बच्चों में दर्द धारणा: बाल रोग में एनाल्जेसिक थेरेपी
बच्चे और दर्द: पर्याप्त एनाल्जेसिक थेरेपी के साथ बच्चे के दर्द में हस्तक्षेप करने से इसे पुराना होने और मस्तिष्क के विकास को प्रभावित करने से रोकने में मदद मिलती है
दर्द सिर्फ एक अप्रिय सनसनी नहीं है, बल्कि एक जटिल संवेदी साधन है, एक प्रणाली जो हमें बाहरी वातावरण के साथ बातचीत करने की अनुमति देती है, जो अस्तित्व के लिए मौलिक है।
वास्तव में, हमारा तंत्रिका तंत्र उन उत्तेजनाओं को पहचानता है जो शरीर को नुकसान पहुंचा सकती हैं और प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं, तत्काल स्वचालित प्रतिक्रियाओं, या हानिकारक यांत्रिक बलों, जैसे अत्यधिक तापमान, उच्च या बहुत कम, या विषाक्त पदार्थों के संपर्क के खिलाफ निवारक प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करती हैं।
1979 में आईएएसपी (इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ पेन) ने दर्द की निम्नलिखित परिभाषा दी: 'अप्रिय भावनात्मक और संवेदी अनुभव, वास्तविक या संभावित ऊतक क्षति के साथ जुड़ा हुआ है, या वर्णित है'।
यह परिभाषा दर्द की द्विध्रुवी प्रकृति पर जोर देती है: दोनों शारीरिक और मनोवैज्ञानिक चर और क्षति की सीमा और दर्द की तीव्रता के बीच सख्त पत्राचार की संभावित कमी से मिलकर।
एक ही समय में जैविक विविधताएं, दर्द का पिछला अनुभव और विभिन्न प्रकार के मनोवैज्ञानिक कारक समय के साथ दर्द के अनुभव को संशोधित करते हैं।
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बच्चा और दर्द:
पहले बताए गए दर्द की परिभाषा वयस्कों के अनुभव से अधिक संबंधित है क्योंकि यह भावनात्मक और संवेदी घटकों को उजागर करती है जिनका आकलन शिशुओं में आसानी से नहीं किया जा सकता है, जो बच्चे अभी तक नहीं बोलते हैं या जो मौखिक रूप से प्रारंभिक चरण में हैं, यानी शुरू हो रहे हैं बोलना।
यह सब पूर्वधारणा को जन्म दे सकता है कि बच्चों को दर्द नहीं होता है और कई सालों तक ऐसा ही होता रहा।
वास्तव में, पहले से ही मां के पेट में, गर्भ के 24वें सप्ताह से, भ्रूण में दर्द महसूस करने की सभी शारीरिक और न्यूरोकेमिकल क्षमताएं होती हैं।
इसके अलावा, जन्म के बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका पथ और नोसिसेप्टिव क्षेत्रों का गठन, जो दर्दनाक संवेदनाओं के माध्यम से ऊतक क्षति का संकेत देता है, जिसे एल्गिक सिस्टम के रूप में जाना जाता है, एक वर्ष की आयु तक पूरा हो जाता है, जबकि दर्दनाक उत्तेजनाओं को संशोधित करने की व्यवस्था के रूप में जाना जाता है। दर्दनाशक प्रणाली, जो दर्द को समाप्त या कम करती है, अधिक धीरे-धीरे परिपक्व होती है।
इसलिए, शिशुओं और छोटे बच्चों को वयस्कों की तुलना में अधिक तीव्रता से दर्द का अनुभव होता है।
शिशुओं और बच्चों में अपर्याप्त इलाज दर्द:
अल्जिक-एंटलजिक प्रणाली की परिपक्वता नवजात अवधि के दौरान और शैशवावस्था में जारी रहती है।
दर्द प्रणाली की परिपक्वता में इस विकासात्मक चरण का महत्व केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की उच्च 'प्लास्टिसिटी', परिवर्तन की क्षमता का एक कार्य है जो विकास की इस अवधि के दौरान होता है।
यह इस प्रकार है कि बार-बार होने वाली दर्दनाक उत्तेजना दर्द प्रणाली के विकासशील कनेक्शन को मजबूत और मजबूत करती है और तंत्रिका तंत्र को संशोधित कर सकती है जो अभी भी सभी स्तरों पर अपरिपक्व है, दोनों परिधीय और केंद्रीय।
इस तरह एक कम दर्द सीमा विकसित होती है, यानी दर्दनाक उत्तेजना को प्रसारित करने और मस्तिष्क के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने में अधिक आसानी होती है, जिसके परिणामस्वरूप तनाव-संबंधी विकारों और चिंता-संबंधी व्यवहार में नाजुकता बढ़ जाती है।
