एक पेप्टिक अल्सर एक घाव है ('अल्कस' = अल्सर से), पाचन नहर की भीतरी दीवार का एक घाव, इसकी भीतरी परत का

यह पदार्थ के कम या ज्यादा व्यापक नुकसान के साथ म्यूकोसा के निरंतर समाधान के रूप में प्रकट होता है; नुकसान है कि म्यूकोसा के सतही तल से मस्कोलारिस म्यूकोसा के स्तर से परे चला जाता है, कभी-कभी पाचन तंत्र की दीवार में और भी आगे तक फैलता है और सबम्यूकोसा और मस्कोलेरिस प्रोप्रिया तक पहुंचता है।

इसे 'पेप्सिन' के सादृश्य में 'पेप्टिक' ('पेप्टिक्स' = पाचक से) भी कहा जाता है, एक एंजाइम पदार्थ जिसकी क्रिया पाचन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है और कुछ मामलों में, रोग के निर्धारण में।

एक अधिक सतही घाव, जो मस्कोलारिस म्यूकोसा तक नहीं पहुंचता है, कटाव कहलाता है।

पेप्टिक अल्सर पाचन तंत्र के विभिन्न पथों को प्रभावित कर सकता है जैसे कि अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी, गैस्ट्रोरेसेक्टिस में एनास्टोमोज्ड लूप, छोटी आंत में मेकेल का डायवर्टीकुलम

म्यूकोसा के 'आक्रामक' और 'सुरक्षात्मक' कारकों के बीच असंतुलन के परिणामस्वरूप इसकी एक बहुक्रियात्मक एटिओलॉजी और रूप है।

आक्रामक कारक पेप्सिन और हाइड्रोक्लोरिक एसिड होते हैं, जो आम तौर पर गैस्ट्रिक जूस में अलग-अलग मात्रा और अनुपात में मौजूद होते हैं, जबकि सुरक्षात्मक कारक अनिवार्य रूप से म्यूकोसल बाधा द्वारा दर्शाए जाते हैं, एक सुरक्षात्मक बाधा जिसमें बलगम, बाइकार्बोनेट और अच्छे सामान्य ऊतक रक्त की आपूर्ति होती है।

लेकिन हम जानते हैं कि अल्सर के रोगजनक तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका अक्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी, जिसे पहले कैम्पिलोबैक्टर पाइलोरी कहा जाता है) के संक्रमण द्वारा निभाई जाती है, एक रोगाणु जिसकी खोज ने एटियोपैथोजेनेसिस और अल्सर के उपचार में पूरी तरह से नए क्षितिज खोल दिए हैं।

सूक्ष्म जीवों की खोज ने थेरेपी में क्रांति ला दी, जिससे पिछले 30 वर्षों में अल्सर के रोगियों में तेज गिरावट आई, विशेष रूप से ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगियों, और अल्सर के लिए सर्जरी और गैस्ट्रोरेसेक्शन (बिलरोथ II) की संख्या में भारी कमी आई।

सबसे अधिक संभावना है, यह रोग एचपी स्ट्रेन (सीएजीए, वीएसीए) के आनुवंशिक विषाणु कारकों और मेजबान विषय की आनुवंशिक प्रवृत्ति के बीच बातचीत पर भी निर्भर करता है (उदाहरण के लिए, समूह 0, कुछ एचएलए हैप्लोटाइप के रूप में अधिक पूर्वनिर्धारित लगता है), साथ ही अन्य पर्यावरणीय, आहार और/या विषाक्त कारक (जैसे धूम्रपान, कैफीन, जठरांत्र संबंधी पदार्थ, तनाव, आदि) विषय की विशेषता।

लेकिन, ध्यान रहे, एचपी संक्रमण की अनुपस्थिति में भी पेप्टिक, गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर दिखाई दे सकते हैं:

वास्तव में, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर कोई एचपी पॉजिटिव या एचपी नेगेटिव अल्सर की बात करता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेट में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति हमेशा एक पुरानी बीमारी, पुरानी गैस्ट्र्रिटिस की ओर ले जाती है, जो लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रूप से (यहां तक ​​कि जीवन के लिए भी) चल सकती है और जो केवल कुछ प्रतिशत मामलों में ही हो सकती है। एक पेप्टिक अल्सर (लगभग 15-20% मामलों) का कारण बनता है, लेकिन लगभग 80% अल्सर में एचपी संक्रमण होता है। पी. और वह गैस्ट्रिक अल्सर गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक का प्रतिनिधित्व करता है।

पी। संक्रमण वास्तव में पेप्टिक, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्रिक MALT लिंफोमा और गैस्ट्रिक कैंसर का प्रमुख कारण है।

हालांकि, सभी एचपी संक्रमण पेप्टिक अल्सर का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन केवल 10-20% संक्रमित व्यक्तियों में।

इसलिए पेप्टिक अल्सर को गैस्ट्रोपैथियों के अधिक सामान्य ढांचे के भीतर अधिक सही ढंग से इलाज किया जाना चाहिए

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और संबंधित विकृति से या जेट्रोजेनिक या स्ट्रेस गैस्ट्राइटिस जैसी दवाओं से, या अन्य कारकों और गैस्ट्रोलेसिव एजेंटों (शराब, तंबाकू का धुआं, कैफीन, सीएमवी साइटोमेगालोवायरस, रोटावायरस, आदि) से गैस्ट्रोपैथी तीव्र या पुरानी हो सकती है।

उपर्युक्त अनुवांशिक कारक पुरानी गैस्ट्र्रिटिस, निष्क्रिय या सक्रिय, एट्रोफिक और मेटाप्लासिया में, और गैस्ट्रिक या डुओडनल अल्सर की शुरुआत, या इसकी जटिलताओं के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करेंगे।

जटिलताओं में सौम्य या घातक नियोप्लासिया (जैसे लिम्फोमा, एडेनोमा, जीआईएसटी, गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा) के विभिन्न रूप शामिल हो सकते हैं, बाद वाला लगभग विशेष रूप से पेट तक ही सीमित है।

विशेष रूप से, गैस्ट्रिक अल्सर सिगरेट के धूम्रपान और शराब को प्रमुख जोखिम कारकों के रूप में पहचानता है, जबकि ग्रहणी संबंधी अल्सर में प्रमुख जोखिम कारक एचपी है।

महामारी विज्ञान

दस प्रतिशत आबादी अपने जीवनकाल में पेप्टिक अल्सर से पीड़ित है।

नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, गैस्ट्रिक अल्सर वर्तमान में 2.5% आबादी को प्रभावित करता है, लेकिन पुरुषों में यह प्रतिशत महिलाओं की तुलना में दोगुना है; ग्रहणी संबंधी अल्सर लगभग 1.8% प्रभावित करता है, मुख्यतः युवा लोग।

एचपी से संक्रमित लोगों में से केवल 20% को ही पेप्टिक अल्सर होता है।

लेकिन 80% अल्सर एचपी के कारण होते हैं और पश्चिम में 20-30% आबादी एचपी संक्रमित है।

विकासशील देशों में, हालांकि, आबादी का एक बड़ा हिस्सा एचपी से संक्रमित है, कम से कम 70% तक।

इसलिए पेप्टिक अल्सर के कारण और प्रसार में एचपी का महत्व और भूमिका और इसके परिणामस्वरूप पेप्टिक अल्सर चिकित्सा में इसके उन्मूलन के साथ-साथ पुरानी गैस्ट्र्रिटिस और पेट के कैंसर की रोकथाम में महत्व है।

अल्सर का दूसरा आम कारण एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), कई अन्य दवाओं और गैस्ट्रोलेस्टिंग एजेंट, और तनाव (सर्जिकल तनाव सहित) का सेवन है। एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) लेने वालों में से पच्चीस प्रतिशत एंडोस्कोपिक परीक्षा में अल्सर के साथ उपस्थित होते हैं, लेकिन अधिकांश चिकित्सकीय रूप से चुप रहते हैं।

सबसे अधिक जोखिम वाले रोगी बुजुर्ग और लंबे समय से बीमार हैं जो लंबे समय तक गैस्ट्रोलेसिव दवाएं लेते हैं (प्रशंसक, कोर्टिसोन, एंटीकोगुल्टेंट्स, एस्पिरिन कम खुराक पर भी) जिन्हें एक ही समय में गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स प्राप्त करना चाहिए।

