पार्किंसंस रोग: लक्षण, कारण और निदान

By क्रिस्टियानो एंटिनो On अक्टूबर 15, 2022

पार्किंसंस रोग: 1817 में, जेम्स पार्किंसन ने 'शेकिंग पाल्सी पर निबंध' शीर्षक से एक मोनोग्राफ प्रकाशित किया।

यह एक रुग्ण स्थिति का पहला वैज्ञानिक विवरण था जिसमें दो विरोधाभासी घटनाओं, पेशीय पक्षाघात और कंपन के संयोजन पर बल दिया गया था।

तब से, इस बीमारी पर अध्ययन आधुनिक चिकित्सा में सबसे प्रसिद्ध और सबसे गहन न्यूरोलॉजिकल रोगों में से एक को रेखांकित करने के बिंदु तक बढ़ गया है, भले ही पहलू, विशेष रूप से इसके कारणों से संबंधित, स्पष्ट से दूर हैं।

पार्किंसंस रोग क्या है

वर्तमान ज्ञान के अनुसार, पार्किंसंस रोग एक प्राथमिक अपक्षयी तंत्रिका विकार है, अर्थात क्रमादेशित कोशिका मृत्यु (एपोप्टोसिस) की एक प्रक्रिया जो किसी व्यक्ति के जीवनकाल में एक विशेष प्रकार की तंत्रिका कोशिका को प्रभावित करती है।

तंत्रिका कोशिकाएं, जैसा कि ज्यादातर लोग जानते हैं, ऐसे तत्व हैं जिनकी प्रजनन क्षमता अंतर्गर्भाशयी विकास के अंत में रुक जाती है और जो प्राकृतिक मानव मृत्यु तक संभावित रूप से व्यवहार्य रहती हैं। वास्तव में, किसी विषय के जीवनकाल के दौरान, बहुत बड़ी संख्या में तंत्रिका कोशिकाएं पतित हो जाती हैं, जिससे कि उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के प्राकृतिक पाठ्यक्रम में न्यूरॉन्स की बड़ी आबादी का नुकसान होता है, जिसे सिनैप्टिक सर्किट के समेकन द्वारा काउंटर किया जाता है। तंत्रिका कोशिकाएं) जीवित कोशिकाओं की।

यह दोहरी प्रवृत्ति, कोशिका मृत्यु और अन्तर्ग्रथनी समेकन, को अब संबंधपरक जीवन के दौरान मस्तिष्क की सीखने की प्रक्रियाओं का संरचनात्मक आधार माना जाता है, यही कारण है कि प्राथमिक अपक्षयी रोग जैसे कि पार्किंसंस रोग, अल्जाइमर रोग या बहुकोशिकीय शोष का प्रभाव माना जाता है। एक असंतुलन जिससे क्रमादेशित कोशिका मृत्यु की लय न्यूरैक्सिस की सामान्य वैश्विक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के सामंजस्य को प्रभावित करती है।

पार्किंसंस रोग के दौरान शुरुआती अध: पतन में सबसे अधिक शामिल तंत्रिका कोशिका डोपामिनर्जिक कोशिका है, यानी एक विशेष काले रंग के वर्णक द्वारा विशेषता डोपामाइन नामक एक न्यूरोट्रांसमीटर को स्रावित करना।

डोपामिनर्जिक कोशिकाओं की उच्चतम सांद्रता मस्तिष्क के निचले बेसल क्षेत्र (मिडब्रेन, एक लामिना संरचना में जिसे काला पदार्थ कहा जाता है) के एक क्षेत्र में पाया जाता है और जिसके विस्तार एक अन्य उच्च मस्तिष्क क्षेत्र के साथ एक सर्किट बनाते हैं, जिसे न्यूक्लियस स्ट्रिएटम कहा जाता है।

यह सर्किट (निग्रो-स्ट्राइटल) मस्तिष्क संरचनाओं के बीच एक अधिक व्यापक संबंध का हिस्सा है, जिसे सामूहिक रूप से 'बेसल न्यूक्लियस' के रूप में जाना जाता है, जो जटिल तरीकों से विश्व स्तर पर धारीदार, यानी 'स्वैच्छिक', मांसपेशियों के आंदोलनों को नियंत्रित करता है।

