक स्पष्ट अनुभूति, गुदा में वजन की दर्दनाक भावना तक।
सबसे चरम मामलों में, रोगी को गुदा के चारों ओर अपनी उंगलियों से दबाव डालने के लिए मजबूर किया जाता है, ताकि मल बाहर निकलने के लिए सही स्थिति में वापस आ सके।
जब प्रोलैप्स के कारण मल के आउटलेट के स्तर पर रुकावट होती है, तो जुलाब का सहारा लेने का कोई मतलब नहीं है, जो पैथोलॉजी को हल नहीं करते हैं, लेकिन इसे अनब्लॉक करना आवश्यक है।
बाधित शौच का निदान कैसे किया जाता है
बाधित शौच के सही निदान के लिए, एक विशेषज्ञ परीक्षा के बाद, एक कोल्पोसिस्टोडेफोग्राफी का पहली बार उपयोग किया जाता है, एक बहुत ही सरल रेडियोलॉजिकल परीक्षा जिसमें विपरीत माध्यम का एक छोटा एनीमा रोगी के मलाशय में दिया जाता है।
उसके बाद उसे एक रेडिओलुकेंट पॉटी पर बैठने के लिए बनाया जाता है, और एक्स-रे अध्ययन के माध्यम से, जब वह पोंक्टिंग और निष्कासन कर रहा होता है, तो हम देखते हैं
- कितना भ्रंश ('कैंथस') बनता है;
- क्या एक रेक्टोसेले मौजूद है और इसकी सीमा;
- क्या डिस्सिनर्जी मौजूद है;
- इन सबसे ऊपर, रोगी के शौच पूरा करने के बाद कितना अवशिष्ट कंट्रास्ट रहता है।
इसके अलावा, एक कोलोनोस्कोपी हमेशा की जानी चाहिए, जो आंत्र के अधिक गंभीर जैविक कारणों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए उपयोगी है, और संभवतः एक एनोरेक्टल मैनोमेट्री भी है, अगर डिस्नर्जी का संदेह होना चाहिए।
इसका इलाज कैसे करें
यदि हम डिस्सिनर्जिक बाधा की उपस्थिति में हैं, तो फिजियोथेरेपी पर्याप्त है; अगर, दूसरी ओर, हम एक प्रोलैप्स-रेक्टल रुकावट की उपस्थिति में हैं, तो विनाशकारी सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक है।
यदि प्रोलैप्स और/या रेक्टोसील भी डिस्सिनर्जी के साथ है, तो सर्जरी और फिजियोथेरेपी के संयोजन का उपयोग किया जाएगा।
यदि रेक्टल प्रोलैप्स यूरो-गायनेकोलॉजिकल प्रोलैप्स से जुड़ा हुआ है, तो बहु-विषयक विशेषज्ञ दृष्टिकोण केवल यूरो-स्त्रीरोग संबंधी, रेक्टल या संयुक्त समाधान हस्तक्षेप पर निर्णय लेगा।
बाधित शौच, शल्य चिकित्सा
मलाशय मार्ग से बाधित शौच के उपचार के लिए सर्जरी नियमित और सरल है।
इसमें यांत्रिक टांके के माध्यम से रेक्टोसेले और प्रोलैप्स को हटाना शामिल है।
सर्जिकल घाव को धातु के छोटे स्टेपल के साथ बंद कर दिया जाता है जो रोगी द्वारा 6 महीने के भीतर शौच के साथ अनायास बाहर निकाल दिया जाता है।
सर्जिकल घाव को गुदा नहर के अंदर रखा जाता है, एक ऐसे क्षेत्र में जो जन्मजात नहीं होता है और इसलिए दर्दनाक नहीं होता है।
कोई बाहरी घाव नहीं हैं और कोई कष्टप्रद टैम्पोन नहीं डाला गया है।
रोगी को तुरंत खिलाया जाता है और वह नियमित रूप से शौचालय जा सकता है।
अस्पताल में रहने की अवधि अधिकतम 2 दिन है, जिसके बाद रोगी बिना दर्द के घर जा सकता है, केवल थोड़ी परेशानी के साथ।
वह बिना किसी समस्या के खा सकता है और शौचालय जा सकता है और 7 दिनों के बाद साधारण जांच के साथ तुरंत अपनी गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकता है।
पुनरावृत्ति को कैसे रोकें
सर्जरी के बावजूद, बार-बार कब्ज से बचने के लिए और इस प्रकार निवारक उद्देश्यों के लिए कब्ज में लागू होने वाले सभी नियमों को हमेशा लागू किया जाना चाहिए।
इनमें सबसे प्रमुख हैं
- शौच के दौरान 35 डिग्री पर स्थिति बनाए रखना;
- एक विविध आहार, तरल पदार्थों से भरपूर (विशेष रूप से गर्म महीनों में) और अपशिष्ट (फल और सब्जियां);
- पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, जितना संभव हो गतिहीनता से बचना।
शौच करने की सही स्थिति
यह ज्ञात होना चाहिए कि हम पश्चिमी लोगों को आम तौर पर 90 डिग्री बैठने की स्थिति बनाए रखने की आदत होती है।
यह एक गलत स्थिति है, क्योंकि यह मल के उचित बहिर्वाह की सुविधा नहीं देती है।
आदर्श स्थिति 35 डिग्री के एक तीव्र कोण पर होगी, जिसमें पैर धड़ के ऊपर झुके होंगे।
35° स्थिति एक ऐसी स्थिति है जो श्रोणि तल की मांसपेशियों को आराम देती है, विशेष रूप से प्यूबो रेक्टस, जो आम तौर पर एक मांसपेशी होती है जो मलाशय को बंद करके संयम में भाग लेती है।
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