ऑस्टियोपोरोसिस: परिभाषा, लक्षण, निदान और उपचार
ऑस्टियोपोरोसिस के कारण हड्डियां कमजोर और भंगुर हो जाती हैं, जैसे कि गिरने या थोड़ा सा तनाव, जैसे कि झुकना या खांसना, फ्रैक्चर का कारण बन सकता है
ऑस्टियोपोरोसिस क्या है?
ऑस्टियोपोरोसिस को एक चयापचय हड्डी रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
- ऑस्टियोपोरोसिस तब होता है जब नई हड्डी का निर्माण पुरानी हड्डी को हटाने के साथ तालमेल नहीं बिठा पाता है।
- ऑस्टियोपोरोसिस के कारण हड्डियां कमजोर और भंगुर हो जाती हैं, जैसे कि गिरने या झुकने या खांसने जैसे मामूली तनाव के बाद भी वे टूट जाती हैं।
ऑस्टियोपोरोसिस को दो प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है:
- प्राथमिक ऑस्टियोपोरोसिस। प्राथमिक ऑस्टियोपोरोसिस महिलाओं में रजोनिवृत्ति के बाद और पुरुषों में बाद के जीवन में होता है, लेकिन यह केवल उम्र बढ़ने का परिणाम नहीं है, बल्कि बचपन, किशोरावस्था और युवा वयस्कता के दौरान एक इष्टतम शिखर हड्डी द्रव्यमान विकसित करने में विफलता है।
- माध्यमिक ऑस्टियोपोरोसिस। माध्यमिक ऑस्टियोपोरोसिस दवा या अन्य स्थितियों और बीमारियों का परिणाम है जो हड्डी के चयापचय को प्रभावित करते हैं।
Pathophysiology
ऑस्टियोपोरोसिस की विशेषता हड्डी द्रव्यमान में कमी, हड्डी मैट्रिक्स की गिरावट और हड्डी की वास्तु शक्ति में कमी है।
- कुल हड्डी द्रव्यमान में कमी। सामान्य होमोस्टैटिक बोन टर्नओवर बदल जाता है; ओस्टियोक्लास्ट्स द्वारा बनाए रखा हड्डी पुनर्वसन की दर ऑस्टियोब्लास्ट्स द्वारा बनाए रखा हड्डी गठन की दर से अधिक है, जिसके परिणामस्वरूप कुल हड्डी द्रव्यमान में कमी आई है।
- प्रगति। हड्डियाँ झरझरा, भंगुर और भुरभुरी हो जाती हैं; वे तनाव में आसानी से टूट जाते हैं जो सामान्य हड्डी को नहीं तोड़ेंगे।
- पोस्टुरल परिवर्तन। पोस्टुरल परिवर्तनों से पेट की मांसपेशियों को आराम मिलता है और पेट बाहर निकलता है।
- उम्र से संबंधित नुकसान। कैल्सीटोनिन और एस्ट्रोजेन उम्र के साथ कम हो जाते हैं, जबकि पैराथाइरॉइड हार्मोन बढ़ता है, हड्डी का टर्नओवर और पुनरुत्थान बढ़ता है।
- परिणाम। इन परिवर्तनों का परिणाम समय के साथ हड्डी द्रव्यमान का शुद्ध नुकसान है।
ऑस्टियोपोरोसिस के कारण और हड्डी पर उनके प्रभाव में शामिल हैं:
- आनुवंशिकी। छोटे कद की कोकेशियान महिलाएं जो मोटापे से ग्रस्त नहीं हैं, उन्हें सबसे अधिक खतरा है; मामूली कद-काठी वाली एशियाई महिलाओं को लो पीक बोन मिनरल डेंसिटी का खतरा होता है; अफ्रीकी अमेरिकी महिलाओं को ऑस्टियोपोरोसिस होने की संभावना कम होती है।
- आयु। ऑस्टियोपोरोसिस पुरुषों में कम दर पर और बाद की उम्र में होता है, क्योंकि टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजन को हड्डियों के द्रव्यमान को प्राप्त करने और बनाए रखने में महत्वपूर्ण माना जाता है, इसलिए उम्र बढ़ने के साथ ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा बढ़ जाता है।
