बाल चिकित्सा: शिशु शूल क्या है और इससे कैसे निपटा जाता है?

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जनवरी 31, 2023

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शूल के एपिसोड के दौरान, अन्यथा स्वस्थ नवजात या 2 सप्ताह से 4 महीने के शिशु को सांत्वना देना मुश्किल होता है

शूल क्या है?

शूल को आमतौर पर नवजात शिशुओं और शिशुओं में एक व्यवहार संबंधी सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया जाता है, जो अत्यधिक, पैरॉक्सिस्मल रोने की विशेषता है।
शूल शाम को होने की सबसे अधिक संभावना है, और यह बिना किसी पहचान योग्य कारण के होता है।
शूल के एपिसोड के दौरान, अन्यथा स्वस्थ नवजात या 2 सप्ताह से 4 महीने की आयु के शिशु को सांत्वना देना मुश्किल होता है।
शूल की सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली परिभाषा का उपयोग वेसल एट अल द्वारा किया गया था; उनकी परिभाषा रोने की मात्रा पर आधारित है (अर्थात, रोने की कंपकंपी >3 घंटे तक, किसी भी सप्ताह में 3 दिन से 3 सप्ताह तक) रहती है।
शूल एक खराब समझी जाने वाली घटना है; यह स्तनपान करने वाले और फॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं दोनों में समान रूप से होने की संभावना है।

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Pathophysiology

शूल शब्द ग्रीक शब्द कोलिकोस या कोलोन से निकला है, जो यह सुझाव देता है कि जीआई पथ में कुछ गड़बड़ी हो रही है।

शोधकर्ताओं ने तंत्रिका तंत्र, व्यवहारिक और मनोवैज्ञानिक कारणों को भी अभिगृहीत किया है।
एक मेटा-विश्लेषण ने संकेत दिया कि शूल एक माइग्रेन सिरदर्द का एक रूप हो सकता है, जैसा कि प्रस्तावित किया गया है, एक जीआई स्थिति।
विश्लेषण ने 3 अध्ययनों (कुल 891 विषयों) का उपयोग किया, जिनमें से एक ने संकेत दिया कि शिशुओं में शूल की अधिक संभावना है, जिनकी माताओं को माइग्रेन का सिरदर्द है और अन्य दो ने संकेत दिया है कि शूल वाले शिशुओं को बचपन में माइग्रेन का अनुभव होने की अधिक संभावना है। और किशोरावस्था।
अपने विश्लेषण में पूल्ड रैंडम-इफेक्ट्स मॉडल का उपयोग करते हुए, गेलफैंड और उनके सहयोगियों ने पाया कि माइग्रेन और शूल के बीच संबंध के लिए ऑड्स अनुपात 5.6 है।
एक माध्यमिक विश्लेषण में, जिसमें दो अतिरिक्त अध्ययन शामिल थे (जिनमें से दोनों ने पेटी/माइग्रेन लिंक को भी देखा लेकिन एक अलग प्राथमिक शोध प्रश्न को संबोधित किया), माइग्रेन और शूल के बीच संबंध के लिए बाधाओं का अनुपात 3.2 था।

शूल एक सामान्य कारण है कि माता-पिता अपने बच्चे के जीवन के पहले 3 महीनों के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ या पारिवारिक चिकित्सक की सलाह लेते हैं।

शूल दुनिया भर में 10-30% शिशुओं को प्रभावित करता है।
कुछ बच्चों में बचपन में शूल के साथ बार-बार पेट दर्द, एलर्जी संबंधी विकार और कुछ मनोवैज्ञानिक विकार होने की संभावना बढ़ जाती है।
यह स्थिति नर और मादा शिशुओं में समान आवृत्ति के साथ पाई जाती है।
शूल सिंड्रोम आमतौर पर नवजात शिशुओं और 2 सप्ताह से 4 महीने की उम्र के शिशुओं में देखा जाता है।

कारणों

शूल के प्रदर्शित और सुझाए गए कारणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