वास्तव में, प्राथमिक अपक्षयी रोगों के कई रूप हैं जो डोपामिनर्जिक कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं, बहुत अलग तंत्र के साथ और न्यूरोनल नुकसान के विभिन्न स्थानीयकरणों के साथ।

पार्किंसंस रोग इतना 'प्रसिद्ध' होने का कारण इस तथ्य से उपजा है कि इसकी अभिव्यक्तियाँ कई रोग स्थितियों के लिए सामान्य हैं, यही वजह है कि अन्य अपक्षयी तंत्रिका संबंधी रोग जो शास्त्रीय रूप से वर्णित बीमारी से बिल्कुल मेल नहीं खाते हैं, उन्हें अक्सर 'पार्किंसंस' कहा जाता है। ; दूसरे, एक अलग प्रकृति के सभी अपमान, जैसे कि सूजन, आघात, नशा, पोषण की कमी और, सबसे ऊपर, मस्तिष्क के संवहनी पेड़ के बिगड़ने से जुड़ी इस्केमिक क्षति संभावित रूप से पार्किंसंस रोग के संकेतों और लक्षणों की नकल करने में सक्षम हैं, केवल इसलिए कि वे समान मस्तिष्क क्षेत्रों को शामिल कर सकते हैं। इस मामले में, हम पार्किंसनिज़्म की बात करते हैं, यानी ऐसे सिंड्रोम जो आंशिक रूप से अपक्षयी बीमारी के साथ ओवरलैप करते हैं, जिसे इन मामलों में, हालांकि, 'माध्यमिक' के रूप में परिभाषित किया जाता है।

पार्किंसंस रोग के लक्षण क्या हैं

पार्किंसंस रोग मुख्य रूप से एक आंदोलन विकार है। यह रोग शायद ही कभी 30 वर्ष की आयु से पहले प्रकट होता है।

जेम्स पार्किंसन के मूल विवरण में तीन बुनियादी विशेषताएं शामिल हैं, जो 'क्लासिक ट्रायड' बनाती हैं:

चरम सीमाओं का आराम कांपना (आमतौर पर हाथों की, एक अनैच्छिक आंदोलन के साथ 'सिक्के गिनने' के इशारे की याद दिलाता है) एक नियमित लय (बिल्कुल ठीक 3 हर्ट्ज पर) और लगभग हमेशा एक तरफ प्रचलित होता है
मांसपेशियों के खंडों की कठोरता, दोनों अंगों और ट्रंक की; रोगी द्वारा आंदोलनों में कठोरता को 'अनाड़ीपन' के रूप में महसूस किया जाता है, लेकिन अधिक बार यह चिकित्सक द्वारा निष्पक्ष रूप से पता लगाया जाता है, जो जोड़ों के निष्क्रिय आंदोलन के दौरान आराम से मांसपेशियों की टोन का आकलन करता है, साथ ही साथ पीठ की विशिष्ट मुद्रा को भी ध्यान में रखता है। हाइपरफ्लेक्सियन में ('कैम्टोकॉर्मिक पोस्चर')
हाइपो-एकिनेसिया, यानी विषय की सहज गतिशीलता की वैश्विक कमी या हानि, जो सहायक आंदोलनों में एक सामान्यीकृत कमी को दर्शाता है (जैसे चलने के दौरान ऊपरी अंगों की पेंडुलर गति) लेकिन सबसे ऊपर एक कार्यकारी कार्यक्रम के उद्देश्य से मोटर अनुक्रम शुरू करने में एक स्पष्ट कठिनाई , साधारण संक्रमण से बैठने की स्थिति से खड़े होने के लिए संचार महत्व के इशारों के उत्पादन के लिए। हाइपोकिनेसिया को पर्यवेक्षक द्वारा गति की धीमी गति ('ब्रैडीकिनेसिया') और संबंधपरक इशारों के लिए योग्यता की कमी के रूप में माना जाता है।

आम तौर पर, विषय भी सहज चेहरे की अभिव्यक्ति के लिए अनिच्छुक प्रतीत होता है जब तक कि विशेष अभिव्यक्ति करने के लिए स्पष्ट रूप से आमंत्रित नहीं किया जाता है।

स्वचालित-इरादतन पृथक्करण के साथ विशिष्ट हाइपोमिमिया उस स्थिति में व्यक्त किया जाता है जिसमें रोगी एक व्यंग्यवाद से उकसाया नहीं जाता है, लेकिन आदेश पर एक 'शिष्टाचार मुस्कान' उत्पन्न करने में सक्षम होता है।