- पोषण। कम कैल्शियम का सेवन, कम विटामिन डी का सेवन, उच्च फॉस्फेट का सेवन और अपर्याप्त कैलोरी का सेवन हड्डियों के पुनर्निर्माण के लिए आवश्यक पोषक तत्वों को कम करता है।
- व्यायाम। एक गतिहीन जीवन शैली, व्यायाम की कमी, कम वजन और बॉडी मास इंडेक्स ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को बढ़ाते हैं क्योंकि हड्डियों को उनके रखरखाव के लिए तनाव की आवश्यकता होती है।
- जीवन शैली विकल्प। कैफीन और अल्कोहल का अत्यधिक सेवन, धूम्रपान और सूर्य के प्रकाश के खराब संपर्क से हड्डियों के पुनर्निर्माण में अस्थिजनन कम हो जाता है।
- दवाएं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मिरगी-रोधी दवाएं, हेपरिन और थायरॉइड हार्मोन लेने से कैल्शियम का अवशोषण और चयापचय प्रभावित होता है।
ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों में देखे जाने वाले सामान्य लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:
- भंग। ऑस्टियोपोरोसिस की पहली नैदानिक अभिव्यक्ति फ्रैक्चर हो सकती है, जो आमतौर पर संपीड़न फ्रैक्चर के रूप में होती है।
- कफोसिस। एक कशेरुका का क्रमिक पतन स्पर्शोन्मुख है और इसे प्रगतिशील कुब्जता या 'शेफर्ड का कूबड़' कहा जाता है, जो ऊंचाई के नुकसान से जुड़ा होता है।
- कैल्सीटोनिन की कमी। कैल्सीटोनिन, जो हड्डियों के पुनर्जीवन को रोकता है और हड्डियों के निर्माण को बढ़ावा देता है, कम हो जाता है।
- एस्ट्रोजेन में कमी। ओस्ट्रोजेन, जो हड्डियों के विघटन को रोकते हैं, उम्र के साथ कम हो जाते हैं।
- पैराथायराइड हार्मोन में वृद्धि। पैराथायराइड हार्मोन उम्र के साथ बढ़ता है, हड्डी का टर्नओवर और पुनरुत्थान बढ़ता है।
प्राथमिक और द्वितीयक ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपायों को लागू किया जाना चाहिए:
- पहचान। जोखिम वाले किशोरों और युवा वयस्कों की शुरुआती पहचान ऑस्टियोपोरोसिस को रोक सकती है।
- आहार। उच्च कैल्शियम सेवन वाला आहार हड्डियों को मजबूत करता है और फ्रैक्चर को रोकता है।
- गतिविधि। नियमित रूप से वज़न उठाने वाले व्यायाम में भाग लेने से हड्डियों का उत्कृष्ट रखरखाव होता है।
- जीवन शैली। जीवनशैली में संशोधन, जैसे कि कैफीन, सिगरेट, फ़िज़ी पेय और अल्कोहल के उपयोग को कम करना, हड्डी रीमॉडेलिंग के लिए अस्थिजनन में सुधार कर सकता है।
मूल्यांकन और नैदानिक परिणाम
ऑस्टियोपोरोसिस का नियमित एक्स-रे द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है जब तक कि 25% -40% विखनिजीकरण नहीं हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डियों की रेडिओलुकेंसी होती है।
- दोहरी ऊर्जा एक्स-रे अवशोषण (डीएक्सए)। ऑस्टियोपोरोसिस का निदान डीएक्सए के साथ किया जाता है, जो रीढ़ और कूल्हे के बीएमडी के बारे में जानकारी प्रदान करता है।
- बीएमडी परीक्षण। बीएमडी परीक्षण ऑस्टियोपेनिक और ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी की पहचान करने और चिकित्सा की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए उपयोगी है।
