ओटिटिस: लक्षण, कारण, निदान और उपचार
ओटिटिस कान की सूजन है जो आमतौर पर बैक्टीरिया, वायरल या फंगल संक्रमण के कारण होती है। यह कभी-कभी एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता के बिना कुछ दिनों के भीतर अनायास ठीक हो सकता है
दर्द और बुखार, यदि मौजूद हो, तो पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन-आधारित दर्द निवारक दवाओं के उपयोग से राहत मिल सकती है।
ओटिटिस के प्रकार
शामिल अंग के भाग के आधार पर, कोई बाहरी ओटिटिस, ओटिटिस मीडिया और क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के बीच अंतर कर सकता है।
ओटिटिस एक्सटर्ना, ओटिटिस मीडिया और क्रोनिक ओटिटिस मीडिया
ओटिटिस मीडिया मध्य कान की सूजन है, यानी टिम्पेनिक गुहा या ईयरड्रम गुहा जिसमें अस्थि श्रृंखला (हथौड़ा, निहाई, रकाब) होती है।
तीव्र ओटिटिस मीडिया मध्य कान के म्यूकोसा का एक जीवाणु या वायरल संक्रमण है जो आमतौर पर ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के साथ होता है।
क्रोनिक ओटिटिस और क्रोनिक ओटिटिस मीडिया
क्रोनिक ओटिटिस को ओटिटिस के उन सभी रूपों के रूप में परिभाषित किया गया है जो मध्य कान के हिस्से की प्रमुख भागीदारी के साथ समय के साथ (> 6 महीने) लंबे होते हैं और पड़ोसी क्षेत्रों तक फैल सकते हैं।
क्रोनिक ओटिटिस मीडिया मध्य कान की पुरानी सूजन है।
ओटिटिस लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति रोग के चरण से संबंधित है, मास्टॉयड हड्डी की संभावित भागीदारी और टिम्पेनिक वेध की उपस्थिति या अनुपस्थिति।
तैराक का ओटिटिस
ओटिटिस एक्सटर्ना, जिसे स्विमर्स ओटिटिस के रूप में भी जाना जाता है, बाहरी श्रवण नहर की सूजन है, वह नहर जो कान के पर्दे को कान के पर्दे से जोड़ती है।
विशेष रूप से, ओटिटिस एक्सटर्ना बाहरी श्रवण नहर के अस्तर उपकला को प्रभावित करता है।
यह अक्सर बैक्टीरिया या जलन पैदा करने वाले प्रदूषित पानी के संपर्क के कारण होता है, लेकिन कान नहर की दीवारों पर छोटे घावों से भी उत्पन्न हो सकता है जो सामान्य स्वच्छता के परिणामस्वरूप हो सकते हैं।
शारीरिक रूप से, यह रोक्का पेट्रोसा का हिस्सा है, जो पार्श्व खोपड़ी के आधार की एक बोनी संरचना है, जो
- सुनने के अंग के अलावा चेहरे की तंत्रिका को संतुलित करता है, आंतरिक कैरोटिड धमनी का एक पथ
- ओटिटिस के जीर्ण रूपों में विभाजित हैं
- सरल जीर्ण मीडिया, जो कान के परदे के छिद्र के साथ प्रस्तुत करता है
- क्रोनिक एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया, जो मध्य कान और ईयरड्रम के अंदर कफ के प्रवाह के साथ प्रस्तुत करता है।
- मध्य कान और अक्षुण्ण कान का परदा (बच्चों में बहुत बार)
- रिट्रैक्शन पॉकेट या क्रॉनिक एटेलेक्टेसिस मीडिया के साथ, जो मध्य कान की आंतरिक संरचनाओं की ओर टिम्पेनिक झिल्ली के पालन के साथ प्रस्तुत करता है, जिसमें अस्थि-पंजर भी शामिल होते हैं
- क्रोनिक कोलेस्टीटोमैटस मीडिया, जो केराटिनस टिश्यू (त्वचा) के रूप में प्रस्तुत होता है जो मध्य कान में विकसित होता है और उन्नत चरणों में शामिल इसकी हड्डी संरचनाओं को मिटा देता है
- भीतरी कान और चेहरे की तंत्रिका
ओटिटिस एक्सटर्ना के लक्षण
आमतौर पर ओटिटिस एक्सटर्ना से जुड़े लक्षण हैं
- खुजली, जो जल्द ही बाहरी श्रवण संरचनाओं में स्थानीयकृत अधिक या कम तीव्र दर्द में विकसित होती है। चबाने के दौरान या केवल कान को छूने से कान का दर्द बढ़ जाता है