रोगी को आंदोलन में अपनी कठिनाई के बारे में पता है, मोटर स्वायत्तता के नुकसान और अभिव्यंजक गरीबी के संदर्भ में परिणाम भुगतना पड़ता है और अधिक उन्नत मामलों में, एक अनूठा बल द्वारा अवरुद्ध होने की अनुभूति महसूस करता है, खासकर बिस्तर पर आराम के दौरान।

वस्तुनिष्ठ रूप से, अनुपचारित पार्किंसंस रोग वाला रोगी, या रोग के चरणों में, जिसमें उपचार पूरी तरह से या अपनी चिकित्सीय प्रभावशीलता का कुछ हिस्सा खो देता है, एक गंभीर अमान्य है।

आंदोलन विकार के अलावा, पार्किंसंस रोग अपने साथ दो अन्य रोग स्थितियों को अलग-अलग डिग्री तक लाता है

डिसऑटोनोमिया, यानी वनस्पति कार्यों को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार तंत्रिका गतिविधि की हानि (मुख्य रूप से थर्मोरेग्यूलेशन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिविधि और कार्डियोवैस्कुलर पैरामीटर का नियंत्रण)
बदला हुआ मिजाज जैसा दिखता है, हालांकि एक प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के साथ मेल नहीं खाता। विशेष रूप से उन्नत मामलों में, विकृति मस्तिष्क के कॉर्टिकल क्षेत्रों को शामिल करने के लिए आ सकती है, जो संज्ञानात्मक हानि के राज्यों को प्रेरित करती है।

यही कारण है कि कई लेखक 'पार्किंसंस-डिमेंशिया' को एक विशिष्ट नोसोलॉजिकल संस्करण के रूप में बोलते हैं।

हालाँकि, अन्य न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग हैं जो कुछ हद तक पार्किंसंस रोग से 'संबंधित' हैं जिसमें मनोभ्रंश का उद्भव बहुत पहले और अधिक स्पष्ट है (लुई बॉडी डिमेंशिया, प्रोग्रेसिव सुपरन्यूक्लियर पाल्सी, कॉर्टिको-बेसल डिजनरेशन, आदि), ये भेद कमजोर दिखाई देने लगते हैं।

चूंकि यह एक पुरानी बीमारी है जिसके कई वर्षों (दशकों) में अध: पतन की डिग्री बढ़ जाती है, उपर्युक्त संकेत और लक्षण समय के साथ व्यापक भिन्नता के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, आंशिक रूप से क्योंकि दवा उपचारों का अनुमान वर्तमान में महत्वपूर्ण रूप से बदलने में सक्षम है (बेहतर या बेहतर के लिए) बदतर) पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों का कोर्स, और आंशिक रूप से क्योंकि प्रत्येक विषय क्लासिक ट्रायड के तीन संकेतों को एक अलग डिग्री तक प्रकट करता है।

ऐसे रोगी हैं जो बिल्कुल भी कंपकंपी विकसित नहीं करते हैं (या इसे केवल देर से विकसित करते हैं), जैसे अन्य लोग रोग के लगभग अद्वितीय संकेत के रूप में कंपकंपी प्रकट करते हैं ('ट्रेमोरिजेनिक संस्करण')।

मांसपेशियों की कठोरता (चिकित्सकों द्वारा 'प्लास्टिसिटी' के रूप में संदर्भित) और, सबसे ऊपर, हाइपोकिनेसिया अधिक स्थिर विशेषताएं हैं, हालांकि वे भी पीड़ितों के बीच बहुत भिन्न होते हैं।

पार्किंसंस रोग के कारण

पार्किंसंस रोग की परिभाषा के बारे में ऊपर जो कहा गया है, वह तुरंत बताता है कि शामिल कोशिकाओं में आंतरिक जैव-आणविक प्रक्रियाओं में रोग के कारणों की उचित तलाश की जानी चाहिए।

दशकों से, सोस्टान्ज़ा नाइग्रा के न्यूरॉन्स में चयनात्मक सेल अध: पतन के लिए कई संभावित ट्रिगरिंग स्थितियों को लागू किया गया है।