- प्रयोगशाला अध्ययन। सीरम कैल्शियम, सीरम फॉस्फेट, सीरम क्षारीय फॉस्फेट, मूत्र कैल्शियम उत्सर्जन, हेमेटोक्रिट, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर और रेडियोग्राफिक अध्ययन जैसे प्रयोगशाला अध्ययनों का उपयोग हड्डी के नुकसान में योगदान देने वाले अन्य संभावित विकारों को रद्द करने के लिए किया जाता है।
ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगी के चिकित्सा प्रबंधन में शामिल हैं:
- आहार। जीवन भर कैल्शियम और विटामिन डी से भरपूर आहार, किशोरावस्था, युवा वयस्कता और मध्य वर्षों के दौरान कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि के साथ, कंकाल के विखनिजीकरण से बचाता है।
- व्यायाम। नियमित वजन उठाने वाले व्यायाम हड्डियों के निर्माण को बढ़ावा देते हैं, उदाहरण के लिए सप्ताह में तीन बार 20-30 मिनट के एरोबिक व्यायाम की सिफारिश की जाती है।
- फ्रैक्चर प्रबंधन। कशेरुकाओं के ऑस्टियोपोरोटिक संपीड़न फ्रैक्चर को रूढ़िवादी रूप से प्रबंधित किया जाता है; औषधीय और आहार उपचार का उद्देश्य कशेरुकी अस्थि घनत्व को बढ़ाना है और, उन रोगियों के लिए जो प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण का जवाब नहीं देते हैं, उनका इलाज पर्क्यूटेनियस वर्टेब्रोप्लास्टी या किफ़ोप्लास्टी (खंडित कशेरुकाओं में पॉलीमेथाइलमेथैक्रिलेट हड्डी सीमेंट का इंजेक्शन, दबाव वाले गुब्बारे की मुद्रास्फीति के बाद) के साथ किया जाता है। प्रभावित कशेरुकाओं के आकार को पुनर्स्थापित करें)।
ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज और रोकथाम के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रथम-पंक्ति और अन्य दवाओं में शामिल हैं:
- विटामिन डी के साथ कैल्शियम सप्लीमेंट। कैल्शियम की पर्याप्त मात्रा सुनिश्चित करने के लिए, विटामिन डी के साथ कैल्शियम सप्लीमेंट को भोजन के साथ या विटामिन सी में उच्च पेय के साथ लेने के लिए निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन इन सप्लीमेंट्स को उसी दिन नहीं लिया जाना चाहिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स।
- बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स, जिसमें अलेंड्रोनेट या राईसड्रोनेट की दैनिक या साप्ताहिक मौखिक तैयारी, आइबेंड्रोनेट की मासिक मौखिक तैयारी या ज़ोलेड्रोनिक एसिड के वार्षिक अंतःशिरा जलसेक शामिल हैं, हड्डी के द्रव्यमान को बढ़ाते हैं और ऑस्टियोक्लास्ट फ़ंक्शन को बाधित करके हड्डी के नुकसान को कम करते हैं।
- कैल्सीटोनिन। कैल्सीटोनिन सीधे ऑस्टियोक्लास्ट को रोकता है, हड्डियों के नुकसान को कम करता है और हड्डी खनिज घनत्व में वृद्धि करता है; यह नाक स्प्रे या चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है।
- चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (SERMs)। रेलोक्सिफ़ेन जैसे एसईआरएम, गर्भाशय पर एस्ट्रोजेनिक प्रभावों के बिना हड्डी खनिज घनत्व को संरक्षित करके ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को कम करते हैं।
