पैपिलोमा वायरस (एचपीवी): लक्षण, कारण, निदान और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जून 7, 2023

मानव पेपिलोमा वायरस (एचपीवी) संक्रमण आबादी के बीच बेहद व्यापक है और मुख्य रूप से यौन संचारित होता है

ज्यादातर मामलों में यह क्षणिक होता है और प्रकट लक्षणों के बिना होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह त्वचा और श्लेष्म झिल्ली (जैसे मौसा, मौसा या पैपिलोमा) के सौम्य घावों के माध्यम से खुद को पेश कर सकता है।

दुर्लभ मामलों में, जब प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस को जल्दी से समाप्त करने में असमर्थ होती है, तो पैपिलोमा पूर्ववर्ती सेलुलर परिवर्तनों (डिसप्लेसिया) को प्रेरित कर सकता है, जो कि यदि उचित उपचार नहीं किया जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में विकसित हो सकता है।

इस नियोप्लाज्म की शुरुआत के लिए एचपीवी संक्रमण को सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक माना जाता है, महिलाओं के लिए स्तन कैंसर के बाद दूसरा सबसे अधिक बार।

प्रारंभिक अवस्था में, सर्वाइकल कैंसर में अक्सर कोई संकेत या लक्षण नहीं होते हैं।

हालांकि, पैथोलॉजी को धीमी गति से विकास की विशेषता है, जो समय पर निदान होने पर इसे इलाज योग्य बनाता है।

इसलिए यह स्पष्ट है कि पैपिलोमा वायरस संक्रमण से जुड़े प्रारंभिक घावों की पहचान करने और कार्सिनोमा में विकसित होने से पहले हस्तक्षेप करने के लिए नियमित स्त्री रोग संबंधी यात्राओं और स्क्रीनिंग परीक्षणों (जैसे पैप परीक्षण और एचपीवी परीक्षण) से गुजरना मौलिक महत्व का है।

एचपीवी पैपिलोमा वायरस: विभिन्न उपभेद

एचपीवी के 100 से अधिक उपभेद हैं और उनमें से सभी में ऑन्कोजेनिक क्षमता नहीं है।

कुछ सेरोटाइप (तथाकथित कम-जोखिम) केवल त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सौम्य घावों की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार हैं, जबकि कुछ उपभेद, जिन्हें उच्च-जोखिम कहा जाता है, सामान्य डिसप्लेसिया में सक्षम हैं, जो बदले में, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो हो सकता है ट्यूमर में और विकसित होता है।

उच्च-जोखिम के रूप में वर्गीकृत 12 उपभेदों में से, दो (एचपीवी 16 और 18) संक्रमण के ट्यूमर के विकास के मुख्य वास्तुकार साबित हुए, जबकि कम जोखिम वाले उपभेदों में, जो आमतौर पर घातक के कम जोखिम वाले जननांग घाव उत्पन्न करते हैं। परिवर्तन, सीरोटाइप 6 और 11 अकेले लगभग 90% जननांग मौसा के लिए जिम्मेदार हैं।

जहां तक एचपीवी संक्रमण के प्रसार का संबंध है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह वास्तव में बहुत व्यापक है: यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग 80% यौन सक्रिय महिलाएं अपने जीवन में कम से कम एक बार संक्रमण का अनुबंध करती हैं - बीच में एक और भी अधिक प्रासंगिक आंकड़ा 25 और 35 वर्ष की आयु - और लगभग 50% "उच्च जोखिम" सीरोटाइप के संपर्क में आते हैं।

विशेष रूप से, पैपिलोमा वायरस को अनुबंधित करने का क्या अर्थ है?

