ओसोफैगिटिस: लक्षण, निदान और उपचार
ओसोफैगिटिस के विभिन्न कारणों का पता लगाया जा सकता है, और प्रकार के आधार पर, लक्षण और उपचार भिन्न हो सकते हैं। ओसोफैगिटिस का सबसे आम रूप गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स से संबंधित है, जो लगभग 1 में से 4 व्यक्ति को प्रभावित करता है
लेकिन यह अन्य कारणों से भी हो सकता है, जैसे दवा, एलर्जी और संक्रामक रोग।
ओसोफैगिटिस एसोफैगस की एक बहुत ही आम सूजन है, जो खुद को पुनरुत्थान, दिल की धड़कन, सीने में दर्द और निगलने में कठिनाई के रूप में प्रकट करती है।
विभिन्न प्रकार के ग्रासनलीशोथ
चिकित्सकीय शब्दों में, प्रत्यय '-इटिस' किसी अंग या ऊतक की सूजन को इंगित करता है।
इस विशेष मामले में, यह अन्नप्रणाली है, वह वाहिनी जो भोजन को मुंह से पेट तक ले जाती है, जो प्रभावित होती है।
लेकिन ग्रासनलीशोथ के बजाय, बहुवचन में ग्रासनलीशोथ के बारे में बात करना बेहतर होगा, क्योंकि विभिन्न कारण हैं जो रोग की शुरुआत का कारण बन सकते हैं।
भाटा ग्रासनलीशोथ
ग्रासनलीशोथ का सबसे आम रूप गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) से जुड़ा हुआ है: पेट से गैस्ट्रिक रस का लगातार और प्रचुर मात्रा में बढ़ना जो इस बीमारी की विशेषता है, अन्नप्रणाली के अंदर की श्लेष्मा झिल्ली को उत्तरोत्तर जलन और सूजन देता है।
ग्रासनलीशोथ के कारण
इसे भाटा ग्रासनलीशोथ के रूप में जाना जाता है और कई मामलों में यह कार्डिया (पेट और अन्नप्रणाली के बीच का छिद्र जो गैस्ट्रिक सामग्री को बढ़ने से रोकता है) की खराबी के कारण होता है।
एक अन्य कारक जो एमआरजीई के विकास की प्रबल संभावना रखता है और इसलिए भाटा ग्रासनलीशोथ हाइटल हर्निया है।
यह एसोफैगस-गैस्ट्रिक जंक्शन का एक संरचनात्मक विकृति है, जिसमें पेट का हिस्सा डायाफ्राम के ओसोफेजियल छिद्र के माध्यम से छाती में उगता है।
भाटा की समस्या और ग्रासनलीशोथ में इसके संभावित विकास को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए, क्योंकि इससे अन्नप्रणाली को चोट लग सकती है और गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।
घावों की गंभीरता को कैसे मापा जाता है
गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण होने वाले घावों की सीमा को आमतौर पर डिग्री में विभाजित किया जाता है, जिसे लॉस एंजिल्स वर्गीकरण के रूप में जाना जाता है।
पैमाने के स्तर हैं:
- ग्रेड ए: एक या एक से अधिक म्यूकोसल नुकसान (क्षरण) जिसकी लंबाई 5 मिमी से अधिक नहीं है;
- ग्रेड बी: म्यूकोसल सिलवटों (पेट की झिल्ली के अनुदैर्ध्य सिलवटों) के बीच निरंतरता के बिना 5 मिमी से अधिक लंबा कटाव;
- ग्रेड सी: दो या दो से अधिक सिलवटों के बीच निरंतरता के साथ कम से कम एक म्यूकोसल रिसाव, लेकिन ग्रासनली परिधि के 75% से कम शामिल
- ग्रेड डी: कई म्यूकोसल नुकसान जिसमें ओसोफेजियल परिधि का कम से कम 75% शामिल होता है।
बैरेट के अन्नप्रणाली, ग्रासनलीशोथ की सबसे खराब जटिलताओं में से
अन्नप्रणाली में चोटों की संख्या और गंभीरता जितनी अधिक होगी, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
सबसे खतरनाक तथाकथित 'बैरेट्स एसोफैगस' है, जिसे एक पूर्व-कैंसर वाला घाव माना जाता है और इससे ओसोफेगल कैंसर का खतरा काफी बढ़ जाता है।
ग्रासनलीशोथ के अन्य कारण
भाटा के अलावा, अन्य कारक भी विकार की जड़ में हो सकते हैं।
संक्रमण एक संक्रामक मूल का हो सकता है और बैक्टीरिया, वायरस, कवक या परजीवी के कारण हो सकता है।
आम तौर पर, इस प्रकार की ओसोफैगिटिस कम प्रतिरक्षा वाले लोगों को प्रभावित करती है, जैसे एचआईवी पॉजिटिव लोग या कैंसर रोगी।
मुंह से ली जाने वाली कुछ दवाएं भी नुकसान पहुंचा सकती हैं यदि वे बहुत लंबे समय तक एसोफैगल म्यूकोसा के संपर्क में रहती हैं (उदाहरण के लिए, यदि एक गोली कम या बिना पानी के निगल ली जाती है)।
इनमें एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, बीटा-ब्लॉकर्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) पर आधारित शामिल हैं।
श्वेत रक्त कोशिकाओं और ईोसिनोफिलिक ओसोफैगिटिस का अधिक उत्पादन
अंत में, अन्नप्रणाली का संक्रमण प्रतिरक्षा-मध्यस्थ हो सकता है, अर्थात प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है, आमतौर पर एलर्जीनिक एजेंटों के जवाब में, चाहे खाद्य-जनित (जैसे दूध, अंडे, सोया) या पर्यावरण।
आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोगों में, इन एलर्जी के संपर्क में आने से अधिक उत्पादन होता है सफेद रक्त कोशिकाएं, जिसे ईोसिनोफिल कहा जाता है, जो अन्नप्रणाली की सूजन का कारण बनता है।