- टेरीपैराटाइड। टेरिपैराटाइड एक उपचय एजेंट है जिसे दिन में एक बार चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है; पुनः संयोजक पीटीएच की तरह, यह हड्डी के मैट्रिक्स के निर्माण के लिए ऑस्टियोब्लास्ट को उत्तेजित करता है और समग्र कैल्शियम अवशोषण की सुविधा देता है।
शल्य चिकित्सा प्रबंधन
ऑस्टियोपोरोसिस के परिणामस्वरूप होने वाले हिप फ्रैक्चर को शल्य चिकित्सा द्वारा प्रबंधित किया जाता है:
- संयुक्त प्रतिस्थापन। संयुक्त प्रतिस्थापन एक कृत्रिम जोड़ के साथ संयुक्त के सभी या हिस्से को बदलने के लिए सर्जरी है जिसे प्रोस्थेसिस कहा जाता है।
- आंतरिक निर्धारण के साथ बंद या खुली कमी। आंतरिक निर्धारण के साथ ओपन रिडक्शन में हड्डी की हीलिंग प्रक्रिया को निर्देशित करने के लिए प्रत्यारोपण का उपयोग और हड्डी का ओपन रिडक्शन या फिक्सेशन शामिल है, जबकि क्लोज्ड रिडक्शन सर्जरी के बिना टूटी हुई हड्डी को ठीक करने या कम करने की एक प्रक्रिया है।
ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगी के प्रबंधन में नर्सिंग प्रक्रिया शामिल है
नर्सिंग मूल्यांकन
स्वास्थ्य संवर्धन, ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान और ऑस्टियोपोरोसिस से जुड़ी समस्याओं की पहचान नर्सिंग मूल्यांकन का आधार बनती है।
- अनामनेसिस। एनामनेसिस में ऑस्टियोपेनिया और ऑस्टियोपोरोसिस की शुरुआत के बारे में प्रश्न शामिल हैं और परिवार के इतिहास, पिछले फ्रैक्चर, आहार कैल्शियम की खपत, व्यायाम पैटर्न, रजोनिवृत्ति की शुरुआत और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, शराब, कैफीन और धूम्रपान के उपयोग पर केंद्रित है।
- लक्षण। कोई भी लक्षण जो रोगी अनुभव करता है, जैसे कि पीठ दर्द, कब्ज या परिवर्तित शरीर की छवि की जांच की जाती है।
- फिजिकल टेस्ट। शारीरिक परीक्षण से फ्रैक्चर, थोरैसिक स्पाइन के किफोसिस या छोटे कद का पता चल सकता है।
नर्सिंग निदान
संबंधित पोस्ट
मूल्यांकन डेटा के आधार पर, ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगी के लिए मुख्य नर्सिंग निदान में शामिल हो सकते हैं:
- ऑस्टियोपोरोटिक प्रक्रिया और उपचार के नियमों का खराब ज्ञान।
- फ्रैक्चर और मांसपेशियों में ऐंठन से संबंधित तीव्र दर्द।
- गतिहीनता या इलियस के विकास से संबंधित कब्ज का खतरा।
- चोट का जोखिम: ऑस्टियोपोरोसिस से संबंधित और फ्रैक्चर।
नर्सिंग देखभाल योजना और लक्ष्य
रोगी के लिए मुख्य उद्देश्यों में शामिल हो सकते हैं
- ऑस्टियोपोरोसिस और उपचार आहार का ज्ञान।
- दर्द से राहत।
- आंत्र उन्मूलन में सुधार।
- आगे के फ्रैक्चर से बचाव।
नर्सिंग हस्तक्षेप
ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगी के लिए उपयुक्त नर्सिंग हस्तक्षेप हैं:
- ऑस्टियोपोरोसिस और उपचार आहार की समझ को बढ़ावा देना। रोगी को पढ़ाना ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को प्रभावित करने वाले कारकों, प्रक्रिया को रोकने या धीमा करने के लिए हस्तक्षेप और लक्षणों से राहत के उपायों पर ध्यान केंद्रित करता है।