ज्यादातर मामलों में, संक्रमण घावों या अन्य अदृश्य लेकिन क्षणिक अभिव्यक्तियों को उत्पन्न कर सकता है जो कुछ महीनों तक बने रहते हैं और फिर समस्या पैदा किए बिना अनायास ही गायब हो जाते हैं।

दूसरी ओर, शायद ही कभी, संक्रमण के कुछ रूपों में अदृश्य और क्षणिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं, लेकिन जो, अगर लगातार और अनुपचारित होती हैं, तो वास्तव में जोखिम शामिल हो सकता है - किसी भी मामले में एक छोटे प्रतिशत में और काफी लंबी अवधि में - ट्यूमर के चरण में विकसित होने की।

पैपिलोमा वायरस और ट्यूमर

यही कारण है कि कई महिलाएं पैपिलोमा वायरस से संक्रमित होती हैं, जबकि कुछ ही महिलाओं में ट्यूमर विकसित होता है।

इसके अलावा, यह रेखांकित करना महत्वपूर्ण है कि उच्च जोखिम वाले उपभेदों की पहचान जरूरी नहीं कि भविष्य में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की घटना हो।

ज्यादातर मामलों में, वास्तव में, यह एक क्षणिक संक्रमण है जो कुछ महीनों तक रहता है और जटिलताओं के बिना सहज रूप से हल हो जाता है: उच्च जोखिम वाले एचपीवी से निदान लगभग 90% महिलाएं पहले से ही एक वर्ष के भीतर नकारात्मक होती हैं।

उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम वाली लगभग 1% एचपीवी पॉजिटिव महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर विकसित होता है; छूत के क्षण से लेकर सर्वाइकल नियोप्लासिया की शुरुआत तक कई वर्षों की विलंबता अवधि होती है, जिसे कम से कम एक दशक में मापा जा सकता है।

इस अवधि के दौरान, महिला आम तौर पर विशेष लक्षणों की रिपोर्ट नहीं करती है, यही कारण है कि पैप-परीक्षण और एचपीवी डीएनए परीक्षण के माध्यम से पहले प्रारंभिक संक्रमण की पहचान, और फिर पूर्व-कैंसर वाले घावों की पहचान, डॉक्टरों को कैंसर होने से पहले हस्तक्षेप करने की अनुमति देती है। .

एचपीवी लक्षण

लिंग के अनुसार लक्षण अलग-अलग होते हैं।

पुरुषों में, संक्रमण बहुत बार स्पर्शोन्मुख रहता है, और केवल उन दुर्लभ मामलों में जिनमें यह मूत्रमार्गशोथ या प्रोस्टेटाइटिस का कारण बनता है, जैसे लक्षण:

अल्प या मध्यम मूत्रमार्ग निर्वहन
पेशाब और स्खलन के दौरान जलन

गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर, एचपीवी स्पष्ट अभिव्यक्तियों का उत्पादन नहीं करता है, इसके विपरीत, उदाहरण के लिए, कॉन्डिलोमास (कम जोखिम वाले सीरोटाइप द्वारा प्रेरित)। जननांग म्यूकोसल म्यूटेशन अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं।

हालाँकि, यह परिस्थिति इसके प्रसार को सुगम बनाती है, क्योंकि अधिकांश प्रभावित विषयों को चल रहे संक्रमण के बारे में पता नहीं है। एचपीवी के कारण होने वाले लक्षण संदर्भ सीरोटाइप और परिणामी घावों से प्रभावित होते हैं।

कम जोखिम वाले उपभेदों में लक्षण

प्रारंभिक चरणों के बाद, लगभग हमेशा स्पर्शोन्मुख, संक्रमण आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा, योनी, योनि, पेरिनेम या गुदा पर जननांग क्षेत्र में मौसा की उपस्थिति के साथ प्रकट होता है, या नाक, मुंह या स्वरयंत्र के स्तर पर अतिरिक्त रूप से प्रकट होता है।

कभी-कभी ये घाव कुछ सेंटीमीटर बड़े और रोस्टर के क्रेस्ट (तथाकथित कॉन्डिलोमा एक्युमिनटा) के समान दिखने के साथ-साथ वृद्धि के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