यह अनुमान लगाया गया है कि अल्सर की सबसे खतरनाक तीव्र जटिलता - पाचन रक्तस्राव, जिसमें 10 प्रतिशत की मृत्यु शामिल है - एनएसएआईडी का उपयोग करने वाले एक चौथाई बुजुर्ग लोगों को प्रभावित करता है।

पेप्टिक अल्सर के लक्षण क्या हैं

अल्सर के विशिष्ट लक्षण हैं जलन और/या अधिजठर में दर्द (अधिजठर पेट का ऊपरी और मध्य भाग है), जो विशेष रूप से रात के शुरुआती घंटों में तीव्र होता है और भोजन के अंतर्ग्रहण के साथ कम हो जाता है।

दर्द, विशेष रूप से तीव्र होने पर, छाती तक पीछे की ओर फैल सकता है।

ये लक्षण खाने (अपच), मतली और/या के बाद अधिजठर वजन सनसनी से जुड़े हो सकते हैं उल्टी.

यह असामान्य नहीं है कि अल्सर असामान्य रूप से अस्पष्ट पेट दर्द के साथ प्रकट होता है या यहां तक ​​कि कोई लक्षण भी नहीं होता है।

अधिजठर पर दबाव पड़ने से अल्सर का दर्द बढ़ जाता है।

यह खोज इस मायने में महत्वपूर्ण है कि यह इसे हृदय दर्द से अलग करने में मदद करता है, जिसे "पेट में" स्थानीयकृत किया जा सकता है, लेकिन जो एपिगैस्ट्रियम के गहरे तालमेल से प्रभावित नहीं होता है, और जिसे किसी भी मामले में हमेशा पर्याप्त रूप से बाहर रखा जाना चाहिए। पहला हस्तक्षेप।

पेप्टिक अल्सर के लक्षण अलग-अलग होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह गैस्ट्रिक अल्सर है या ग्रहणी संबंधी अल्सर

एपिगैस्ट्रिक दर्द दोनों के लिए आम है, लेकिन कभी-कभी कोई या केवल मामूली लक्षण नहीं होते हैं, जैसे अस्पष्ट अपच या एरोगैस्ट्रिया या पोस्टप्रैन्डियल स्टफनेस की भावना।

कुछ मामलों में, हालांकि, पेप्टिक अल्सर स्पर्शोन्मुख हो सकता है और शायद अचानक रक्तस्राव या अन्य जटिलता के साथ उपस्थित होता है।

ओसोफेगल अल्सर तब एक अलग उपचार के लायक होगा क्योंकि इसकी शुरुआत और उपचार के तंत्र की विशिष्टता है, क्योंकि यह अक्सर गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की उपस्थिति से जुड़ा होता है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर ज्यादातर दर्द और अति अम्लता, नाराज़गी के साथ प्रस्तुत करता है, आमतौर पर भोजन के कुछ समय बाद (2-3 घंटे), मतली, एरोगैस्ट्रिया, मुंह से दुर्गंध; अक्सर दर्द कम हो जाता है या दूध या भोजन के सेवन से राहत मिलती है; कभी-कभी अधिजठर दर्द खाली पेट और/या रात के दौरान होता है।

गैस्ट्रिक अल्सर में, गहरे, सुस्त अधिजठर दर्द, कभी-कभी पीछे की ओर विकिरण, एक दर्द जो जल्दी उठता है, भोजन के तुरंत बाद या भोजन से भी तेज हो जाता है, भूख की कमी, परिपूर्णता की भावना, एनीमिया, मतली और उल्टी; खाना खाने से आराम नहीं मिलता।

अल्सर का प्राकृतिक इतिहास एक ऐसी बीमारी का होता है, जो विशेष रूप से अपर्याप्त या अपर्याप्त इलाज के मामले में, मौसमी भड़कने की अवधि के साथ समय के साथ फिर से शुरू हो जाती है या संभावित और कठिन आपात स्थितियों के साथ अचानक जटिल हो जाती है।