इनमें पारिवारिक पार्किंसंस रोग के कुछ प्रकार शामिल हैं, जिन्हें आनुवंशिक रूप से निर्धारित देर से शुरू होने वाली बीमारियों में गिना जा सकता है, जिनमें से दुर्लभ लेकिन निश्चित उदाहरण विभिन्न आबादी में पाए गए हैं।

हालांकि, उनकी दुर्लभता को देखते हुए, ये विवरण पार्किंसंस रोग के अधिकांश मामलों में वास्तव में काम पर होने वाली घटनाओं की व्याख्या करने की तुलना में डोपामिनर्जिक न्यूरॉन के अध: पतन के आणविक तंत्र में शामिल जीन में विशेष उत्परिवर्तन की खोज में अधिक उपयोगी रहे हैं। उत्तरार्द्ध किसी भी पहचानने योग्य वंशानुगत संचरण से रहित है। दूसरे शब्दों में, मनुष्यों में सामान्य बीमारी, जब तक अन्यथा सिद्ध न हो, छिटपुट, यानी बिना किसी आनुवंशिक रूप से प्रदर्शित आनुवंशिकता के।

यही बात कई अन्य रोगजनक परिकल्पनाओं पर भी लागू होती है, जो संभावित विशिष्ट विषाक्तता पर आधारित होती हैं, जो स्वयं न्यूरॉन्स (एक्सिटोटॉक्सिसिटी) द्वारा स्व-प्रेरित होती हैं, उन पर्यावरणीय पदार्थों को शामिल करती हैं जो न्यूरॉन्स की झिल्ली (ऑक्सीडेटिव तनाव) पर ऑक्सीडाइरडक्टिव घटना को चुनिंदा रूप से तेज करने में सक्षम होते हैं। डोपामिनर्जिक कोशिकाओं के खिलाफ निर्देशित भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की परिकल्पना, बाहरी वातावरण के साथ असामान्य बातचीत से उत्पन्न प्रतिक्रियाएं।

निश्चित रूप से आज हमारे पास रोग से प्रभावित कोशिकाओं में पाई जाने वाली विशिष्ट असामान्यताओं के बारे में जानकारी का खजाना है: कुछ कोशिका अध: पतन प्रक्रियाएं विशिष्ट हैं, हालांकि विशिष्ट नहीं हैं, रोग (विशेष रूप से लेवी निकायों, विशेष रूप से इंट्रासाइटोप्लास्मिक समावेशन); इसके अलावा, डोपामिनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन के विशिष्ट विकार से जुड़े गतिशील उत्परिवर्तन, इनवोल्यूशनल घटनाओं के आधार पर होते हैं, जो सिस्टम के सर्किटरी में शामिल अन्य न्यूरोनल आबादी को भी प्रभावित करते हैं, कनेक्टेड सेरेब्रल सिस्टम (कॉडेट न्यूक्लियस, ग्लोबस पैलिडस) में संरचनात्मक परिवर्तनों को निर्धारित करने के बिंदु पर। , थैलेमस, मोटर कॉर्टेक्स और एसोसिएटिव कॉर्टेक्स)।

आनुवंशिक रूप से संचरित रोग के दुर्लभ मामलों से प्राप्त अवलोकन, निचली कशेरुकियों पर प्राप्त निष्कर्षों के साथ, निश्चित रूप से 'देशी' रोग उत्पादन के प्रशंसनीय मॉडल को रेखांकित करने में मदद करते हैं, जिससे प्रोटीन अणुओं की पहचान विशेष रूप से न्यूरोनल क्षति के उत्पादन में निहित होती है। (उदाहरण के लिए लेवी निकायों के भीतर अल्फा-सिन्यूक्लिन)।

दुर्भाग्य से, वर्तमान में, यह अभी तक व्यक्तिगत रोगियों में पार्किंसंस रोग के शामिल होने के कारणों की व्याख्या करने वाले एक स्पष्ट और असंगत कारण मार्ग को रेखांकित करना संभव नहीं बनाता है, कम से कम उन शब्दों में नहीं जो हम उपयोग करते हैं, उदाहरण के लिए, ट्रेपोनिमा के बीच संबंधों को समझाने के लिए। पैलिडम संक्रमण और उपदंश का विकास।

दुनिया भर में, अल्जाइमर के बाद यह रोग सबसे अधिक बार होने वाला प्राथमिक न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग है