आमतौर पर हानिरहित, कुछ मामलों में मौसा और मौसा मामूली खुजली, बेचैनी और दर्द का कारण बन सकते हैं।

कॉन्डिलोमास या मौसा की उपस्थिति आम है और इसे ट्यूमर की शुरुआत के बढ़ते जोखिम के बराबर नहीं माना जाना चाहिए।

उच्च जोखिम वाले उपभेदों में लक्षण

हम उप-नैदानिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में हैं, यानी नग्न आंखों से पहचाने जाने योग्य नहीं हैं लेकिन केवल तदर्थ परीक्षणों के माध्यम से सत्यापन योग्य हैं।

सरवाइकल कैंसर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है या लक्षण इतने मामूली हो सकते हैं कि किसी का ध्यान न जाए।

हालाँकि, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, नैदानिक लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं जैसे:

संभोग के बाद रक्तस्राव
पैठ के दौरान हल्का दर्द
पानी या खूनी योनि स्राव (कभी-कभी दुर्गंधयुक्त)
मासिक धर्म के बाहर या रजोनिवृत्ति के बाद योनि से रक्तस्राव।

पैपिलोमा वायरस के कारण

एचपीवी त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से संक्रमित होता है: यौन संचरण को मुख्य और सबसे संभावित मार्ग भी माना जाता है।

यह निर्धारित करना मुश्किल है कि आपको संक्रमण किससे हुआ है: पेपिलोमा वायरस आपके वर्तमान साथी या पिछले भागीदारों से प्रेषित हो सकता है।

ऊष्मायन, वास्तव में, बहुत लंबा और कुछ वर्षों तक रह सकता है।

संचरण योनि, गुदा और शायद ही कभी मौखिक संभोग के माध्यम से होता है।

हालांकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, छूत के लिए पैठ आवश्यक नहीं है, इसलिए कंडोम संक्रमण के जोखिम को कम करता है लेकिन इसे रद्द नहीं करता है।

अपेक्षाकृत हाल के दिनों में, अन्य संचरण मार्गों का भी प्रदर्शन किया गया है, हालांकि वे दुर्लभ और छिटपुट हैं:

संक्रमित अंडरवियर का उपयोग
प्रसव के समय मातृ-भ्रूण संचरण
स्विमिंग पूल, जिम, सार्वजनिक शौचालय आदि जैसे स्थानों में संक्रमण

पैपिलोमा वायरस का इलाज कैसे करें?

वर्तमान में शरीर से वायरस को खत्म करने में सक्षम कोई औषधीय उपचार नहीं है।

यदि संक्रमण अनायास वापस नहीं आता है, तो मौसा और मौसा को एंटीवायरल या इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एक्शन (यानी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को संशोधित करने में सक्षम) के साथ क्रीम के साथ इलाज किया जा सकता है जो आमतौर पर बहुत प्रभावी होते हैं।

वैकल्पिक रूप से, लेजर थेरेपी, डायथर्मोकोएग्यूलेशन या क्रायोथेरेपी जैसे स्थानीय शल्य चिकित्सा उपचारों के माध्यम से वृद्धि को हटाने के साथ आगे बढ़ना संभव है।

सर्जरी के प्रकार:

सर्जिकल हटाने का उपयोग गर्भाशय में स्थित पूर्ववर्ती घावों के लिए भी किया जाता है गरदन, एक प्रक्रिया जो महिला के प्रजनन कार्यों को प्रभावित किए बिना उत्कृष्ट परिणाम सुनिश्चित करती है।
कोलपोस्कोपी द्वारा पहचाने गए असामान्य क्षेत्र को उन तकनीकों से हटा दिया जाता है जो गर्मी का शोषण करती हैं, जैसे कि दीया-थर्मो-कोएगुलेशन (डीटीसी) और लेजर-वाष्पीकरण। इस मामले में हम "विनाशकारी उपचार" की बात करते हैं क्योंकि ऊतक नष्ट हो जाता है और इसलिए इसे हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन नहीं किया जा सकता है।
कोल्पोस्कोपी द्वारा पहचाने जाने वाले असामान्य क्षेत्र को इलेक्ट्रिक लूप्स (एलईईपी - लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल-एक्सिशन प्रोसीजर) से हटा दिया जाता है, एक लेजर के साथ या, शायद ही कभी, एक स्केलपेल के साथ। यह प्रक्रिया हटाए गए ऊतक की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा करने की अनुमति देती है, इसलिए उपचार को "एक्सिसनल उपचार" कहा जाता है।

