ऑप्टिक तंत्रिका चोट: ऑप्टिक न्यूरिटिस के लक्षण, निदान और उपचार
ऑप्टिक तंत्रिका की चोट - चिकित्सा शर्तों में ऑप्टिक न्यूरिटिस के रूप में जाना जाता है - एक सूजन है, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो दृश्य क्षमता का आंशिक या कुल नुकसान हो सकता है
ऐसा इसलिए है क्योंकि ऑप्टिक तंत्रिका दृश्य प्रक्रिया में मौलिक संरचना है जो दृश्य क्षेत्र के भीतर किसी वस्तु से मस्तिष्क तक प्रकाश द्वारा रेटिना पर उत्पन्न विद्युत आवेग के परिवहन के लिए जिम्मेदार है।
दृश्य प्रक्रिया में, आंख बाहर से जानकारी प्राप्त करती है, जो तब उपरोक्त विद्युत आवेगों के रूप में मस्तिष्क को भेजी जाती है, जो तब इसे समझने और छवि को वापस करने में सक्षम होती है।
यह जानकारी ऑप्टिक तंत्रिका द्वारा ले जाती है, जो क्षतिग्रस्त होने पर मस्तिष्क को सही ढंग से या पूरी तरह से संचार नहीं कर सकती है।
ज्यादातर मामलों में, घाव एकतरफा के रूप में प्रस्तुत होता है, हालांकि दोनों आंखें अलग-अलग डिग्री में शामिल हो सकती हैं और एक ही समय में नहीं।
ऑप्टिक तंत्रिका चोट के कारण क्या हैं?
ऑप्टिक तंत्रिका की चोटों को अंतर्निहित कारण के आधार पर, संक्रमण के कारण होने वाली चोटों, ऑटोइम्यून बीमारियों के कारण होने वाली चोटों या ऑप्टिक तंत्रिका को शारीरिक क्षति के कारण होने वाली चोटों के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है।
संक्रमण के कारण लगी चोटें
कुछ संक्रमण जो ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान या चोट पहुंचा सकते हैं, वे हैं लाइम रोग, सिफलिस, मेनिन्जाइटिस, वायरल एन्सेफलाइटिस, वैरिकाला, रूबेला, खसरा, कण्ठमाला, दाद, तपेदिक।
ऑटोइम्यून बीमारियों के कारण चोट लगना
ऑप्टिक न्यूरिटिस तब हो सकता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से माइेलिन शीथ पर हमला करती है, इसे पूरी तरह या आंशिक रूप से नष्ट कर देती है।
हालांकि, ऑप्टिक तंत्रिका घावों का सबसे आम कारण एक डिमाइलेटिंग बीमारी है जिसे मल्टीपल स्केलेरोसिस के रूप में जाना जाता है: प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से माइलिन शीथ पर हमला करती है जो मस्तिष्क के तंत्रिका तंतुओं को कवर करती है और रीढ़ की हड्डी में कॉर्ड और, परिणामस्वरूप, वह भी जो ऑप्टिक तंत्रिका को कवर करता है।
ऑप्टिक न्यूरिटिस मल्टीपल स्केलेरोसिस के सबसे आम लक्षणों में से एक है और अक्सर यह पहला लक्षण होता है जो खतरे की घंटी के रूप में प्रकट होता है।
अन्य ऑटोइम्यून बीमारियां जो ऑप्टिक तंत्रिका क्षति का कारण बन सकती हैं, वे हैं न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस और सारकॉइडोसिस।
ऑप्टिक तंत्रिका को शारीरिक क्षति के कारण चोटें
शारीरिक क्षति के कारण ऑप्टिक तंत्रिका में चोट लगना आमतौर पर संपीड़न का परिणाम होता है, आमतौर पर एक प्राथमिक या मेटास्टैटिक ट्यूमर या सेरेब्रल इस्किमिया के कारण होता है, जो ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव डालने से मस्तिष्क में विद्युत आवेगों के उचित संचरण को रोकता है, या के मामले में कक्षीय गुहा से गुजरने वाले ऑप्टिक तंत्रिका के हिस्से में सीधे आघात के साथ नेत्रगोलक का गंभीर अंतर्विरोध।
अन्य कारण जो ऑप्टिक तंत्रिका की चोट का कारण बन सकते हैं, पोषण संबंधी कमियां हैं, (विशेष रूप से विटामिन बी 12 की), दवाओं या विषाक्त पदार्थों की उच्च विषाक्तता, जैसे कि एमियोडेरोन या आइसोनियाज़िड, रेडियोथेरेपी, दवा-प्रेरित वास्कुलिटिस और विशिष्ट संवहनी क्षति जैसे अस्थायी धमनीशोथ के साथ कुछ रोग और मधुमेह।
ऑप्टिक तंत्रिका चोट: लक्षणों को पहचानना
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ज्यादातर मामलों में ऑप्टिक न्यूरिटिस एकतरफा के रूप में प्रस्तुत होता है, हालांकि लक्षण पेश करने में दोनों आंखें शामिल हो सकती हैं।
पैथोलॉजी, इसकी शुरुआत में, नैदानिक संकेतों की एक अच्छी तरह से परिभाषित तिकड़ी के साथ होती है: दृश्य तीक्ष्णता में कमी, आंदोलन और दृश्य क्षेत्र परिवर्तन में नोट किया गया नेत्र दर्द।