वर्तमान में इटली में लगभग 230,000 लोग पार्किंसन रोग से पीड़ित हैं; रोग की व्यापकता (चालू वर्ष में शेष जनसंख्या की तुलना में प्रभावित लोगों की संख्या) 1 वर्ष से अधिक आयु की आबादी का 2-60% और 3 वर्ष से अधिक आयु की आबादी का 5-85% है।

दुनिया में हर 100,000 लोगों में से 20 व्यक्ति हर साल पार्किंसंस रोग से बीमार पड़ते हैं।

निदान

लगभग 60 वर्ष की शुरुआत की औसत आयु का "संयोजन", जिसमें एक व्यक्ति अक्सर पहले से ही रोग संबंधी स्थितियों के एक चर संचय का वाहक होता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (कॉमरेडिटी) को नुकसान पहुंचाता है, जो सूक्ष्म आयाम (अदृश्य भी) के साथ मिलकर होता है। न्यूरोरेडियोलॉजिकल परीक्षाओं के लिए) प्राथमिक न्यूरोडीजेनेरेटिव क्षति का मतलब है कि पार्किंसंस रोग का निदान चिकित्सक के लिए सबसे कठिन परीक्षणों में से एक है।

तंत्रिका तंत्र के विकारों को पहचानने के लिए प्रशिक्षित चिकित्सकों, यानी न्यूरोलॉजिस्ट, को यह ध्यान रखना चाहिए कि उन नैदानिक पहलुओं को पहचानना उनकी जिम्मेदारी है (सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण उपरोक्त क्लासिक पार्किंसोनियन ट्रायड, कभी-कभी अन्य आंदोलन विकारों से धुंधला हो जाता है), जो नैदानिक निर्माण के माध्यम से होगा फार्माकोलॉजिकल नुस्खे, आहार चतुरता और एक नए अस्तित्ववादी परिप्रेक्ष्य के एक जटिल आहार को लागू करने के साथ, जल्दी या बाद में किसी की मोटर स्वायत्तता प्रदान करने की आवश्यकता को कभी भी अधिक संगठनात्मक और आर्थिक प्रयासों के साथ रोगी के जीवन को प्रभावित करने के लिए नेतृत्व करें।

पिछले 20 वर्षों में (नैदानिक न्यूरोफिज़ियोलॉजी से आइकोनोग्राफिक और कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग तक) तंत्रिका तंत्र के रोगों के उद्देश्य से नैदानिक उपकरणों के विशाल विकास के बावजूद, जीवन में पार्किंसंस रोग के वाद्य उद्देश्य के लिए एक प्रक्रिया अभी तक सामने नहीं आई है।

हाल ही में, बेसल नाभिक (DaTSCAN) के डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स की गतिविधि के लिए एक चुनिंदा संवेदनशील मस्तिष्क स्किंटिग्राफी परीक्षण प्रस्तावित किया गया है, लेकिन यह, साथ ही साथ अन्य उन्नत न्यूरोरेडियोलॉजिकल दृष्टिकोण (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी पीईटी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एमआरआई, आदि)। सीमित नैदानिक परिकल्पनाओं के भीतर अलग-अलग नैदानिक पहलुओं को अलग करने में अधिक उपयोगी साबित हुआ है (उदाहरण के लिए क्या कंपकंपी पार्किंसंस रोग या अन्य न्यूरोडीजेनेरेटिव पैथोलॉजी के लिए जिम्मेदार है) नैदानिक अधिनियम के उत्पादन के बजाय।

सीधे शब्दों में कहें, आज तक नैदानिक न्यूरोलॉजिस्ट को निदान जारी करने में सक्षम मशीन से बदलना संभव नहीं है।

इसके बजाय, रोग के दौरान विकसित होने वाली रोग संबंधी घटनाओं के बारे में ज्ञान के विकास के लिए वाद्य परीक्षाएं अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, दोनों गुणात्मक शब्दों में, अर्थात जिस तरह से तंत्रिका तंत्र के तंत्र पर विकृति विज्ञान का अनुमान है, और मात्रात्मक शब्दों में , यानी पैथोलॉजिकल हानि की डिग्री जिसे गणितीय अवलोकन मापदंडों के माध्यम से व्यक्त किया जा सकता है।

