व्यावसायिक (और गैर-व्यावसायिक) रोग: प्लांटर फैसीसाइटिस के उपचार के लिए शॉक वेव्स
एंथेसोपैथी या प्लांटर फैसीसाइटिस, जिसे हीलोनाइटिस के रूप में भी जाना जाता है, एक बहुत ही सामान्य प्रकार की सूजन है, जिसकी शुरुआत कई तरह के कारकों के कारण हो सकती है, जिसमें कुछ आदतें (जैसे अनुपयुक्त जूते पहनना) और खेल गतिविधियाँ शामिल हैं।
प्लांटर फैसीसाइटिस (हीलाइटिस) और इसके लक्षण
प्लांटर फैसीसाइटिस, या अधिक ठीक से प्लांटर प्रावरणी एन्थेसोपैथी, एड़ी के निचले हिस्से पर स्थित एक सूजन है, जो आमतौर पर एक चुभने वाले दर्द के साथ प्रकट होती है, ठीक उस बिंदु पर जहां प्लांटर प्रावरणी, मजबूत रेशेदार संरचना जो प्लांटर आर्च का समर्थन करती है, हड्डी पर, असर वाली सतह की तरफ डाला जाता है।
कुछ मामलों में, सूजन में तल का प्रावरणी का मध्य भाग भी शामिल हो सकता है, जो पैर के आर्च की ओर होता है, जिसे प्लांटर फैसिओपैथी कहा जाता है।
आमतौर पर, प्लांटर फैसीसाइटिस के कारण होने वाला दर्द सबसे अधिक सुबह या रात में जागने के दौरान होता है, जब पैर बिस्तर से बाहर निकलने के लिए नीचे रखा जाता है, और सूजन की डिग्री के आधार पर कुछ मिनटों से अधिक समय तक रह सकता है।
आम तौर पर, बीमारी के शुरुआती चरणों में, चलने और चलने के साथ दर्द कम हो जाता है, हालांकि यह लंबे समय तक बैठने के साथ-साथ शाम को दैनिक गतिविधियों के अंत में उठने पर तीव्र रूप से महसूस किया जाता है, खासकर यदि इससे रोगी को लंबे समय तक सीधा रहने और लंबी दूरी तक चलने के लिए मजबूर होना पड़ता है।
फासिसाइटिस के अधिक उन्नत चरणों में, दर्द लगभग निरंतर हो सकता है और अक्सर पूरे दिन में कम नहीं होता है, या रात में या आराम करते समय भी असुविधा होती है।
हीलोनाइटिस के कारण (प्लांटर फैसीसाइटिस)
कई कारक हीलोनाइटिस की शुरुआत में योगदान कर सकते हैं, जिनमें से एक निस्संदेह एक निश्चित व्यक्तिगत प्रवृत्ति है, जो "फ्लैट पैर" (यानी उच्चारण) और खोखले पैर (प्लांटर आर्क के उच्चारण द्वारा विशेषता) जैसे पैर के अनुरूपता से संबंधित है।
यह मध्यम आयु वर्ग के लोगों में, मोटापे या अन्य अंतःस्रावी-चयापचय संबंधी विकारों से पीड़ित लोगों में, और गर्भवती महिलाओं में, साथ ही साथ हाइपरयूरिसीमिया या प्रतिरक्षा-रीमेटोलॉजिकल विकृति से पीड़ित रोगियों में अधिक होता है।
विशेष रूप से, अतिरिक्त शरीर का वजन लक्षणों की शुरुआत में निर्णायक भूमिका निभा सकता है, खासकर अगर वृद्धि अचानक हो।
कुछ आदतें ऐसी भी हैं जो हीलोनाइटिस के विकास की संभावना को बढ़ा सकती हैं और इसलिए सही निदान और चिकित्सीय दृष्टिकोण के लिए रोगी के इतिहास में जांच करना महत्वपूर्ण है।
वास्तव में, कोई भी चिकित्सा कम प्रभावी होगी यदि जोखिम कारकों और ट्रिगर्स को समाप्त नहीं किया जाता है या कम से कम कम किया जाता है।
पहली बार में विचार करने के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले जूते का प्रकार है: अक्सर, वास्तव में, लोग ऐसे जूते पहनते हैं जो उनके पैरों की संरचना के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं, या तो क्योंकि उनकी कोई एड़ी नहीं होती है (जैसे कि कुछ प्रकार के जूते) "बैलेरिना"), या एक अनुपयुक्त एकमात्र (जैसे "फ्लिप-फ्लॉप" या गर्मी के मौसम में पहने जाने वाले अन्य प्रकार के चप्पल) के साथ।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, कुछ मामलों में, जूते की अपर्याप्तता बस इसके बहुत लंबे समय तक उपयोग से जुड़ी होती है।
इसके अलावा, अनुपयुक्त स्पोर्ट्स फुटवियर पहनने, गलत एथलेटिक हावभाव, या कार्यात्मक अधिभार के परिणामस्वरूप, कुछ प्रकार की व्यावसायिक गतिविधि प्लांटार प्रावरणी के स्तर पर असामान्य कर्षण पैदा कर सकती है, या यहां तक कि निरंतर सूक्ष्म आघात (उदाहरण के लिए जब कूद और लैंडिंग) कर सकते हैं अक्सर प्लांटर फैसीसाइटिस की शुरुआत के लिए जिम्मेदार होते हैं।
मजे की बात यह है कि हीलाइटिस अक्सर एक विशिष्ट मौसमी पैटर्न में प्रकट होता है, गर्मियों के महीनों में चरम घटना के साथ, एक ऐसा मौसम जिसमें कम प्रबलित तलवों के साथ जूते पहनना आम है।
प्लांटर फैसीसाइटिस के बारे में: आप हेलोनाइटिस को कैसे रोक सकते हैं?