अन्य लक्षण जो अभी बताए गए लक्षणों के साथ हो सकते हैं या उनका अनुसरण कर सकते हैं, वे हैं रंग सीमा की बदली हुई दृष्टि, कंट्रास्ट संवेदनशीलता में कमी, और दृश्य घटनाओं की उपस्थिति जैसे कि रोशनी की अनुपस्थिति में चमकदार चमक, चमकती रोशनी या धब्बे।
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो ऑप्टिक तंत्रिका की चोटें इस हद तक खराब हो सकती हैं कि दृष्टि स्थायी रूप से क्षीण हो जाती है, यहां तक कि इसे पूरी तरह से खोने की स्थिति में भी।
एक ऑप्टिक तंत्रिका चोट का निदान
जिस समय से रोगी ऊपर वर्णित कुछ लक्षणों के साथ दृष्टि में ध्यान देने योग्य कमी का अनुभव करना शुरू करता है, विशेषज्ञ परामर्श के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है ताकि जल्द से जल्द सही उपचार शुरू किया जा सके ताकि क्षति हो गंभीर और स्थायी नहीं।
विशेषज्ञ परीक्षा के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ - किसी भी अन्य विकृति या प्रगति पर संक्रमण को उजागर करने के लिए पूरी तरह से इतिहास लेने के बाद - रोगी द्वारा शिकायत किए गए लक्षणों की वास्तविक प्रकृति की जांच के लिए उपयोगी कुछ विशेषज्ञ परीक्षणों के नुस्खे के साथ तुरंत आगे बढ़ेंगे।
किए जा सकने वाले परीक्षणों में एक नेत्र परीक्षण है, जो दृश्य तीक्ष्णता और रंग धारणा की जांच के लिए उपयोगी है।
ओप्थाल्मोस्कोपी, एक विशेष परीक्षण जो एक उपकरण का उपयोग करता है - नेत्रदर्शक, जो रेटिना पर पुतली के माध्यम से प्रकाश की किरण को प्रोजेक्ट करता है और इसके माध्यम से रोगी की आंख की आंतरिक संरचनाओं के बारे में जानकारी प्रदान करने में सक्षम होता है, खासकर अगर ये संरचनाएं बदली जाती हैं, फटी हुई हैं या क्षतिग्रस्त।
यदि यह एक ऑप्टिक तंत्रिका की चोट है, तो ऑप्टिक डिस्क आमतौर पर सूजी हुई दिखाई देती है या ऑप्टिक तंत्रिका के आसपास रक्त वाहिकाओं का वासोडिलेशन होता है।
प्रकाश के लिए प्यूपिलरी रिफ्लेक्स एक परीक्षण है जो आंख के संवेदनशील और मोटर कार्यों की अखंडता को मापता है: यदि प्रकाश उत्तेजना के अधीन होने पर पुतली गलत तरीके से प्रतिक्रिया करती है, तो यह ऑप्टिक तंत्रिका की हानि का लक्षण हो सकता है।
दृश्य क्षेत्र परीक्षण, जो दृश्य क्षेत्र में कोई परिवर्तन दिखाता है, ऑप्टिक न्यूरिटिस के निदान की पुष्टि करने में मदद करता है।
ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (OCT) एक परीक्षण है जिसे विशेष रूप से आंख के भीतर (ऑप्टिक पैपिला) निकलने पर ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के बहुत सटीक स्कैन प्राप्त करके ऑप्टिक तंत्रिका के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
ऑप्टिक तंत्रिका चोट: सबसे उपयुक्त उपचार
ज्यादातर मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिका की चोट - अगर ठीक से इलाज किया जाए - केवल अस्थायी है।
नतीजतन, रोगी कुछ हफ्तों से कुछ महीनों की अवधि के भीतर अनायास खोई हुई दृश्य तीक्ष्णता को पुनर्प्राप्त करने में सक्षम हो जाएगा।
हालांकि, जो पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है, वह कंट्रास्ट संवेदनशीलता और रंग धारणा हो सकती है, जो थोड़ा बिगड़ा हुआ रह सकता है।
यदि ऑप्टिक तंत्रिका की चोट एक विशिष्ट संक्रामक कारण के कारण हुई थी, तो सबसे उपयुक्त चिकित्सा में संक्रामक एजेंट का इलाज करना शामिल है।
यह आमतौर पर घाव को ठीक करने और आगे की घटनाओं को रोकने में सफल होता है।
जब ऑप्टिक न्यूरिटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी से संबंधित होता है - जैसे, उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस - दृष्टि कुछ हफ्तों के भीतर सामान्य हो जाती है, लेकिन उपचार की अनुपस्थिति में, स्थायी कम दृष्टि या अंधापन की स्थिति भी बिगड़ सकती है।
सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला और प्रभावी उपचार अंतःशिरा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ ड्रग थेरेपी है; इसके बाद इसे धीरे-धीरे मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड तक कम किया जाना चाहिए।
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