एक चौथाई रोगियों को गंभीर जटिलताओं का अनुभव होता है, तीव्र घटनाएं जैसे रक्तस्राव (15-20%) और/या वेध (2-10%), जैसे कि फाइब्रोसाइटिक परिणाम या वेध और अग्न्याशय की सूजन और परिगलित भागीदारी के कारण स्टेनोसिस।

कुछ व्यक्तियों में, विशेष रूप से यदि एचपी का उन्मूलन नहीं किया गया है, या पुन: संक्रमित किया गया है, तो ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम या गैस्ट्रिनोमा के रूप में कई अल्सरेशन या अल्सर पुनरावृत्ति या बार-बार जटिलताओं के एपिसोड विकसित हो सकते हैं।

इस संबंध में, गैस्ट्रोपैनेल जैसे अभी भी कम ज्ञात और उपयोग किए जाने वाले परीक्षण के महत्व को इंगित करने योग्य है, जो एसिड हाइपरसेरेटियन, एंट्रल जी-सेल हाइपरट्रॉफी या हाइपोगैस्ट्रिनेमिया के साथ-साथ संभावित अस्तित्व की उपस्थिति का पता लगा सकता है। पेट के सभी या कुछ हिस्सों में अल्सर और नियोप्लाज्म जैसे क्रोनिक गैस्ट्रिटिस या श्लेष्म झिल्ली शोष के लिए एक जोखिम वाले इलाके में।

पेप्टिक अल्सर का निदान करने के लिए क्या परीक्षण करना चाहिए

कुछ साल पहले तक, प्री-एंडोस्कोपिक युग में, अल्सर के निदान के लिए मुख्य परीक्षा बैराइटा भोजन के साथ एक्स-रे परीक्षा थी।

आजकल, निश्चित रूप से एक अल्सर का निदान करने के लिए मुख्य परीक्षा फाइबर-ऑप्टिक एंडोस्कोपी (ओसोफेगो-गैस्ट्रो-डुओडेनोस्कोपी या ईजीडीस्कोपी) है।

यह एक सरल और गैर-जोखिम भरा जांच है जो म्यूकोसा के छोटे नमूने को हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति की खोज करने या ट्यूमर (गैस्ट्रिक अल्सर के मामले में आवश्यक) की उपस्थिति को रद्द करने या पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के निदान के लिए अनुमति देता है। लेकिन रेडियोलॉजी को प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है, यह उपयोगी और कुछ मामलों में आवश्यक रहता है।

एंडोस्कोपिक परीक्षा में अल्सर विकृति का पता लगाने की 95-100% संवेदनशीलता होती है और यह संभव बायोप्सी या आपातकालीन उपचार की भी अनुमति देता है, जैसे कि रक्तस्राव।

एंडोस्कोपी क्रोनिक गैस्ट्राइटिस और म्यूकोसल शोष के मामलों की पहचान, वर्गीकरण और निगरानी में भी महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, विशेष रूप से अच्छी तरह से सुसज्जित केंद्रों में, ओसोफेगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी आज भी महत्वपूर्ण धुंधलापन के उपयोग के साथ क्रोमोएन्डोस्कोपी जैसे नवीन तरीकों के माध्यम से संभावित रूप से जुड़े या संदिग्ध विकृति के अधिक सटीक निदान की अनुमति देता है।

45 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में ट्यूमर की उपस्थिति का पता लगाने के लिए एंडोस्कोपी आवश्यक है।

युवा रोगियों में, विशेष रूप से विशिष्ट लक्षणों वाले, अकेले हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए एक परीक्षण भी किया जा सकता है: यदि यह सकारात्मक है, तो अल्सर की उपस्थिति अधिक होने की संभावना है।

जीवाणु की खोज विभिन्न परीक्षणों, आक्रामक परीक्षणों (तेजी से यूरिया परीक्षण, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और संस्कृति परीक्षण) और गैर-आक्रामक परीक्षणों (सी-यूरिया सांस परीक्षण, मल परीक्षण और सीरोलॉजी) के साथ की जा सकती है।