- पर्विल
- हाइपरिमिया (बाहरी कान में रक्त प्रवाह में वृद्धि)
- शोफ
- बिगड़ा हुआ सुनवाई या otorrhea
जटिलताओं
Otorrhea कान से सामग्री का निर्वहन है जो अक्सर खराब गंध करता है।
सुनवाई हानि सुनने में कमी, या गुलजार, सीटी बजना, धड़कना, चक्कर आना, दर्द और शायद ही कभी चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात है।
दुर्लभ मामलों में, तीव्र या जीर्ण तीव्र मध्यकर्णशोथ गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है, उदाहरण के लिए एंडोक्रानियल (मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा, सेरेब्रल शिरापरक साइनस थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आदि)।
जीर्ण रूपों को ओटोरिया के आवर्तक एपिसोड, या लगातार और धीरे-धीरे बिगड़ती सुनवाई हानि की विशेषता है, जो अक्सर केवल आंशिक रूप से दवा का जवाब देते हैं।
ऐसा इसलिए होता है क्योंकि मध्य कान और नासॉफरीनक्स एक वाहिनी से जुड़े होते हैं जिसे यूस्टेशियन ट्यूब के रूप में जाना जाता है, जिसका काम कान के अंदर हवा के दबाव को उस बाहर से संतुलित करना है और मध्य कान से बलगम की निकासी की सुविधा प्रदान करना है।
ऊपरी वायुमार्ग के संक्रमण की स्थिति में, नासॉफिरिन्क्स के स्राव में मौजूद कीटाणु मध्य कान तक पहुँच सकते हैं और संक्रमण की शुरुआत कर सकते हैं।
मध्यकर्णशोथ
अन्य मामलों में, यूस्टेशियन ट्यूब में अवरोध और/या परिवर्तन संक्रमण का कारण बनते हैं।
ओटिटिस मीडिया बच्चों की एक विशिष्ट बीमारी है, विशेष रूप से 6 से 15 महीने की उम्र के बीच आम है।
लगभग सभी पूर्व-विद्यालय के बच्चे कम से कम एक बार इससे पीड़ित होते हैं और केवल 50% से कम जीवन के पहले तीन वर्षों में ओटिटिस के कम से कम तीन एपिसोड होंगे।
बहुत बार, ओटिटिस मीडिया वाले बच्चों के कान में द्रव मौजूद हो सकता है।
इस मामले में हम बहाव के साथ ओटिटिस मीडिया की बात करते हैं, एक ऐसा रूप जो लगभग 90 प्रतिशत पूर्वस्कूली बच्चों को प्रभावित करता है।
मध्य रूप के प्रमुख लक्षण हैं
- कान का दर्द और सूजन
- नाक बंद
- खांसी
- गले में ख़राश
- बुखार
जब ओटिटिस मीडिया का पर्याप्त रूप से इलाज नहीं किया जाता है, तो कान के पर्दे में छेद, बिगड़ा हुआ श्रवण और गंभीर टिनिटस के साथ नैदानिक तस्वीर का बिगड़ना संभव है।
कारणों
ओटिटिस मीडिया बैक्टीरिया या वायरस की कार्रवाई के कारण होता है और उम्र, प्रतिरक्षा स्थिति और स्थानीय कारकों जैसे व्यक्तिपरक कारकों से प्रभावित होता है।
इनमें एडेनोइड हाइपरट्रॉफी, यूस्टाचियन ट्यूब अपर्याप्तता, साइनसाइटिस या क्रोनिक राइनाइटिस शामिल हैं।
आमतौर पर इस स्थिति का कारण बनने वाले बैक्टीरिया हैं: स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और मोरेक्सेला कैटरलिस।
कीटाणुओं का प्रसार और विकास यूस्टेशियन ट्यूब या लसीका-रक्तस्रावी मार्ग के माध्यम से हो सकता है।
ओटिटिस मीडिया के अन्य संभावित ट्रिगर हैं:
- अन्न-नलिका का रोग
- एलर्जी
- बढ़े हुए एडेनोइड्स
बार-बार (या आवर्तक) ओटिटिस मीडिया वाले बच्चों में, एकत्रित तरल पदार्थ के जल निकासी की सुविधा के लिए कानदंड में एक छोटी ट्यूब (वेंटिलेशन ट्यूब) डालना आवश्यक हो सकता है।
ओटिटिस मीडिया के आवर्तक एपिसोड उत्पन्न करने वाले बढ़े हुए एडेनोइड्स के मामले में, सर्जरी के माध्यम से उन्हें हटाने पर विचार किया जा सकता है।