इस प्रकार नवजात अवधि और शैशवावस्था में दर्द का अनुभव वयस्क दर्द प्रणाली की अंतिम संरचना को निर्धारित कर सकता है।
यहां तक कि अपरिपक्व शिशु भी दर्द को याद रखता है: कई अध्ययनों से पता चला है कि स्मृति बहुत प्रारंभिक अवस्था में बनती और समृद्ध होती है और जो हम अपने पूरे जीवन में अनुभव करते हैं उसे प्रभावित करता है।
इनमें से कई यादें बेहोश रहती हैं, लेकिन व्यवहारिक, संज्ञानात्मक और मनोसामाजिक समस्याएं पैदा कर सकती हैं।
इसके अलावा, बार-बार दर्द उत्तेजना, जो पर्याप्त दर्द चिकित्सा द्वारा कवर नहीं किया जाता है, दर्द संवेदना को बढ़ाता है और संवेदीकरण की घटना को जन्म देता है।
संवेदीकरण एक चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रक्रिया है जो दर्द, व्यथा, अतिगलग्रंथिता, सामान्य रूप से दर्दनाक उत्तेजना के जवाब में दर्द के लक्षणों के उच्चारण में योगदान करती है, और एलोडोनिया, एक गैर-दर्दनाक उत्तेजना के जवाब में दर्द की धारणा।
संवेदीकरण का एक उदाहरण धूप से झुलसी त्वचा है, जहां पीठ पर थपथपाना, गर्म स्नान करना या केवल टी-शर्ट को छूने से तीव्र दर्द की अनुभूति हो सकती है।
बच्चों में दर्द धारणा के तीन घटक:
यह कैसे होता है यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, जैसे मस्तिष्क संरचनाओं के स्थान के बारे में कई संदेह हैं जहां दर्द की धारणा पैदा करने वाली गतिविधि होती है।
हाल की परिकल्पना बच्चों के दर्द में शामिल तीन घटकों को परिभाषित करती है:
- प्रत्यक्ष, सी-प्रकार के तंत्रिका तंतुओं द्वारा प्रेषित सुस्त, धीमा, फैलाना दर्द का प्रतिनिधित्व करता है;
- भेदभावपूर्ण, डेल्टा द्वारा प्रेषित, माइलिनेटेड, तेज ए-फाइबर;
- संज्ञानात्मक, जो मस्तिष्क और दर्द के अनुभव को समझने की क्षमता को संदर्भित करता है और परिवार, संस्कृति और पिछले दर्द के अनुभवों से प्रभावित होता है।
दर्द संवेदना की आवृत्ति पर पारिवारिक वातावरण का प्रभाव विशेष रूप से किशोरावस्था में होता है: दर्द के लक्षणों वाले किशोरों की माताओं में किशोरों की माताओं की तुलना में तनाव, चिंता और अवसाद के अधिक लक्षण दिखाई देते हैं, जिन्हें दर्द नहीं था।
इसके अलावा, ऐसा प्रतीत होता है कि गर्भावस्था के दौरान चिंता के लक्षण 18 महीने की उम्र के बच्चों में दैहिक विकारों की उपस्थिति का अनुमान लगा सकते हैं, जो शरीर, पर्यावरण और मन के बीच संबंधों से जुड़े होते हैं।
अंत में, संज्ञानात्मक शिथिलता या विनाशकारी माता-पिता की सोच का बच्चों में पुराने दर्द के विकास पर प्रभाव पड़ता है, जो समय के साथ जारी रहता है।
बच्चों की पीड़ा की भावनाओं में माता-पिता की भूमिका:
दुर्भाग्य से, माता-पिता का एक अति सुरक्षात्मक रवैया, जैसे कि बच्चों को अक्सर दर्दनाक लक्षणों के बारे में पूछना या उन्हें नियमित शारीरिक गतिविधि से रोकना, बढ़ती विकलांगता, दैनिक कार्यों को करने में कम स्वायत्तता, पुराने दर्द वाले बच्चों में संबंधित हैं।
जो कहा गया है, उससे यह स्पष्ट है कि दर्द का वर्णन करने के लिए एक सरल तंत्रिका तंत्र नहीं है, लेकिन दर्द की धारणा विभिन्न संरचनाओं और घटनाओं के बीच एक जटिल बातचीत पर निर्भर करती है, जो लगातार कथित दर्द की सीमा और गुणवत्ता को नियंत्रित करती है: यह है एक somatopsychic, शारीरिक और मानसिक, व्यक्तिपरक अनुभव, जैविक, भावात्मक, संबंधपरक, अनुभवात्मक और सांस्कृतिक विशेषताओं की विशेषता है जिसे अलग नहीं किया जा सकता है।
दर्द की इस व्याख्या से, यह इस प्रकार है कि दवाओं के साथ एक चिकित्सा जो दर्द को खत्म या कम करती है, जिसे एंटाल्जिक्स कहा जाता है, सही है, पीड़ित बच्चे के व्यक्ति के लिए एक वैश्विक और व्यक्तिगत दृष्टिकोण की अवहेलना नहीं कर सकता है।
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