एड़ी क्षेत्र की सूजन को इसके कारण होने वाले नकारात्मक कारकों को समाप्त या ठीक करके रोका जा सकता है।
जहां तक विशेष रूप से फुटवियर का संबंध है, यदि आप हेलोनाइटिस से पीड़ित होने से बचना चाहते हैं, तो ऐसे जूते चुनना सबसे अच्छा है जो आपके द्वारा की जाने वाली गतिविधि के प्रकार के लिए उपयुक्त हों, और जब पहनने या संरचनात्मक विफलता के पहले लक्षण दिखाई दें तो उन्हें बदल दें।
पेशेवर जूते को अधिमानतः किसी विशेषज्ञ की सलाह से चुना जाना चाहिए; दूसरी ओर, रोजमर्रा की गतिविधियों में, पूरी तरह से सपाट या विशेष रूप से पतले और मुलायम तलवों वाले जूते से जितना संभव हो बचना चाहिए।
दूसरी ओर, ऊँची एड़ी के जूते से भी बचा जाना चाहिए, क्योंकि वे पैर के सामने के हिस्से की विकृति पैदा कर सकते हैं और एच्लीस टेंडन के पीछे हटने या 'छोटा करने' में योगदान कर सकते हैं।
बायोमेकेनिकल दृष्टिकोण से कुछ सेंटीमीटर की एड़ी निश्चित रूप से आदर्श है, और अगर तल का फैस्कीटिस पहले ही प्रकट हो गया है तो राहत प्रदान करने में भी सहायक है।
एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने के अलावा, जो हमें अपने शरीर के वजन को नियंत्रित करने और किसी भी मौजूदा विकृति को नियंत्रण में रखने की अनुमति देता है, यह पहचानना मौलिक महत्व है कि क्या पैर में कोई विकृति है (जैसे सपाटपन या कैवस), और, यदि संभव हो तो कस्टम-मेड ऑर्थोटिक्स (पैर के आकार में बने कस्टम-मेड इनसोल) के साथ उन्हें उचित रूप से ठीक करने के लिए।
ऑर्थोटिक्स प्लांटर फैसीसाइटिस से ठीक होने के बाद पुनरावृत्ति के जोखिम को कम कर सकते हैं, या संभावित रूप से पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में पुनरावृत्ति के जोखिम को कम कर सकते हैं।
जूते की पसंद का महत्व
एड़ी के दर्द को रोकना मुख्य रूप से पहनने के लिए सही जूते चुनने की बात है।
जो लोग पैर के अन्य विकारों से पीड़ित नहीं हैं, उन्हें आरामदायक लेकिन सहायक जूते पहनने चाहिए, यानी ऐसे जूते जो पैर को बिना किसी बाधा के समर्थन प्रदान करते हैं।
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऊँची एड़ी के जूते महिलाओं की मदद कर सकते हैं, लेकिन केवल तभी जब वे केवल कुछ सेंटीमीटर ऊंचे हों और उनके पास एक अच्छा समर्थन आधार हो (यानी "स्टिलेट्टो" नहीं)।
यह सामान्य दैनिक गतिविधियों के दौरान पहने जाने वाले जूतों के लिए सही है; खेल गतिविधियों में निश्चित रूप से एड़ी के आधार के साथ पत्राचार में जूते की पसंद और एकमात्र की ऊंचाई पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि, अभी भी खेल गतिविधि के विषय पर, विशेष ध्यान हमेशा दिया जाना चाहिए (दोनों प्रतिस्पर्धी और, इससे भी अधिक, मनोरंजक-शौकिया गतिविधियों के लिए) प्रकार, तीव्रता और प्रशिक्षण की अवधि, साथ ही साथ एथलेटिक इशारा का निष्पादन।
इसके अलावा, प्लांटर फैसीसाइटिस की रोकथाम के लिए, अतिसंवेदनशील व्यक्तियों के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे पैर और टखने के स्ट्रेचिंग और प्रोप्रियोसेप्टिव प्रशिक्षण के लिए प्रत्येक दिन कुछ मिनट समर्पित करें।
प्लांटर फैसीसाइटिस होने पर क्या करें?