सबसे अच्छा ज्ञात लेबल यूरिया सांस परीक्षण (यूरिया श्वास परीक्षण) है।

इस परीक्षण को करने के लिए, रोगी को एक गैर-रेडियोधर्मी कार्बन समस्थानिक [C13] के साथ लेबल किए गए यूरिया युक्त तरल पीना चाहिए और फिर अलग-अलग समय पर एक परखनली में उड़ा देना चाहिए।

सांस से निकलने वाली हवा में C13 की सांद्रता को मापकर संक्रमण की उपस्थिति स्थापित की जाती है।

एक और व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला परीक्षण एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एंटीबॉडी परीक्षण है, जो आमतौर पर रक्त पर किया जाता है, लेकिन इसका नुकसान यह है कि यह पिछले एक से चल रहे संक्रमण को अलग नहीं करता है।

इसके विपरीत, मल में एचपी एंटीजन की खोज अधिक उपयोगी और विश्वसनीय है, और इसे लार या मल पर भी किया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मल में एचपी एंटीजन का पता लगाने की संवेदनशीलता और विशिष्टता 95% से अधिक है, जो कि यूरिया सांस परीक्षण के लिए तुलनीय है और अधिक आक्रामक, पेरेन्डोस्कोपिक, तेजी से यूरिया परीक्षण से बेहतर है, जो 90-95% से अधिक नहीं है। .

केवल सांस्कृतिक परीक्षण, जो आक्रामक है और शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, उच्च विश्वसनीयता का है और 99% तक पहुंच सकता है।

लेकिन यह कुछ विशेष मामलों के लिए आरक्षित है।

उल्लेखनीय है, एक बार फिर, गैस्ट्रोपेनल, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्थिति की नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला जांच है, जो पेप्सिनोजेन I और पेप्सिनोजेन II की खुराक और उनके अनुपात, गैस्ट्रिनेमिया और रक्त में एंटी-एचपी एंटीबॉडी का पता लगाता है।

पेप्टिक अल्सर के चरण क्या हैं

पेप्टिक अल्सर एक बार-बार होने वाली बीमारी है, जिसमें मौसम के परिवर्तन पर और विशेष रूप से तनाव के दौरान लक्षण भड़क उठते हैं। सही इलाज से बीमारी के दोबारा होने की प्रवृत्ति को कम किया जा सकता है।

पर्याप्त उपचार के अभाव में, जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं जिन्हें निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है

• रक्तस्राव: अल्सर रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर सकता है और रक्तस्राव का कारण बन सकता है, जो पिच के उत्सर्जन से प्रकट होता है-काला मल (मेलेना) या गहरे रंग से, 'कॉफी के रंग की' उल्टी या रक्तगुल्म (रक्तस्रावी);
• वेध: तब होता है जब अल्सर गैस्ट्रिक या ग्रहणी की दीवार की पूरी मोटाई को शामिल करता है और पेरिटोनियल गुहा में खुलता है। इसके तुरंत बाद पेरिटोनियम (पेरिटोनाइटिस) की तीव्र सूजन होती है जो पेट में तेज दर्द और आंतों में रुकावट के साथ प्रकट होती है;
• पैठ: यह तब होता है जब अल्सरिंग प्रक्रिया, आंतों की दीवार से होकर, एक पड़ोसी अंग (सबसे अधिक बार अग्न्याशय) में प्रवेश करती है;
• पाइलोरिक स्टेनोसिस: पेट के अंत में या चैनल में स्थित एक अल्सर जो पेट और ग्रहणी (पाइलोरस) को जोड़ता है, इस चैनल को संकुचित कर सकता है जिसके परिणामस्वरूप पेट खाली करने में असमर्थता (गैस्ट्रिक ठहराव);
• गैस्ट्रिक अल्सर का कैंसर।

पेप्टिक अल्सर: कुछ सलाह

यदि पेप्टिक अल्सर का निदान किया गया है, तो कुछ मूल बातें जानना महत्वपूर्ण है।

किसी विशेष आहार का पालन करना आवश्यक नहीं है (तथाकथित 'खाली आहार' जिसे एक बार बार-बार अनुशंसित किया गया था वह बेकार है); यह एक स्वस्थ, संतुलित आहार खाने और नियमित भोजन की लय और समय का पालन करने के लिए पर्याप्त है।