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गंभीर जटिलताओं
ओटिटिस मीडिया की गंभीर जटिलताएं अक्सर नहीं होती हैं। हालांकि, बहुत छोटे बच्चों (जिनमें शरीर की रक्षा प्रणाली अविकसित होती है) को स्थानीय, क्षेत्रीय या एंडोक्रानियल जटिलताओं का खतरा होता है जैसे:
- भूलभुलैया, भीतरी कान या भूलभुलैया की सूजन संबंधी विकार। यह संतुलन विकार, श्रवण हानि और टिनिटस का कारण बनता है
- मास्टोडाइटिस, संक्रमण के सीधे प्रसार के कारण कान (मास्टॉयड) के पीछे स्थित हड्डी की सूजन।
यह स्थिति तेज बुखार, सूजन और कान के पीछे दर्द, सिरदर्द और सुनवाई हानि की विशेषता है।
आम तौर पर, यह एंटीबायोटिक दवाओं को प्रशासित करके हल करता है लेकिन, कुछ दुर्लभ मामलों में, कोलेस्टीटोमा सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक हो सकता है, हड्डी संरचनाओं के क्षरण के साथ असामान्य त्वचा वृद्धि से जुड़े मध्य कान की पुरानी सूजन।
एक शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण आवश्यक है
- भाषण विकार, बहुत छोटे बच्चों में बार-बार ओटिटिस मीडिया के साथ हो सकता है जिसने सुनने की उनकी क्षमता को क्षणिक रूप से क्षीण कर दिया है
- चेहरे का पक्षाघात, ओटिटिस से जुड़ी सूजन जो चेहरे की तंत्रिका के संपीड़न को उत्पन्न कर सकती है। हालाँकि, यह स्थिति आमतौर पर हल हो जाती है क्योंकि संक्रमण ठीक हो जाता है
- मैनिंजाइटिस, एक गंभीर लेकिन, सौभाग्य से, ओटिटिस मीडिया की बहुत दुर्लभ जटिलता। यह तब हो सकता है जब संक्रमण कान से मेनिन्जेस (मस्तिष्क को ढकने वाली सुरक्षात्मक झिल्ली) तक फैलता है रीढ़ की हड्डी में रस्सी)
- सेरेब्रल फोड़ा, मस्तिष्क के अंदर मवाद का संग्रह। यह एक बहुत ही दुर्लभ और गंभीर जटिलता है जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
हालांकि बच्चों में मध्यकर्णशोथ को रोकना संभव नहीं है, कुछ व्यवहार संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं
- सुनिश्चित करें कि बच्चे का टीकाकरण राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार हुआ है, विशेष रूप से हेक्सावेलेंट और न्यूमोकोकल टीकों के संदर्भ में
- बच्चे को फ्लू का टीका लगवाएं
- बच्चे को सिगरेट के धुएँ के संपर्क में आने से बचाएं
- जहां संभव हो, फार्मूला फीडिंग के बजाय स्तनपान को प्राथमिकता दें
- जब आपका बच्चा अपनी पीठ के बल लेटा हो तो उसे दूध पिलाने से बचने की कोशिश करें और 6 से 12 महीने की उम्र के बीच डमी का उपयोग करने से बचें
देखभाल
क्रोनिक ओटिटिस के मामले में, फार्माकोलॉजिकल उपचार के कारण जटिलताएं बहुत कम होती हैं।
एटिऑलॉजिकल दृष्टिकोण से, ओटिटिस एक्सटर्ना में शामिल रोगजनक मुख्य रूप से बैक्टीरिया और वायरस (विशेष रूप से दाद वायरस) हैं, और कुछ मामलों में कुछ मायसेट्स हैं।
एक्यूट ओटिटिस एक्सटर्ना, बच्चों की विशिष्ट, अक्सर एक्जिमा या प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का परिणाम होता है, जो बाहरी श्रवण नहर की परत वाली त्वचा के प्रगतिशील मैक्रेशन के लिए जिम्मेदार होता है।
ओटिटिस एक्सटर्ना को कुछ तत्वों जैसे ठंड, नमी, कान नहर की सूखापन या इयरवैक्स के संचय से सुगम बनाया जा सकता है। एलर्जी से प्रेरित ओटिटिस एक्सटर्ना के मामले में, एलर्जी का कारण बनने वाली किसी भी चीज़ (जैसे श्रवण यंत्र, कान के प्लग, झुमके) को खत्म करने की सलाह दी जाती है।