दूसरी ओर, एक सही निदान का सूत्रीकरण एक मूलभूत स्थिति है, खासकर यदि यह रोग के प्रारंभिक चरण में किया जाता है।

वास्तव में, हम जानते हैं कि जिन रोगियों का सबसे अच्छा चिकित्सीय दृष्टिकोण के साथ शुरू से ही उचित इलाज किया जाता है, वे भविष्य में जीवन की बेहतर गुणवत्ता वाले होंगे, दोनों क्योंकि उनके पास सामान्य गतिशीलता को सुविधाजनक बनाने में सक्रिय दवाओं के लिए एक बेहतर प्रतिक्रिया होगी और क्योंकि उपयोग की जाने वाली कई औषधीय, आहार और व्यावसायिक चिकित्सीय सहायता को डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स के अध: पतन की प्रक्रिया को धीमा करने में आंशिक रूप से सक्षम माना गया है।

पार्किंसंस रोग: रोकथाम

संक्षिप्तता और संक्षिप्तता के लिए, यहां इतालवी स्वास्थ्य मंत्रालय की वेबसाइट पर उपलब्ध पार्किंसंस रोग की रोकथाम की परिभाषाओं का एक संक्षिप्त अंश दिया गया है: 'प्राथमिक रोकथाम के पास स्वस्थ विषय पर कार्रवाई का अपना क्षेत्र है और इसका उद्देश्य भलाई की स्थितियों को बनाए रखना है। और रोग (...) की उपस्थिति से बचें।

माध्यमिक रोकथाम प्राथमिक रोकथाम की तुलना में बाद के चरण से संबंधित है, उन विषयों पर हस्तक्षेप करना जो पहले से ही बीमार हैं, भले ही प्रारंभिक चरण (...) में हों।

तृतीयक रोकथाम एक बीमारी (...) के अधिक जटिल परिणामों को नियंत्रित करने और नियंत्रित करने के उद्देश्य से सभी कार्यों को संदर्भित करता है।

इन बयानों से, संकुचन की प्रकृति और तौर-तरीकों ('एटियोपैथोजेनेसिस') और पार्किंसंस रोग के पाठ्यक्रम के बारे में जो पहले ही कहा जा चुका है, उसके आलोक में, यह स्पष्ट है कि प्राथमिक रोकथाम का दायरा जितना सीमित है, क्योंकि यह एक है रोग जिसका कारण अभी तक ज्ञात नहीं है, माध्यमिक और तृतीयक रोकथाम के लिए संकेत उतने ही उपयोगी होंगे।

हमने विशेष और असामान्य स्थितियों की ओर इशारा किया है जिसमें पार्किंसंस रोग कुछ कारणों से निर्धारित परिणाम के रूप में होता है: सबसे महत्वपूर्ण पार्किंसंस रोग के आनुवंशिक रूप से प्रसारित होने की संभावना है, बल्कि एक दुर्लभ परिस्थिति है जो भौगोलिक रूप से अलग-थलग परिवारों तक सीमित है, जो कि काफी हद तक अंतर की विशेषता है। -पारिवारिक यौन संबंध।

एक दूसरी कारण स्थिति, समान रूप से परिचालित प्रसार के साथ और क्रमिक सामाजिक-स्वास्थ्य देखभाल हस्तक्षेपों द्वारा सीमित, विशेष रूप से उद्योग और कृषि में उपयोग किए जाने वाले विशेष विषाक्त पदार्थों के पर्यावरणीय जोखिम के परिणाम के रूप में पहचाना गया है (पैराक्वेट, रोटेनोन, 1-मिथाइल-4-फिनाइल) -1,2,3,6-टेट्राहाइड्रोपाइरीडीन एमपीटीपी और संबंधित पदार्थ), यानी सामान्य पार्किंसंस रोग, यानी छिटपुट रूप से रोग संबंधी पैटर्न को लगभग ईमानदारी से पुन: उत्पन्न करने में सक्षम।