इसके अलावा:

• सिगरेट पीना निश्चित रूप से हानिकारक है, क्योंकि यह अल्सर के ठीक होने की संभावना को कम करता है; यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा को और नुकसान पहुंचाता है और कार्डिया और निचले ओसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।
• शराब और उत्तेजक पेय जैसे कॉफी, चाय, कोला के सेवन से बचें या सीमित करें; कार्बोनेटेड पानी, प्रचुर मात्रा में भोजन और मांस शोरबा, काली मिर्च सॉस, टमाटर, तेल या मक्खन या मार्जरीन में पकाए गए सॉस, खट्टे फल, परिष्कृत मिठाई, बहुत अधिक चॉकलेट, पुदीना, मसालेदार भोजन, ठंडे कट और सॉसेज, तले हुए खाद्य पदार्थों से बचें। , उबला हुआ या अधिक पका हुआ मांस, डिब्बाबंद टूना, सूखे मेवे। दूसरी ओर, मुलेठी, दुबला मांस, केला, लहसुन, गोभी, गैर-अम्लीय, ताजा या पका हुआ फल, कुछ के लिए मसाले और मिर्च मिर्च, टोस्ट पर या बिना टुकड़ों की रोटी, दही, ताजी मछली, कोल्ड कट्स, पनीर और ग्रेना पैडानो चीज उपयोगी है। मॉडरेशन में, वाइन, पुदीना, खट्टे फल, मिर्च, मलाई रहित दूध, काली मिर्च; पास्ता, चावल, आलू, पके फल और मौसमी सब्जियों की अनुमति है।
• जठरांत्र संबंधी दवाओं (जैसे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, कोर्टिसोन, आदि) के सेवन से हर कीमत पर बचना चाहिए, क्योंकि वे अल्सरेटिव प्रक्रिया को बढ़ा सकते हैं, जिससे जटिलताएं (विशेष रूप से रक्तस्राव) हो सकती हैं; यदि वे बिल्कुल आवश्यक हैं, तो गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स का उपयोग करें।
• उचित चिकित्सा का ईमानदारी से पालन किया जाना चाहिए।
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी परीक्षण तब तक कराएं जब तक कि इसे मिटा न दिया जाए।
• तनावपूर्ण अवसरों से बचें।
• अपने चिकित्सक से समय-समय पर परामर्श लें और अपने गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की विशेषज्ञता का लाभ उठाएं।

पेप्टिक अल्सर के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण

चिकित्सा चिकित्सा विभिन्न दवाओं के उपयोग पर आधारित है। सबसे पहले, एंटीसेकेरेटरी दवाएं जो गैस्ट्रिक एसिड के उत्पादन को अवरुद्ध करती हैं।

ये दवाएं एंटी-एच 2 दवाएं हैं (जैसे रैनिटिडिन), अब लगभग पूरी तरह से नए, अधिक प्रभावी प्रोटॉन पंप अवरोधक पीपीआई (लैंसोप्राज़ोल, ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, एसोमप्राज़ोल, आदि) द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है।

जब पेप्टिक अल्सर होता है, जैसा कि अक्सर होता है, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के कारण, पीपीआई को कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में (जैसे एमोक्सिसिलिन + क्लैरिथ्रोमाइसिन + पीपीआई) या अन्य पदार्थों को अपनाया जाता है, जो एक छोटी और सीमित अवधि के लिए अपनाए गए प्रोटोकॉल के आधार पर होते हैं। संक्रमण को खत्म करने के लिए समय

हालांकि, कभी-कभी ऐसा होता है कि उन्मूलन का प्रयास विफल हो जाता है और संक्रमण बना रहता है, उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध के कारण, सबसे अधिक बार क्लैरिथ्रोमाइसिन का प्रतिरोध पाया जाता है।

ऐसे मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं के अन्य संयोजनों (ट्रिपल थेरेपी में) पर स्विच करना आवश्यक है: एमोक्सिसिलिन + मेट्रोनिडाजोल या (या बाद में) लेवोफ़्लॉक्सासिन + एमोक्सिसिलिन; या क्लैरिथ्रोमाइसिन + मेट्रोनिडाजोल + एमोक्सिसिलिन के साथ सहवर्ती चिकित्सा।