- दर्द दूर करे। रोगी को दिन में कई बार सुपाइन या पार्श्व स्थिति में बिस्तर पर आराम करने की सलाह दें; गद्दा दृढ़ होना चाहिए और शिथिल नहीं होना चाहिए; घुटने मोड़ने से आराम बढ़ता है; आंतरायिक स्थानीय गर्मी और पीठ की मालिश मांसपेशियों में छूट को बढ़ावा देती है; नर्स को अच्छे पोस्चर को प्रोत्साहित करना चाहिए और बॉडी मैकेनिक्स सिखाना चाहिए।
- मल त्याग में सुधार करें। एक उच्च फाइबर आहार का प्रारंभिक परिचय, तरल पदार्थ में वृद्धि और निर्धारित सॉफ़्टनर का उपयोग कब्ज को रोकने या कम करने में मदद करता है।
- चोट की रोकथाम। नर्स विटामिन डी के उत्पादन को बढ़ाने के लिए चलने, अच्छे शरीर यांत्रिकी और आसन, और दैनिक भार वहन करने वाली गतिविधि को प्रोत्साहित करती है।
मूल्यांकन
अपेक्षित रोगी परिणामों में शामिल हो सकते हैं
- ऑस्टियोपोरोसिस और उपचार आहार के बारे में ज्ञान प्राप्त करना।
- दर्द से राहत।
- सामान्य आंत्र उन्मूलन का प्रदर्शन।
- कोई नया फ्रैक्चर नहीं।
डिस्चार्ज और होम केयर दिशानिर्देश
होम केयर निर्देशों के पूरा होने पर, रोगी या देखभालकर्ता निम्नलिखित को लागू करने में सक्षम होंगे:
- आहार। कैल्शियम और विटामिन डी से भरपूर खाद्य पदार्थों की पहचान करें और कैल्शियम सप्लीमेंट्स पर चर्चा करें।
- व्यायाम। दैनिक भार वहन करने वाली शारीरिक गतिविधि करें।
- जीवन शैली। जीवनशैली विकल्पों को संशोधित करें: धूम्रपान, शराब, कैफीन और फ़िज़ी पेय से बचें।
- आसन। अच्छे शरीर यांत्रिकी का प्रदर्शन करें।
- शीघ्र निदान। ऑस्टियोपोरोसिस के लिए स्क्रीनिंग में भाग लें।
दस्तावेज़ीकरण दिशानिर्देश
दस्तावेज़ीकरण पर ध्यान देना चाहिए:
- सीखने की शैली, पहचानी गई जरूरतों, सीखने के ब्लॉकों की उपस्थिति सहित व्यक्तिगत परिणाम।
- सीखने की योजना, उपयोग की जाने वाली विधियाँ और नियोजन में शामिल व्यक्ति।
- शिक्षण योजना।
- सीखने की योजना और की गई कार्रवाइयों के लिए क्लाइंट/एसओ की प्रतिक्रिया।
- दर्द के प्रति ग्राहक की प्रतिक्रिया का विवरण, दर्द सूची की विशिष्टता, दर्द प्रबंधन की अपेक्षाएं और दर्द का स्वीकार्य स्तर।
- वर्तमान आंत्र पैटर्न, मल की विशेषताएं, दवाएं और उपयोग की जाने वाली जड़ी-बूटियां।
- भोजन लेना।
- व्यायाम और गतिविधि स्तर।
- वर्तमान भौतिक परिणाम।
- ग्राहक/देखभालकर्ता व्यक्तिगत जोखिमों और सुरक्षा मुद्दों की समझ।
- उपलब्धता और संसाधनों का उपयोग।
- वांछित परिणामों की ओर उपलब्धि या प्रगति।
- देखभाल योजना में परिवर्तन।
यह भी पढ़ें
आपातकाल में गर्दन के आघात के बारे में क्या जानना है? मूल बातें, संकेत और उपचार
लुंबागो: यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें
पीठ दर्द: पोस्टुरल रिहैबिलिटेशन का महत्व
सरवाइकलगिया: हमें गर्दन में दर्द क्यों होता है?
ओ.थेरेपी: यह क्या है, यह कैसे काम करता है और किन बीमारियों के लिए यह संकेत दिया गया है
'लिंग' पीठ दर्द: पुरुषों और महिलाओं के बीच अंतर
विश्व ऑस्टियोपोरोसिस दिवस: स्वस्थ जीवन शैली, सूर्य और आहार हड्डियों के लिए अच्छे हैं
ऑस्टियोपोरोसिस के बारे में: अस्थि खनिज घनत्व परीक्षण क्या है?
ऑस्टियोपोरोसिस, संदिग्ध लक्षण क्या हैं?