जीआई का कारण बनता है। जीआई कारणों में शामिल हो सकते हैं, लेकिन गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, स्तनपान, अंडरफीडिंग, दूध प्रोटीन एलर्जी और ठोस पदार्थों की शुरुआती शुरूआत तक सीमित नहीं हैं।
अनुभवहीन माता-पिता (विवादास्पद) या अधूरा या खिलाने के बाद डकार नहीं आना। दूध पिलाने के बाद गलत स्थिति अत्यधिक रोने में योगदान दे सकती है; ध्यान दें कि शूल पहले जन्मे बच्चे तक ही सीमित नहीं है, अनुभवहीन पालन-पोषण के सिद्धांत पर एटियोलॉजिक कारक के रूप में संदेह है।
सिगरेट के धुएँ और उसके चयापचयों के संपर्क में आना। कुछ महामारी विज्ञान के प्रमाण बताते हैं कि सिगरेट के धुएं और इसके चयापचयों के संपर्क में आने से पेट का दर्द हो सकता है; मातृ धूम्रपान और गर्भावस्था के दौरान निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी (NRT) के संपर्क में आने से पेट का दर्द हो सकता है।
खाने से एलर्जी। कुछ सबूतों ने युवा शिशुओं में लगातार रोने को खाद्य एलर्जी से जोड़ा है; शूल और गाय के दूध की एलर्जी (CMA) के बीच संबंध को पोस्ट किया गया है।
जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना। एक अध्ययन के डेटा ने जन्म के समय कम वजन और शूल की बढ़ती घटनाओं के बीच संबंध का सुझाव दिया।
विशेषता आंतों का माइक्रोफ्लोरा। कुछ रिपोर्टों ने आंतों के माइक्रोफ्लोरा और शूल के साथ इसके संबंध पर ध्यान केंद्रित किया है; शूल के बिना शिशुओं की तुलना में पेट के दर्द वाले शिशुओं में आंतों के लैक्टोबैसिली की कम मात्रा देखी गई।

नैदानिक प्रत्यक्षीकरण

शारीरिक परीक्षण पर, निदान की कुंजियाँ इस प्रकार हैं:

सामान्य भौतिक निष्कर्ष। शूल से पीड़ित शिशु शारीरिक जांच में सामान्य दिखाई देते हैं।
भार बढ़ना। शूल वाले शिशुओं में अक्सर त्वरित वृद्धि होती है; फलने-फूलने में विफलता से शूल के निदान के बारे में संदेह होना चाहिए।
संभावित गंभीर निदानों का बहिष्करण जो रोने का कारण हो सकता है। ध्वनिक विश्लेषण पर, कोलिकी रोना नियमित रोने से भिन्न होता है; नियमित रोने की तुलना में, कोलिकी रोना पिच में अधिक परिवर्तनशील होता है, अधिक अशांत या डिस्फोनिक होता है, और इसकी पिच अधिक होती है; शूल के साथ शिशुओं की माताओं, बिना शूल वाले शिशुओं की माताओं के विपरीत, रोने को सामान्य से अधिक जरूरी, असुविधाजनक, उत्तेजित, प्रतिकूल और परेशान करने वाला कहते हैं।

मूल्यांकन और नैदानिक निष्कर्ष

पेट के दर्द में आमतौर पर प्रयोगशाला अध्ययनों का संकेत नहीं दिया जाता है जब तक कि चिकित्सक को गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स जैसी किसी अन्य स्थिति पर संदेह न हो।

क्लिनीटेस्ट। यदि रोगी का मल अत्यधिक पानीदार है, तो अतिरिक्त कम करने वाले पदार्थों (क्लिनिटेस्ट) के लिए उनका परीक्षण सार्थक हो सकता है; यदि परिणाम सकारात्मक हैं, तो यह एक अंतर्निहित जीआई समस्या का संकेत हो सकता है, जैसे अधिग्रहित (संक्रमण के बाद) लैक्टोज असहिष्णुता।
मल परीक्षा। गाय के दूध की एलर्जी (CMA) को दूर करने के लिए गुप्त रक्त के लिए मल का परीक्षण किया जा सकता है।

