अंग प्रत्यारोपण: प्रतीक्षारत रोगियों का निदान और देखभाल
प्रत्यारोपण तक पहुंच के इच्छुक मरीजों को अंगों और प्रणालियों के सामान्य मूल्यांकन के लिए विशेषज्ञों द्वारा एक मानकीकृत जांच से गुजरना पड़ता है।
प्रतीक्षा सूची प्रक्रिया सभी प्रत्यारोपण केंद्रों के लिए सामान्य प्रक्रिया का अनुसरण करती है।
अंग प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे रोगियों के निदान और उपचार को उस विकृति की गंभीरता के अनुसार परिभाषित किया जाता है जिससे वे पीड़ित हैं।
गुर्दा प्रत्यारोपण
एक गुर्दा प्रत्यारोपण कभी भी जीवन रक्षक चिकित्सा की विशेषताओं को नहीं लेता है, जैसा कि यकृत, हृदय और फेफड़ों के प्रत्यारोपण के मामले में होता है, लेकिन यह जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के उद्देश्य से एक विकल्प है।
इसलिए जोखिम कारकों के आकलन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।
प्रत्यारोपण के लिए पूर्ण मतभेद अब सीमा रेखा की स्थितियों तक सीमित हैं जिसमें अन्य बहुत गंभीर विकृति मौजूद हैं।
यहां तक कि उम्र भी तत्काल बहिष्करण कारक का प्रतिनिधित्व नहीं करती है, हालांकि आगे की जांच आवश्यक है क्योंकि कोई बड़ा हो जाता है।
अधिक बार, contraindications गुर्दे के प्रत्यारोपण के लिए इतना अधिक संबंधित नहीं हैं, जिसे सर्जिकल अधिनियम के रूप में समझा जाता है, लेकिन इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी के लिए।
लिवर प्रत्यारोपण
सभी रूपों में सिरोसिस यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका दोनों में जिगर की विफलता का मुख्य कारण है।
प्रतीक्षा सूची में शामिल करने की शर्तें पूरी तरह से चिकित्सा मूल्यांकन पर आधारित हैं जो मुख्य रूप से संबंधित हैं
- जिगर की विफलता की अपरिवर्तनीयता;
- रोग का चरण;
- सहवर्ती रोगों की उपस्थिति;
- रोगी में व्यवहार की संभावना जिससे जिगर की बीमारी (शराब, नशीली दवाओं की लत) की पुनरावृत्ति हो सकती है।
जब संभावित रोगी अभी तक वयस्क नहीं हुआ है, तो जिगर की बीमारी विकास मंदता का कारण बन सकती है।
इसलिए बाल चिकित्सा यकृत प्रत्यारोपण वयस्कों की तुलना में रोग के पहले चरण में संकेत दिया जाता है
प्रत्यारोपण उम्मीदवारों के चयन के लिए मतभेद महत्वपूर्ण हैं और मुख्य रूप से अस्वीकार्य ऑपरेटिव और पोस्ट-ऑपरेटिव जोखिम हैं।
किसी भी बड़ी सर्जरी के लिए कई सामान्य contraindications हैं, जैसे कि गंभीर फेफड़े और हृदय रोग।
अन्य, जैसे कि अनियंत्रित संक्रमण या अंतःक्रियात्मक ट्यूमर, प्रतिरक्षादमनकारी उपचार से बढ़ सकते हैं।
हृदय प्रत्यारोपण
यह किसी भी दिल की विफलता में इंगित किया जाता है जो इसके विकास के अंतिम चरण तक पहुंचता है और जिसके लिए कोई अन्य चिकित्सीय विकल्प नहीं है।
कार्डियोमायोपैथी जो अक्सर प्रत्यारोपण की ओर ले जाती है वे हैं:
- फैली हुई कार्डियोमायोपैथी: लगभग हमेशा प्राथमिक;
- इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी: पुराने रोगियों में,
- अन्य मूल के कार्डियोमायोपैथी: ये दुर्लभ हैं (वाल्वुलर कार्डियोमायोपैथी और जन्मजात ट्यूमर कार्डियोमायोपैथी)।
प्रतीक्षा सूची में शामिल करने के लिए, हृदय प्रत्यारोपण उम्मीदवार के पास कोई पूर्ण मतभेद नहीं होना चाहिए।
कुछ शर्तें जिन्हें 1980 के दशक की शुरुआत में सार्वभौमिक रूप से पूर्ण contraindications के रूप में मान्यता दी गई थी, अब केवल सापेक्ष contraindications हैं या यहां तक कि चयन मानदंड के रूप में छोड़ दिया गया है।
रिश्तेदार मतभेद
- बढ़ी उम्र
- गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
- गंभीर गुर्दे या यकृत रोग
- सक्रिय चरण में प्रणालीगत संक्रमण
- व्यवहार विकारों का इतिहास
- इंसुलिन-आश्रित मधुमेह
फेफड़े का प्रत्यारोपण
फेफड़े के प्रत्यारोपण के जोखिम और लाभ का आकलन करने के लिए, प्राकृतिक इतिहास, अवस्था, जीवन की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा को परिभाषित करना आवश्यक है, जो कि पैथोलॉजी से जुड़ी है जो अंतिम चरण की पुरानी श्वसन विफलता की ओर ले जाती है।
यह विकृति बहुत उन्नत नहीं होनी चाहिए, ताकि प्रत्यारोपण की सफलता या संभावना को बाधित न किया जा सके, और साथ ही इसकी गंभीरता ऐसी होनी चाहिए कि प्रत्यारोपण के जोखिमों को सही ठहराया जा सके।
यह महत्वपूर्ण है कि रोगी इस मूल्यांकन प्रक्रिया के महत्व को समझता है और उसे सूचित किया जाता है कि, फेफड़े के प्रत्यारोपण के साथ, उसके पास जीवन की बेहतर गुणवत्ता और लंबी जीवन प्रत्याशा होगी, लेकिन साइड इफेक्ट का अनुभव हो सकता है, और अभी भी गुजरना होगा ऑपरेशन के बाद उपचार और नैदानिक परीक्षण।
प्रत्यारोपण एकल या द्विपक्षीय हो सकता है; यह आम तौर पर द्विपक्षीय होता है यदि कोई संक्रामक घटक मौजूद होता है, ताकि प्रत्यारोपित अंग में प्रसार को रोका जा सके।
विकृति के मामले में जो प्रत्यारोपित अंग में पुनरावृत्ति हो सकती है (जैसे नियोप्लाज्म, पोस्ट-एम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन, संयोजी ऊतक रोग के बाद फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस), प्रत्यारोपण के संकेत का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
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