अधिकांश ग्रीवा डिसप्लेसियास में, यहां तक कि गंभीर घावों के मामले में, क्लिनिक में और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सर्जरी करना संभव है।

उत्तरार्द्ध, गर्भाशय की गर्दन पर अभ्यास किया जाता है, इंजेक्शन के समय असुविधा या मामूली दर्द उत्पन्न कर सकता है।

ऑपरेशन की अवधि कम होती है, लगभग 10-20 मिनट, और महिला तुरंत घर लौट सकती है।

यदि, दूसरी ओर, पाई गई स्थिति एक वास्तविक ट्यूमर थी, तो स्पष्ट रूप से अन्य उपचारों का उपयोग किया जाएगा, जो गंभीरता के अनुसार अलग-अलग होंगे: गर्भाशय को हटाना, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी।

कौन सी परीक्षाएं करनी हैं?

क्या ट्यूमर चरण में पूर्व-कैंसर कोशिकाओं के संभावित विकास को रोकना संभव है? क्या एचपीवी संक्रमण के अपस्ट्रीम के संकुचन को रोकने का कोई तरीका है?

प्रारंभिक निदान और स्क्रीनिंग कार्यक्रमों के पालन और एचपीवी टीकाकरण के उपयोग के माध्यम से सर्वाइकल कैंसर को प्रभावी ढंग से रोका जा सकता है।

सर्वाइकल टिश्यू (पैप टेस्ट) का साइटोलॉजिकल विश्लेषण वास्तव में इस ट्यूमर से मृत्यु दर को 80% तक कम करने में सक्षम है, जबकि एचपीवी-डीएनए टेस्ट, जो वायरस की संभावित उपस्थिति की पहचान करता है, विकसित होने के बढ़ते जोखिम की स्थिति का खुलासा करता है। प्रीकैंसरस रोग, पैथोलॉजी को बहुत प्रारंभिक अवस्था में पहचानने की अनुमति देता है।

एक सामान्य नियम के रूप में, जब तक अन्यथा संकेत न दिया जाए, पीएपी परीक्षण 3 से 25 वर्ष की आयु के प्रत्येक 64 वर्ष में किया जाना चाहिए।

स्क्रीनिंग टेस्ट के बाद, विसंगतियों की स्थिति में, हम कोलपोस्कोपी के साथ आगे बढ़ते हैं, एक आउट पेशेंट परीक्षा जो हमें ऊतकों के आवर्धित दृश्य के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर किसी भी परिवर्तन की पहचान करने की अनुमति देती है।

यदि उपयुक्त हो, तो अधिक गहन जांच प्राप्त करने के लिए इस स्तर पर लक्षित बायोप्सी भी की जाती हैं।

टीकाकरण का महत्व

निस्संदेह, एचपीवी संक्रमण के जोखिम से निपटने का सबसे प्रभावी और सुरक्षित तरीका टीकाकरण द्वारा दर्शाया गया है।

आज तीन टीके उपलब्ध हैं: द्विसंयोजक, चतुर्भुज और, 2017 से, 9-वैलेंट।

सभी गर्भाशय ग्रीवा में नियोप्लास्टिक घावों के गठन के लिए जिम्मेदार 16 और 18 के तनाव से रक्षा करते हैं।