चौगुनी चिकित्सा में प्रस्तावित सबसे हालिया रचना में बिस्मथ सबसिट्रेट पोटेशियम + एमोक्सिसिलिन + टेट्रासाइक्लिन शामिल है (एक एकल वाणिज्यिक पैकेज में भी शामिल है), जो हमेशा प्रोटॉन पंप अवरोधकों (पीपीआई) से जुड़ा होता है।

इस प्रकार संकेतित चिकित्सा 10-14 दिनों तक जारी रहनी चाहिए। उसके बाद, अकेले पीपीआई थेरेपी जारी है।

यह निश्चित रूप से महत्वपूर्ण है कि उपयुक्त प्रयोगशाला जांच के माध्यम से उन्मूलन किया गया है या नहीं

यदि उन्मूलन सफल रहा है, तो पीपीआई थेरेपी आमतौर पर सीमित अवधि के लिए जारी रहती है, मामले के आधार पर लंबी या छोटी, जब तक कि नैदानिक ​​​​स्थिति स्थिर न हो जाए।

लगभग एक नियम के रूप में लंबी अवधि की चिकित्सा, जिसका उपयोग अतीत में किया गया है, अब उपयोग नहीं किया जाता है, विशेष मामलों को छोड़कर, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

उपर्युक्त दवाओं के अलावा कई अन्य अणु और दवा उत्पाद हैं जिनका उपयोग अक्सर चिकित्सा पद्धति में पाया जाता है, या तो उपर्युक्त उपचारों के पूरक के लिए या अल्सरेटिव रोग से जुड़े विशेष कार्बनिक या कार्यात्मक विकारों से निपटने के लिए।

एंटासिड, जिनमें से कई किस्में हैं (जैसे एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड) को अस्थायी रूप से अम्लता को बफर करने के लिए रोगसूचक एजेंटों के रूप में जोड़ा जा सकता है, और म्यूकोसल संरक्षक एसिड क्षति को रोकने और अल्सर के उपचार को बढ़ावा देने के लिए; magaldrate, सोडियम alginate और मैग्नीशियम alginate, पोटेशियम बाइकार्बोनेट।

अन्य अणु उपयोगी और अक्सर अल्सर के उपचार में उपयोग किए जाते हैं, उनके संभावित और विभिन्न नैदानिक ​​​​प्रस्तुतियों और रोगसूचक पहलुओं में, म्यूकोसा पर इसकी सुरक्षात्मक और मरम्मत कार्रवाई के लिए सुक्रालफेट होते हैं, साथ ही मिसोप्रोस्टोल एक साइटोप्रोटेक्टिव एजेंट या कोलाइडल बिस्मथ या हाइलूरोनिक एसिड के रूप में और हाइड्रोलाइज्ड केराटिन, प्रोकेनेटिक्स जैसे लेवोसुलपिराइड या डोमपरिडोन गैस्ट्रिक खाली करने के पक्ष में, उल्कापिंड के खिलाफ विरोधी उल्कापिंड एजेंट।

अंत में, प्रोबायोटिक्स दिलचस्प चिकित्सीय संभावनाओं के साथ नवीनतम विचारों के अनुसार आशाजनक हैं।

मेलेना या रक्तगुल्म जैसे 'अलार्म' लक्षणों की उपस्थिति में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना महत्वपूर्ण है।

सर्जिकल थेरेपी, जिसका व्यापक रूप से अतीत में उपयोग किया जाता था, अब केवल गंभीर जटिलताओं के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है जिसे अन्यथा दूर नहीं किया जा सकता है (वेध, पाइलोरिक स्टेनोसिस, रक्तस्राव जिसे चिकित्सा या एंडोस्कोपिक चिकित्सा द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है)।

बेशक, प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर, या प्रारंभिक कैंसर, और किसी भी मामले में अल्सर की संभावना के लिए एक निर्णायक, समय पर और उचित सर्जिकल समाधान की आवश्यकता होती है।

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स्रोत:

पेजिन मेडिचे