न्यूमोसिस्टिस कैरिनी निमोनिया: नैदानिक तस्वीर और निदान
न्यूमोसिस्टिस कैरिनी निमोनिया, सामान्य विशेषताएं: एड्स महामारी के पहले दशक में, न्यूमोसिस्टिस कैरिनी न्यूमोनिया (पीसीपी) प्रमुख अवसरवादी संक्रमणों में सबसे अधिक बार हुआ था, जो गंभीर एचआईवी-संबंधित इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वाले लगभग 80% रोगियों को प्रभावित करता था।
1990 के दशक के दौरान पीसीपी मामलों की संख्या में कमी आई, शुरुआत में उच्च जोखिम वाले (यानी सीडी 4) रोगियों में प्राथमिक प्रोफिलैक्सिस के उपयोग के परिणामस्वरूप।
न्यूमोसिस्टिस कैरिनी (पीसी) एक सूक्ष्म जीव है जिसका आकार लगभग 1.5-5 माइक्रोन है
इसे मूल रूप से इसकी रूपात्मक विशेषताओं और एंटीप्रोटोजोअल दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के आधार पर एक प्रोटोजोआ के रूप में वर्गीकृत किया गया था; हालाँकि, हाल के आनुवंशिक अध्ययनों से पता चलता है कि पीसी फंगल जीनस से संबंधित है।
यह प्रकृति में सर्वव्यापी है, हालांकि इसके भौगोलिक वितरण में अंतर हो सकता है।
संक्रमण तब स्थापित होता है जब रोगज़नक़ फुफ्फुसीय एल्वियोली तक पहुँच जाता है, जहाँ यह एक बाह्य परजीवी के रूप में दोहराता है (यह कोशिकाओं या ऊतकों पर आक्रमण नहीं करता है)।
पल्मोनरी इंटरस्टिटियम के शामिल होने से गैस विनिमय में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में ऑक्सीजन की उपलब्धता कम हो जाती है।
न्यूमोसिस्टिस कैरिनी न्यूमोनिया की नैदानिक तस्वीर और निदान
लक्षणों की विशिष्ट शुरुआत बुखार, अनुत्पादक खांसी और डिस्पेनिया (सांस लेने में कठिनाई) है; क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता और कभी-कभी सायनोसिस (ऑक्सीजन की कमी के कारण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का बैंगनी रंग का मलिनकिरण, और आमतौर पर होंठ और उपांग बिस्तर पर अधिक स्पष्ट) भी आमतौर पर मौजूद होते हैं।
छाती का एक्स-रे बीचवाला या एल्वियोली-इंटरस्टिशियल निमोनिया की एक विशिष्ट तस्वीर दिखाता है; हेमोगैसनालिसिस आमतौर पर धमनी रक्त ऑक्सीकरण में कमी दर्शाता है।
ये पैरामीटर (नैदानिक तस्वीर, रेडियोग्राफी और रक्त के कम ऑक्सीजनकरण) की अनुमति देते हैं, एक एचआईवी पॉजिटिव रोगी में सीडी 4 पीसीपी के प्रकल्पित निदान (यानी रोगज़नक़ के प्रत्यक्ष प्रदर्शन के बिना)।
निश्चितता का निदान प्रेरित थूक पर पीसीपी का प्रत्यक्ष पता लगाकर किया जाता है (यानी 5-10 मिनट के लिए खारा समाधान के साथ एरोसोल के बाद एकत्र किया जाता है), 30-90% की नैदानिक संवेदनशीलता के साथ, या ब्रोन्कोस्कोपी के बाद ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज तरल पदार्थ पर, जो है 98-100% मामलों में निदान; निदान ट्रांसब्रोन्चियल फेफड़े की बायोप्सी (90-95% की नैदानिक संवेदनशीलता) के ऊतकीय परीक्षण द्वारा भी किया जा सकता है।
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