चिकित्सीय दृष्टिकोण पहली बार रूढ़िवादी है, क्योंकि केवल उन मामलों में शल्य चिकित्सा को सीमित करना पसंद किया जाता है जिसमें रोगी ने अन्य सभी उपचारों के लिए किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं दी है।
केंद्रीय राहत वाले हिस्से के साथ सिलिकॉन एड़ी कुशन निश्चित रूप से "के रूप में माना जाना चाहिए"प्राथमिक चिकित्सा"डॉक्टर से परामर्श करने की प्रतीक्षा करते हुए लागू किया जाना है।
हीलाइटिस के लिए शॉक वेव्स
ज्ञान की वर्तमान स्थिति में, इस प्रकार की सूजन के लिए एक महत्वपूर्ण उपचार रणनीति निस्संदेह शॉकवेव थेरेपी है, जिसकी नैदानिक वैधता बड़ी संख्या में वैज्ञानिक पत्रों द्वारा समर्थित है जो इसकी प्रभावशीलता को प्रदर्शित करते हैं।
यह सुरक्षित, गैर-आक्रामक, आउट पेशेंट, दोहराने योग्य और वस्तुतः दुष्प्रभावों से मुक्त है।
इसके अलावा, जब उपयुक्त के साथ प्रदर्शन किया जाता है उपकरण और कुशल हाथों से, यह रोगी द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, जिसे सत्र के दौरान दर्द से डरना नहीं पड़ता है।
थेरेपी में सूक्ष्म-यांत्रिक उत्तेजना होती है, जो ऊतकों की धीरे-धीरे मालिश करके, कोशिकाओं को विकास कारकों और अन्य जैव रासायनिक मध्यस्थों की एक श्रृंखला का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करती है जो सूजन का मुकाबला करने और ऊतक उपचार को प्रोत्साहित करने के लिए काम करते हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शॉकवेव किसी भी तरह से ऊतक क्षति का कारण नहीं बनते हैं या कैल्सीफिकेशन और हड्डी स्पर्स को तोड़ते हैं, लेकिन सूजन पर एक वास्तविक संशोधित प्रभाव पड़ता है।
यह इस प्रकार है कि, एक संभावित हड्डी स्पर (चिकित्सकीय शब्दों में एक ऑस्टियोफाइट) की उपस्थिति से जुड़े सभी हेलिटिस के लिए, उद्देश्य स्पर को तोड़ना या समाप्त करना नहीं है, बल्कि उस साइट पर सूजन को हल करना है, जो स्वयं के लिए जिम्मेदार है दर्द।
उपचार चक्र में औसतन साप्ताहिक रूप से 3 चिकित्सा सत्र होते हैं।
रोगी को यह याद दिलाना महत्वपूर्ण है कि शॉक वेव्स की प्रभावकारिता आम तौर पर तत्काल नहीं होती है, इसलिए लाभकारी प्रभावों का आकलन करने के लिए कुछ सप्ताह (लेकिन कभी-कभी 2 महीने से अधिक) प्रतीक्षा करना आवश्यक है और चिकित्सा सत्रों के बीच, हो सकता है दर्द का एक अस्थायी भड़कना।
स्थानीय घुसपैठ चिकित्सा
जबकि ज्यादातर मामलों में प्लांटर फैसीसाइटिस को शॉकवेव थेरेपी से हल किया जा सकता है, कुछ ऐसे मामले हैं जो उपचार के लिए दुर्दम्य हैं, लेकिन ये आमतौर पर उन रोगियों के पुराने मामले हैं जो पहले से ही विभिन्न प्रकार की चिकित्सा से गुजर चुके हैं।
ऐसे मामलों में, ऑटोलॉगस वृद्धि कारकों (यानी रोगी के अपने रक्त से निकाले गए) के साथ स्थानीय घुसपैठ चिकित्सा, जैसे कि पीआरपी, या अन्य तैयारी के रूप में जाना जाने वाला प्लेटलेट ध्यान, सूजन को बंद करने और ऊतक उपचार को प्रोत्साहित करने के संकेत के रूप में माना जा सकता है, हालांकि नहीं एक जैवभौतिकीय विधि जैसे शॉक वेव्स के साथ, लेकिन एक जैव रासायनिक रणनीति के साथ।
यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि आंशिक लाभ के मामले में शॉक वेव उपचार न केवल दोहराने योग्य है, बल्कि सबसे ऊपर अन्य पुनर्योजी चिकित्सा रणनीतियों जैसे कि ऊपर उल्लिखित घुसपैठ चिकित्सा को लागू करने की संभावना को बाहर नहीं करता है।
सही निदान के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने का महत्व
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सभी एड़ी के दर्द को प्लांटर फैसीसाइटिस के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, हालांकि यह निश्चित रूप से सबसे लगातार विकृति में से एक है।
इस कारण से, पहली बार में एक सही निदान तैयार करना आवश्यक है, जिसमें नैदानिक परीक्षा के बाद, मानक एक्स-रे परीक्षा शामिल है, जिसे अल्ट्रासाउंड के साथ गहन परीक्षा या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के साथ जोड़ा जा सकता है। (एमआरआई) विशिष्ट नैदानिक संदेह की उपस्थिति में।
चिकित्सा की सफलता, वास्तव में, पहली बार में सही नैदानिक ढांचे पर निर्भर करती है।
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