इस रक्षा की गारंटी के अलावा, चतुर्भुज और 9-वैलेंट टीके संबंधित वायरल उपभेदों (एचपीवी 6 और 11) के कारण होने वाले पुरुष और महिला जननांग मौसा के गठन को रोकते हैं।

आदर्श स्थिति यह है कि उन लोगों को टीका लगाया जाए जिन्होंने अभी तक यौन गतिविधि शुरू नहीं की है: यदि विषय पहले से ही किसी एक तनाव के संपर्क में आ गया है जिसके खिलाफ टीका निर्देशित किया गया है तो सुरक्षा की पेशकश काफी कम हो जाती है।

इस साक्ष्य के शुद्ध, नैदानिक जांच के परिणाम टीकों की एक महत्वपूर्ण निवारक प्रभावकारिता (लगभग 98%) को प्रमाणित करते हैं। टीकाकरण प्रोफाइल उच्च स्तर की सुरक्षा और सहनशीलता से पूरा होता है।

किसी भी मामले में, नियमित स्त्री रोग संबंधी जांच और स्क्रीनिंग से गुजरना जारी रखना आवश्यक है।

ह्यूमन पैपिलोमा वायरस

हम अक्सर महिलाओं के संदर्भ में एचपीवी के बारे में बात करते हैं, लेकिन पैपिलोमा वायरस का पुरुषों के लिए क्या मतलब है?

पुरुषों में सबसे आम यौन संचारित संक्रमण ज्यादातर मामलों में बिना किसी लक्षण के समाप्त हो जाता है।

और, समय के साथ, इसे प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा इसे साकार किए बिना भी साफ किया जा सकता है।

हालांकि, यह स्पष्ट है कि संक्रमण का प्रसार "स्वस्थ वाहक" की संख्या में वृद्धि के लिए जिम्मेदार है: उन महिलाओं के लिए जोखिम जो उनके साथ संभोग करती हैं, कंडोम के उपयोग के बिना (जो किसी भी मामले में 100 की रक्षा नहीं करती है) % इस मामले में) और टीका।

कुछ साल पहले तक, महिला कैंसर को रोकने की दृष्टि से पैपिलोमा वायरस पर ध्यान लगभग विशेष रूप से एचपीवी और सर्वाइकल कैंसर के बीच संबंधों पर केंद्रित था।

वास्तव में, सबूत जिसके अनुसार मानव पैपिलोमा वायरस का मानव स्वास्थ्य पर भी प्रभाव पड़ता है, बढ़ रहा है और लगातार अद्यतन किया जा रहा है।

अक्सर ऐसा होता है कि मनुष्यों में समस्या को कम करके आंका जाता है क्योंकि ज्यादातर मामलों में संक्रमण स्पर्शोन्मुख होता है।

हालांकि - हालांकि ये दुर्लभ मामले हैं - एचपीवी बीमारियों और ट्यूमर का कारण बन सकता है जो पुरुषों (गुदा, लिंग और ऑरोफरीन्जियल क्षेत्र) को भी प्रभावित करता है।

कौन सी परीक्षाएं करनी हैं?

पुरुषों को मुख्य रूप से महिलाओं के लिए उपलब्ध (पैप परीक्षण / एचपीवी परीक्षण) के समान एक संक्रमण जांच परीक्षण की कमी के कारण दंडित किया जाता है।

एनोस्कोपी, एनल स्वैब, एसिटिक एसिड टेस्ट और पेनिसकॉपी संभावित टेस्ट हैं, लेकिन वे लगभग हमेशा नैदानिक संदेह की स्थिति में किए जाते हैं।

अंत में, एक इष्टतम दृष्टिकोण में दोनों लिंगों को शामिल करना चाहिए, पुरुषों को पैपिलोमा वायरस संक्रमण के जोखिमों और सचेत तरीके से खुद को बचाने की संभावना पर पूर्ण और सही जानकारी प्रदान करने की आवश्यकता को नहीं भूलना चाहिए।