यदि, दर्दनिवारक उपचार के कुछ दिनों के बाद, लक्षण बने रहते हैं और/या बिगड़ जाते हैं, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखने का निर्णय ले सकते हैं।
डॉक्टर की राय में एंटीबायोटिक उपचार की सिफारिश की जाती है, खासकर 6 महीने से कम उम्र के बच्चों और/या अन्य बीमारियों वाले वयस्कों में।
यदि कवक के कारण ओटिटिस एक्सटर्ना स्थापित (निदान) हो जाता है, तो डॉक्टर तथाकथित एंटिफंगल दवाओं को प्रशासित करने का निर्णय ले सकता है।
ओटिटिस एक्सटर्ना शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है, हालांकि, बहुत कम घटनाओं के साथ कोई अनुभव कर सकता है
- इसके अंदर मृत उपकला कोशिकाओं के संचय के कारण कान नहर का संकुचन
- ओटिटिस द्वारा क्षतिग्रस्त बाहरी श्रवण नहर के पास या भीतर एक जीवाणु प्रकृति के संक्रमण, जैसे फोड़े या सेल्युलाइटिस
- ओटिटिस मीडिया के कारण ईयरड्रम का छिद्र
- घातक ओटिटिस एक्सटर्ना, एक बहुत ही दुर्लभ जटिलता जिसमें संक्रमण कान नहर के आसपास की हड्डी में फैलता है।
निवारण
ओटिटिस एक्सटर्ना की घटना के संबंध में कई तत्व निवारक भूमिका निभा सकते हैं:
- कानों को सूखा और साफ रखें
- यदि आप अक्सर तैरते हैं तो इयरप्लग का प्रयोग करें
- सूक्ष्म आघात से बचने के लिए कान नहर को साफ करने के लिए रुई के फाहे या अन्य वस्तुओं का उपयोग करने से बचें
- कान के मैल को डॉक्टर से निकलवाएं
- एलर्जी की प्रतिक्रिया होने पर श्रवण यंत्र, इयरप्लग या झुमके हटा दें।
क्रोनिक रिलैप्सिंग ओटिटिस के कुछ रूपों में, रेडियोलॉजिकल जांच (सीटी पेट्रोस कैविटी) के साथ निदान को पूरा करना आवश्यक हो सकता है।
यह भड़काऊ घटना की सीमा को बेहतर ढंग से परिभाषित करने के लिए किया जाता है और किसी भी क्षति का पता नहीं लगाया जा सकता है ताकि भूलभुलैया (संतुलन अंग की सीट), कोक्लीअ (श्रवण अंग की सीट) जैसी महत्वपूर्ण संरचनाओं की भागीदारी को बाहर किया जा सके। ), चेहरे की तंत्रिका (चेहरे की मांसपेशियों की गति के लिए जिम्मेदार कपाल तंत्रिका), और मेनिन्जेस (मस्तिष्क के ऊतकों को अस्तर करने वाली झिल्ली)।
अन्य उपचार
जीर्ण रूपों का उपचार आमतौर पर शल्य चिकित्सा होता है और पहले बताए गए प्रकार के आधार पर, एक विशिष्ट शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के लिए एक संकेत दिया जाता है।
सरल जीर्ण रूपों में (टिम्पेनिक वेध के साथ), कर्ण पटल को टेम्पोरलिस पेशी से प्रावरणी के साथ या auricular मंडप से लिए गए उपास्थि के साथ फिर से बनाया जाता है।
एक्सयूडेटिव रूपों में, ईयरड्रम का चीरा और एक ड्रेनेज ट्यूब लगाने से आमतौर पर समस्या का समाधान हो जाता है।
एटलेक्टैसिस रूपों में कान के परदे को एक साथ अस्थियों के साथ फिर से बनाया जाता है और उपास्थि और टाइटेनियम या टेफ्लॉन अस्थिक कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है।
कोलेस्टीटोमा रूपों में, एक मास्टॉयडेक्टोमी और पुनर्निर्माण न केवल ईयरड्रम का, बल्कि फाइब्रो-मस्कुलर फ्लैप्स (बंद, खुला और खुला तिरछा टिम्पेनोप्लास्टी) के साथ गुहा का भी आमतौर पर किया जाता है।
नई एंडोस्कोपिक सर्जिकल तकनीकों के उपयोग के साथ, अब कई मामलों में बिना किसी बाहरी कटौती के ऑपरेशन करना संभव है।
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