बाल चिकित्सा / ARFID: बच्चों में भोजन चयनात्मकता या परिहार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On दिसम्बर 5, 2022

स्वास्थ्य बच्चों की दवा करने की विद्या स्लाइडर

परिहार/प्रतिबंधात्मक खाद्य सेवन विकार (ARFID) पोषण और भोजन विकार की श्रेणी के तहत DSM-5 में शामिल है।

यह DSM-IV-TR में निहित बचपन या प्रारंभिक किशोर पोषण विकार के निदान की जगह लेता है।

DSM-5 (2013) में निदान के रूप में औपचारिक रूप से, ARFID को हाल ही में ICD-11 (2018) में भी शामिल किया गया है।

लेकिन जब हम ARFID के बारे में बात करते हैं तो इसका मतलब क्या होता है?

अगर हम बच्चों के बारे में सोचते हैं, तो छोटे बच्चों को ढूंढना बहुत आम है जो अपने भोजन के विकल्पों में बहुत चयनात्मक होते हैं।

उन्हें 'पिकी' के रूप में लेबल किया जाता है, वही (कुछ) खाद्य पदार्थ पेश करते हैं और ऐसा लगता है कि भोजन में कोई रूचि नहीं है।

यह रवैया अक्सर उन माता-पिता के लिए बहुत चिंता का विषय होता है जो सलाह और मार्गदर्शन के लिए अपने बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं।

बेशक, ये सभी बच्चे ARFID से प्रभावित नहीं हैं। भोजन पसंद के इस तरह के प्रतिबंध का निदान करने के लिए, स्वास्थ्य, विकास या सामान्य कामकाज में एक महत्वपूर्ण हानि इसके साथ जुड़ी होनी चाहिए।

एआरएफआईडी क्या है

ARFID एक पोषण और खाने का विकार है, जो पर्याप्त पोषण और/या ऊर्जा की जरूरतों को पूरा करने में लगातार अक्षमता की विशेषता है, जिसके नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण परिणाम होते हैं।

इन परिणामों में शामिल हो सकते हैं:

महत्वपूर्ण वजन घटाने या अपेक्षित वजन हासिल करने में असमर्थता (सामान्य विकासात्मक वजन बढ़ना)
महत्वपूर्ण पोषण की कमी
वजन या पोषण की स्थिति को बनाए रखने के लिए एंटरल फीडिंग या ओरल न्यूट्रिशनल सप्लीमेंट्स पर निर्भरता
मनोसामाजिक कामकाज के साथ चिह्नित हस्तक्षेप

आहार प्रतिबंध वजन या शरीर के आकार के लिए चिंता से संबंधित नहीं है और यह ARFID को एनोरेक्सिया नर्वोसा से अलग करता है।

यह एक निदान है जिसमें नैदानिक अभिव्यक्तियों की एक बड़ी परिवर्तनशीलता शामिल है।

शोध की वर्तमान स्थिति में, हम यह नहीं जानते हैं कि वास्तव में ऐसा क्या है जो व्यक्ति को इस तरह के समस्याग्रस्त व्यवहार के लिए प्रेरित करता है।

वास्तव में, किसी विशिष्ट मनोविज्ञान की पहचान नहीं की गई है।

हालांकि, तीन प्रोफाइलों की पहचान की गई है जो ऊर्जा और/या पोषण संबंधी कमी के कारण की व्याख्या करते हैं:

खाने या भोजन में रुचि की स्पष्ट कमी। चिंता, चिंता या उदासी जैसी भावनात्मक कठिनाइयाँ अक्सर मौजूद होती हैं जो खाने में बाधा डालती हैं और भोजन में रुचि की कमी पैदा करती हैं।
परिहार भोजन की संवेदी विशेषताओं के आधार पर। कुछ लोग, उदाहरण के लिए, केवल कुछ बनावट, रंग, तापमान वाले खाद्य पदार्थ खाते हैं या स्वाद भिन्नता के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। इसलिए वे कुछ खाद्य पदार्थों से बचते हैं, क्योंकि पहले से ही उन्हें लगता है कि वे उस भोजन की कुछ विशेषताओं को बर्दाश्त नहीं कर सकते।
खाने के नकारात्मक परिणामों के बारे में चिंता। भोजन के सेवन में कमी कुछ आशंकाओं के कारण होती है जैसे:

- घुट

- उल्टी

- निगलने में सक्षम नहीं होना

- दस्त के कारण

- एलर्जी के कारण

- पेट या सीने में दर्द होना

तीन प्रोफाइल गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं, लेकिन परस्पर अनन्य नहीं हैं।

परिहार/प्रतिबंधात्मक भोजन सेवन विकार (ARFID) बचपन या प्रारंभिक किशोरावस्था में शुरू हो सकता है, लेकिन कुछ मामलों में, वयस्कता में भी।

गैर-नैदानिक आबादी पर प्रसार डेटा वर्तमान में उपलब्ध नहीं है।

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ARFID के कारण और उपचार

इस विकार की एटिओलॉजी वर्तमान में अज्ञात है।

हालांकि, थॉमस '(2017) त्रि-आयामी मॉडल मानता है कि स्वाद धारणा और होमियोस्टैटिक भूख में असामान्यताओं के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति है।

भावनात्मक प्रतिक्रियाशीलता भी पहले वर्णित तीन प्रोफाइलों की व्याख्या करेगी।

इस प्रवृत्ति को दर्दनाक भोजन से संबंधित अनुभवों से ट्रिगर किया जा सकता है, जिससे भोजन के सेवन पर प्रतिबंध या परिहार हो सकता है।

यह, बदले में, अन्वेषण के अवसरों में पोषण संबंधी हानि या सीमा को जन्म देगा।

बच्चों और किशोरों में भोजन से बचने/प्रतिबंध विकार का मनोचिकित्सा

थॉमस जे जे और एड्डी केटी (2018) द्वारा विकसित इस मॉडल (सीबीटी-एआर) पर आधारित संज्ञानात्मक-व्यवहार उपचार मुख्य रूप से व्यवस्थित विसुग्राहीकरण जैसे व्यवहार संबंधी हस्तक्षेपों पर आधारित है।

हाल ही में, कैलुगी और डेल ग्रेव (2018) ने थॉमस के त्रि-आयामी मॉडल के लिए एक वैकल्पिक मॉडल का प्रस्ताव दिया, जो खिला नियंत्रण के अति-मूल्यांकन और / या प्रतिकूल खिला परिणामों के बारे में चिंता करने वाले साइकोपैथोलॉजिकल कोर के रूप में देखता है।

उनका प्रस्तावित एआरएफआईडी-अनुकूलित सीबीटी-ई उपचार कई विशिष्ट रणनीतियों और तकनीकों का उपयोग करता है जिसका उद्देश्य साइकोपैथोलॉजिकल कोर को संबोधित करना है।

आज तक, किसी भी संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सीय मॉडल का वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है या नैदानिक अनुसंधान द्वारा परीक्षण किया गया है।

ARFID के लिए विशिष्ट स्क्रीनिंग और मूल्यांकन उपायों को विकसित करना और विस्तृत करना भी आवश्यक है।

यह सामान्य आबादी में समस्या की सीमा को मापने, जोखिम में आबादी की पहचान करने और चल रहे शोध प्रयासों का समर्थन करने के लिए है।

ग्रंथ सूची

राहेल ब्रायंट-वॉ (2016) अवॉइडेंट रेस्ट्रिक्टिव फूड इनटेक डिसऑर्डर इन: के ब्राउनेल एंड टी वॉल्श (एड्स) ईटिंग डिसऑर्डर एंड ओबेसिटी: ए कॉम्प्रिहेंसिव हैंडबुक, तीसरा संस्करण। लंदन: गिलफोर्ड प्रेस, 3-198

थॉमस जेजे और एडी केटी (2018) परिहार / प्रतिबंधात्मक भोजन सेवन विकार का संज्ञानात्मक-व्यवहार उपचार। मनश्चिकित्सा में वर्तमान राय, 31, 425-430।

कैलुगी, 2018, "ला टेरापिया कॉग्निटिवो कॉम्पोर्टामेंटेल एडट्टाटा प्रति ल'एआरएफआईडी" प्रेजेंटेटो अल कांग्रेसो नाजियोनेल एआईडीएपी 2018। गार्डा, 9-10 नवंबर 2018।