अन्य सैद्धांतिक तंत्र जो रोग के रोगजनन पर उभरे हैं वे विस्तार से समृद्ध हैं और अच्छी तरह से अध्ययन की गई आणविक घटनाओं के संदर्भ हैं: न्यूरोनल गतिविधि के दौरान होने वाले ऑक्सीकारक संतुलन की विनियमन प्रक्रियाएं, विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर के मॉड्यूलेशन की भूमिका, सूजन मध्यस्थ और आणविक कारकों (अल्फा-सिन्यूक्लिन) की कार्रवाई में पहचाने जाने वाले एपोप्टोसिस (क्रमादेशित कोशिका मृत्यु) के बहुत तंत्र न केवल पार्किंसंस रोग के निवारक उपचार में संभावित भविष्य की 'सफलता' के संकेत हैं, बल्कि कई अन्य प्राथमिक अपक्षयी रोगों के भी हैं। तंत्रिका तंत्र।

आज तक, हम विभिन्न निवारक उपचार परिकल्पनाओं (एंटीऑक्सिडेंट, 'साइटोप्रोटेक्टर्स', माइक्रोग्लिया सूजन के न्यूनाधिक, आदि) की कोशिश करने तक सीमित हैं, जिसके नैदानिक परिणाम दुर्भाग्य से अभी भी बहुत कमजोर दिखाई देते हैं, यदि कभी-कभी संदिग्ध नहीं होते हैं।

माध्यमिक रोकथाम के क्षेत्र से सफलता की काफी अलग संभावनाएं उत्पन्न होती हैं: साठ वर्षों के नैदानिक अनुभव और औषधीय अनुसंधान ने, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कम से कम मोटर पर (यानी प्रमुख) रोगियों की खुद की देखभाल करने की क्षमता का एक उल्लेखनीय शोधन किया है। रोग की अभिव्यक्तियाँ।

आज, न्यूरोट्रांसमीटर डिसफंक्शन (डोपामाइन, लेकिन नाइग्रो-स्ट्राइटल ट्रैक्ट के लिए संपार्श्विक सर्किट पर सक्रिय दवाएं) अंतर्निहित अन्तर्ग्रथनी प्रक्रियाओं पर विभिन्न 'हमले के बिंदुओं' का संयुक्त उपयोग, रोग की उम्र के साथ रोगियों को 'आगे बढ़ना' संभव बनाता है। 20 साल; उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की परिवर्तनशीलता आज भी आंशिक रूप से व्यक्तिगत जैविक कारकों से जुड़ी हुई प्रतीत होती है जो अधिक या कम अनुमेय हैं (मध्यवर्ती चयापचय, सहरुग्णता), अधिक बार चिकित्सक की खुराक और सबसे उपयोगी चुनने में अधिक या कम कौशल का परिणाम है। नैदानिक घटनाओं के उत्तराधिकार में दवा संयोजन (जो बहुत विषम हैं) जो व्यक्तिगत रोगी में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषता है।

इस संबंध में, अन्य पहलू जो सीधे औषधीय नहीं हैं, जैसे कि आहार, शारीरिक गतिविधि और सामाजिक मनोरंजन, जिसमें चिकित्सक 'निदेशक' की भूमिका में बढ़ सकता है, कभी-कभी प्रभावशाली चिकित्सीय सफलताएं प्राप्त करता है, तेजी से महत्वपूर्ण होता जा रहा है।

पार्किंसंस रोग से जुड़े अवसादग्रस्तता सिंड्रोम को और अधिक व्यक्तिगत उपचार की आवश्यकता होती है, अक्सर विभिन्न विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक) के बीच परामर्श की आवश्यकता होती है, डिसऑटोनोमिया ऐसी समस्याएं उत्पन्न करता है जिन्हें हल करना मुश्किल होता है, बदले में अन्य विशेषज्ञ क्षेत्रों (कार्डियोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी) और संभावित संज्ञानात्मक शामिल होते हैं। गिरावट एक नाटकीय परिणाम हो सकता है, दुर्भाग्य से अपरिवर्तनीय।

ये बाद के तत्व, जिन्हें तृतीयक रोकथाम के हित के क्षेत्र में तैयार किया जा सकता है, उम्र से संबंधित विकृतियों के विभिन्न संयोजनों, सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण संवहनी अपक्षयी रोगों के साथ जुड़े हुए हैं।

इस विषय पर, इस तथ्य को दोहराना भी स्पष्ट है कि जितना अधिक चिकित्सा कौशल रोगी को समग्र रूप से ध्यान देने में सक्षम होगा, उतनी ही अधिक उसकी पीड़ा को कम करने की क्षमता होगी।