यही कारण है कि ग्रासनलीशोथ के इस रूप को ईोसिनोफिलिक भी कहा जाता है।
यह बच्चों और वयस्कों दोनों में होता है, मुख्यतः पुरुषों में।
लक्षण: कारण के आधार पर भिन्न
रेगुर्गिटेशन, रेट्रोस्टर्नल दर्द और जलन (पेट से उरोस्थि के पीछे छाती तक) और निगलने में कठिनाई (डिस्फेसिया) सबसे आम लक्षण हैं, लेकिन वे ग्रासनलीशोथ के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं।
उदाहरण के लिए, पेट में अम्ल के बढ़ने के कारण, लक्षण गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के विशिष्ट होते हैं, अर्थात ब्रेस्टबोन के पीछे दर्द और जलन जो खाने या लेटने के बाद और खराब हो जाती है, और भोजन या कड़वा या अम्लीय तरल शरीर में वापस आ जाता है। मुंह। कुछ मामलों में, सूखी, हैकिंग खांसी, स्वर बैठना और अस्थमा भी हो सकता है।
इसके विपरीत, ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस से पीड़ित लोगों को आमतौर पर निगलने में कठिनाई, भोजन में रुकावट और, गंभीर मामलों में, अन्नप्रणाली (स्टेनोसिस) की पुरानी संकीर्णता का अनुभव होता है।
अंत में, दुर्लभ मामलों में, ग्रासनलीशोथ भी रक्तस्राव का कारण बन सकता है।
ग्रासनलीशोथ का निदान
निदान एक चिकित्सा है।
लक्षणों का विवरण शुरू में विशेषज्ञ को सूजन के कारण का मार्गदर्शन कर सकता है, जिसे बाद में कुछ जांच करके पता लगाया जा सकता है।
एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी, उदाहरण के लिए, परीक्षा है कि कई मामलों में विकार का पता लगाने की अनुमति देता है, एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली में किसी भी घाव की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है और कारण स्थापित किया जा सकता है (वायरस, बैक्टीरिया, दवा, गैस्ट्रिक का भाटा रस, आदि)।
चूंकि यह घुटकी में एक लचीली ट्यूब डालने से जुड़ी एक जांच है, तीव्र दर्द और निगलने में कठिनाई की स्थिति में, विशेषज्ञ बेरियम सल्फेट कंट्रास्ट माध्यम के साथ पाचन तंत्र का एक्स-रे करने के लिए आगे बढ़ सकता है।
ग्रासनलीशोथ के विभिन्न रूपों के लिए विभिन्न उपचार
प्रत्येक प्रकार के ग्रासनलीशोथ के कारण के आधार पर विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।
यदि गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण असुविधा होती है, तो डॉक्टर की सलाह पर, पेट में एसिड के उत्पादन और वृद्धि को सीमित करने के लिए ड्रग थेरेपी आवश्यक हो सकती है।
तथाकथित 'पंप अवरोधक', जैसे ओमेप्राज़ोल, आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं।
भाटा की समस्या को नियंत्रण में रखने के लिए दवा के अलावा, व्यक्ति को कुछ अच्छी जीवनशैली की आदतों का अभ्यास करना चाहिए।
उदाहरण के लिए:
- कॉफी, शराब, चॉकलेट, वसायुक्त और मसालेदार भोजन जैसे छोटे, लगातार भोजन खाने वाले खाद्य पदार्थों या पेय पदार्थों की खपत को सीमित करना;
- खाने के तुरंत बाद बिस्तर पर जाने से बचें (कम से कम 3-4 घंटे प्रतीक्षा करें);
- बहुत तंग बेल्ट या कपड़े न पहनें;
- अपनी पीठ के नीचे कुछ तकिए रखकर सोएं;
- स्वस्थ वजन बनाए रखने की कोशिश करें;
- धूम्रपान बंद करें।
यदि ओसोफैगिटिस बैक्टीरिया, वायरस, कवक या परजीवी के कारण होता है, तो विशेषज्ञ विशिष्ट संक्रामक एजेंट को हटाने के लिए सबसे उपयुक्त चिकित्सा का आकलन करता है।
ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस, एक पुरानी बीमारी होने के कारण, पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकती है।
हालांकि, ऐसे उपचार हैं जो तीव्र चरण में लक्षणों को कम कर सकते हैं और फिर जहां तक संभव हो, पुनरावृत्ति को रोक सकते हैं।
आम तौर पर, दृष्टिकोण औषधीय है और इसमें निगलने के लिए इनहेलर या गोलियों के रूप में सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेना शामिल है। आमतौर पर इसोफेगल कैंडिडिआसिस जैसे संक्रमण से बचने के लिए दवा लेने के बाद मुंह को कुल्ला करने की सलाह दी जाती है, जो कि सबसे आम दुष्प्रभाव है।
असुविधा की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, विशेष रूप से यदि खाद्य एलर्जी के कारण होता है, तो विशेषज्ञ आहार से आपत्तिजनक भोजन को हटाने पर विचार कर सकता है।
अंत में, दवा-प्रेरित ग्रासनलीशोथ के मामले में भी, उपचार ड्रग थेरेपी को बंद करने पर आधारित होता है।
यदि यह संभव नहीं है, तो व्यक्ति को गोलियों को खूब पानी के साथ निगलना चाहिए और कम से कम एक घंटे तक लेटना नहीं चाहिए।
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