चिकित्सा प्रबंधन

रोने के सामान्य कारणों का पता लगाना एक शिशु के लगातार रोने के इलाज का पहला कदम है।

दूसरों को शिशु की देखभाल करने दें। अनुशंसा करें कि माता-पिता खुद को थकाएं नहीं और उन्हें प्रोत्साहित करें कि वे अपने बच्चे को अल्प राहत के लिए अन्य देखभाल करने वालों के साथ छोड़ने पर विचार करें।
आगे की कार्रवाई करना। लगातार अनुवर्ती कार्रवाई और एक सहानुभूतिपूर्ण चिकित्सक प्रबंधन की आधारशिला हैं।
एंटीकोलिनर्जिक। डायसाइक्लोमाइन हाइड्रोक्लोराइड एक एंटीकोलिनर्जिक दवा है जो नैदानिक परीक्षणों में पेट के दर्द के उपचार में प्रभावी साबित हुई है; हालाँकि, गंभीर, हालांकि दुर्लभ, प्रतिकूल प्रभाव (जैसे, एपनिया, साँस लेने में कठिनाई, दौरे, बेहोशी) के कारण, इसके उपयोग की सिफारिश नहीं की जा सकती है।
खुराक। मातृ कम एलर्जी आहार (यानी, डेयरी, सोया, अंडे, मूंगफली, गेहूं, शंख में कम) कुछ शिशुओं में अत्यधिक रोने से राहत दे सकते हैं।

औषधीय प्रबंधन

शूल के लिए दवाएं अभी तक विचाराधीन हैं और शोध किया जा रहा है।

सिमेथिकोन। सिमेथिकोन एक गैर-अवशोषित दवा है जो गैस के बुलबुले की सतह के तनाव को बदल देती है, जिससे वे आसानी से निष्कासन के लिए गैस को विसर्जित और फैलाने और छोड़ने की अनुमति देते हैं।
हर्बल उपचार। कई संस्कृतियों में हर्बल उपचार का उपयोग किया गया है; आम सामग्री में कैमोमिला, कड़वा सेब और मेथी शामिल हैं; हर्बल उत्पादों के केवल मुट्ठी भर अध्ययन किए गए हैं, और उनकी सुरक्षा और प्रभावकारिता के अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है।

पेट के दर्द वाले शिशु की नर्सिंग देखभाल में निम्नलिखित शामिल हैं:

नर्सिंग आकलन

शूल के साथ एक शिशु के आकलन में शामिल हैं:

इतिहास। समय, रोने की मात्रा और परिवार की दिनचर्या के बारे में विस्तृत इतिहास प्राप्त करें; शूल की सौम्य प्रकृति पर बल दिया जाना चाहिए; एक शिशु में अत्यधिक रोने के कारणों को दूर करें, जैसे कि आंख में बाल होना, गला हुआ हर्निया, ओटिटिस और सेप्सिस।
शारीरिक परीक्षा। सामान्य स्थिति की पुष्टि करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा करें; शूल वाले शिशुओं में अक्सर त्वरित वृद्धि होती है; वजन बढ़ना विशिष्ट है, जबकि फलने-फूलने में विफलता से शूल के निदान के बारे में संदेह होना चाहिए।

नर्सिंग निदान

मूल्यांकन डेटा के आधार पर, प्रमुख नर्सिंग निदान हैं:

नर्सिंग देखभाल योजना और लक्ष्य

शूल वाले रोगियों के लिए प्रमुख नर्सिंग देखभाल नियोजन लक्ष्य हैं:

देखभाल करने वाले 3 से 4 के रेटिंग पैमाने पर 0 से 10 के स्तर से कम के स्तर पर संतोषजनक दर्द नियंत्रण का वर्णन करते हैं।
देखभाल करने वाले/रों की रिपोर्ट में कल्याण में सुधार हुआ है जैसे पल्स, बीपी, श्वसन के लिए आधारभूत स्तर, और आराम से मांसपेशियों की टोन या शरीर की मुद्रा।
देखभाल करने वाले रोग की स्थिति की व्याख्या करते हैं, दवाओं की आवश्यकता को पहचानते हैं और उपचार को समझते हैं।
देखभाल करने वालों की रिपोर्ट से शिशु के पालन-पोषण और देखभाल में आत्मविश्वास में सुधार हुआ।

नर्सिंग हस्तक्षेप

शूल वाले बच्चे के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप में निम्नलिखित शामिल हैं:

दर्द कम/राहत। दर्द की विशेषताओं का आकलन करें; दर्द की रिपोर्ट तुरंत स्वीकार करें; राहत, नींद और विश्राम को बढ़ावा देने के लिए आराम की अवधि प्रदान करें; दर्द कम करने के लिए शिशु को आराम की स्थिति में लिटाएं।
रोग पर देखभाल करने वालों को शिक्षित करें। वांछित स्वास्थ्य संबंधी देखभाल सीखने या करने की क्षमता का आकलन; समग्र देखभाल योजना के अंतर्गत सीखने की जरूरतों की प्राथमिकता निर्धारित करें; सिखाई जाने वाली सामग्री के संबंध में मौजूदा भ्रांतियों का निरीक्षण और नोट कर सकेंगे; बिना किसी रुकावट के शांत और शांतिपूर्ण वातावरण प्रदान करें; शिक्षण योजना बनाने में देखभाल करने वालों को शामिल करें, सत्र की शुरुआत में सीखने के लिए उद्देश्यों और लक्ष्यों को स्थापित करने के साथ शुरुआत करें; स्पष्ट, संपूर्ण और समझने योग्य स्पष्टीकरण और प्रदर्शन प्रदान करें; सूचना या कौशल की पुनरावृत्ति की अनुमति दें।
पालन-पोषण कौशल में सुधार करें। साक्षात्कार माता-पिता, स्थितिजन्य और व्यक्तिगत चिंताओं की उनकी धारणा को ध्यान में रखते हुए; माता-पिता को बाल वृद्धि और विकास के बारे में शिक्षित करना, माता-पिता की धारणाओं को संबोधित करना; माता-पिता को शिशु के साथ उन गतिविधियों में शामिल करें जिन्हें वे सफलतापूर्वक पूरा कर सकते हैं; माता-पिता के पालन-पोषण और सुरक्षात्मक व्यवहारों के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया को पहचानना और प्रदान करना।

मूल्यांकन

लक्ष्यों को पूरा किया जाता है जैसा कि प्रमाणित है:

देखभाल करने वालों ने 3 से 4 (फेस स्केल) के रेटिंग स्केल पर 0 से 10 से कम के स्तर पर संतोषजनक दर्द नियंत्रण का वर्णन किया।
देखभाल करने वालों ने स्वास्थ्य में सुधार की सूचना दी जैसे कि पल्स, बीपी, श्वसन के लिए बेसलाइन स्तर, और आराम से मांसपेशियों की टोन या शरीर की मुद्रा।
देखभाल करने वाले ने रोग की स्थिति के बारे में बताया, दवाओं की आवश्यकता को पहचाना और उपचार को समझा।
देखभाल करने वालों ने शिशु के पालन-पोषण और देखभाल में बेहतर आत्मविश्वास की सूचना दी।

पेट के दर्द वाले रोगी में प्रलेखन में शामिल हैं:

व्यक्तिगत निष्कर्ष, प्रभावित करने वाले कारकों, अंतःक्रियाओं, सामाजिक आदान-प्रदान की प्रकृति, व्यक्तिगत व्यवहार की बारीकियों सहित।
सेवन और आउटपुट।
सांस्कृतिक और धार्मिक विश्वास, और अपेक्षाएँ।
देखभाल की योजना।
शिक्षण योजना।
किए गए हस्तक्षेपों, शिक्षण और कार्यों के जवाब।
वांछित परिणाम की ओर प्राप्ति या प्रगति।