निमोनिया: कारण, उपचार और रोकथाम
इटली में, वर्ष 2018 के संबंध में नवीनतम ISTAT डेटा, इसलिए पूर्व-कोविड -19, निमोनिया से 13,600 मौतों की बात करता है, जनसंख्या की उम्र बढ़ने के साथ घटनाओं में वृद्धि के साथ
उपलब्ध नवीनतम यूरोपीय संघ सांख्यिकी कार्यालय (यूरोस्टैट) के आंकड़ों के अनुसार, यूरोपीय संघ के भीतर 131,450 में निमोनिया से कम से कम 2016 लोगों की मृत्यु हुई: वर्ष के लिए सभी मौतों का लगभग 3%।
यह अजीब नहीं है जब हम मानते हैं कि निमोनिया, जो किसी भी उम्र में हमला करता है, बुजुर्ग आबादी के लिए एक बड़ा खतरा बन गया है और दुनिया भर में बच्चों में मौत का प्रमुख संक्रामक कारण है; 15 साल से कम उम्र के बच्चों में 5% मौतों के लिए जिम्मेदार है, मुख्यतः अविकसित देशों में।
निमोनिया क्या है?
निमोनिया फेफड़े के ऊतकों की सूजन है, जो आमतौर पर तीव्र प्रकृति का होता है, जो ज्यादातर मामलों में संक्रामक कारणों से होता है।
निमोनिया के प्रकार
इस विकृति के कई वर्गीकरण हैं, जो इसके अनुसार भिन्न होते हैं:
शारीरिक स्थान प्रभावित:
- एकतरफा: केवल एक फेफड़ा;
- द्विपक्षीय: दोनों फेफड़ों के लिए।
उत्पत्ति का कारण:
- बैक्टीरिया: सबसे आम में से एक, ऊपरी वायुमार्ग से फेफड़ों तक पहुंचने वाले बैक्टीरिया के कारण, संक्रमण पैदा करना;
- वायरल: एक वायरस के कारण;
- कवक: कवक और माइसेट्स के कारण होता है। यह एक दुर्लभ रूप है जो मुख्य रूप से एचआईवी रोगियों जैसे एक समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को प्रभावित करता है;
- इनहेलेशन/एस्पिरेशन (या एब इंजेस्टिस): वायुजनित नशीले पदार्थों और/या अड़चन, तरल पदार्थ, गैसों या गैस्ट्रिक जूस के अंतर्ग्रहण या अंतर्ग्रहण द्वारा।
संक्रमण का तरीका
- समुदाय-अधिग्रहित (सीएपी): इसलिए सामुदायिक वातावरण में अनुबंधित, स्वास्थ्य सुविधाओं के बाहर, आरएसए, इनपेशेंट सुविधाओं;
- अस्पताल-अधिग्रहित: अस्पताल में भर्ती होने के बाद रोगी द्वारा अनुबंधित;
- मैकेनिकल / इनवेसिव वेंटिलेशन से: इनवेसिव मैकेनिकल वेंटिलेशन से गुजरने के बाद रोगी द्वारा अनुबंधित;
- इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्तियों में: रोग या चिकित्सा के कारण कम प्रतिरक्षा प्रणाली गतिविधि वाले रोगियों में होता है।
निमोनिया के कारण
निमोनिया आमतौर पर रोगजनकों से उत्पन्न होता है जो वायुमार्ग के संक्रमण का कारण बनते हैं।
यह कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए विशेष रूप से गंभीर हो सकता है, जैसे कि बुजुर्ग, लेकिन पुरानी बीमारियों वाले लोगों, शराबियों, धूम्रपान करने वालों, कैंसर रोगियों या उन उपचारों से गुजरने वाले लोगों के लिए जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कम कर सकते हैं।
रोग के मूल में सबसे प्रसिद्ध रोगजनक, जब यह अज्ञातहेतुक नहीं रहता है (अर्थात अज्ञात कारणों से), उदाहरण के लिए
बैक्टीरियल निमोनिया के लिए
- न्यूमोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया): यह निमोनिया का मुख्य कारण है;
- हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (जिसका इन्फ्लूएंजा से कोई लेना-देना नहीं है);
- स्टेफिलोकोकस (स्टैफिलोकोकस ऑरियस);
- मोरैक्सेला कैटरलिस;
- इशरीकिया कोली;
- स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
- माइकोप्लाज्मा निमोनिया;
- लेगियोनेला (लेगियोनेला न्यूमोफिला);
- कम आम क्लैमाइडिया (क्लैमाइडोफिला न्यूमोनिया या क्लैमाइडोफिला सिटासी)।
वायरल निमोनिया के लिए:
- रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस (आरएसवी);
- इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस;
- सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम (SARS);
- मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम (एमईआरएस);
- कोविड 19।
फंगल निमोनिया के लिए: (प्रतिरक्षा में अक्षम व्यक्तियों में अधिक बार)
- कैनडीडा अल्बिकन्स;
- न्यूमोसिस्टिस जीरोवेसी।
लक्षण
निमोनिया के सबसे आम लक्षण, जो कभी-कभी अन्य श्वसन रोगों के भी विशिष्ट होते हैं, वे हैं
- सूखी या उत्पादक खांसी (पारदर्शी या गैर-पारदर्शी कफ के साथ। शायद ही कभी हेमोप्टीसिस के साथ, यानी रक्त की उपस्थिति);
- सांस लेने में कठिनाई (डिस्पेनिया) और सांस की तकलीफ;
- बुखार;
- सीने में दर्द जो खांसी की इच्छा के साथ बढ़ जाता है;
- तचीकार्डिया;
- तेजी से सांस लेना (तचीपनिया);
- ठंड लगना और पसीना आना।
कैसे प्रबंधित करें
निमोनिया आमतौर पर ज्यादातर मामलों में ठीक हो जाता है, खासकर उन लोगों में जो जोखिम में नहीं हैं, अगर अच्छी तरह से इलाज किया जाता है, और इसका इलाज किया जाता है
- जीवाणु रूप के मामले में एंटीबायोटिक्स;
- फंगल निमोनिया के मामले में रोगाणुरोधी।
रोग के पाठ्यक्रम के लिए एंटीबायोटिक या एंटिफंगल चिकित्सा का चुनाव बहुत महत्वपूर्ण है।
दूसरी ओर, वायरल निमोनिया के मामलों में, यदि स्थिति गंभीर नहीं है, तो उपचार आमतौर पर आराम और सहायक चिकित्सा पर आधारित होता है।
दूसरी ओर, निमोनिया के अधिक गंभीर मामलों में, विशेष रूप से अधिक नाजुक आबादी में या कोविड -19 के कम साधारण मामलों में, इनवेसिव सहित औषधीय और वाद्य उपचारों के उपयोग के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है।
निमोनिया का खतरा
निमोनिया की जटिलताओं का यदि समय पर निदान और उपचार नहीं किया गया तो यह बहुत गंभीर हो सकती है।
इनमें से, विशेष रूप से उल्लेख किया जाना चाहिए
- फुफ्फुस: झिल्ली (फुस्फुस) की सूजन, जो फेफड़ों और छाती की भीतरी दीवार को रेखाबद्ध करती है, जिसके परिणामस्वरूप सांस लेने में रुकावट होती है;
- फुफ्फुसीय फोड़ा: फेफड़ों के अंदर मवाद युक्त घाव, जिसे लगभग 1 में से 10 मामलों में साफ करने और हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है;
- सेप्टीसीमिया: यदि संक्रमण रक्तप्रवाह में बढ़ता है और पूरे शरीर में फैल जाता है।
65 से अधिक नाजुक आबादी, या मधुमेह, हृदय रोग, गुर्दे की कमी, या ऑन्कोलॉजिकल रोगों जैसी सह-रुग्णता वाले लोगों को अस्पताल में भर्ती होने के अधिक महत्वपूर्ण जोखिम के साथ एक अधिक गंभीर नैदानिक तस्वीर का सामना करना पड़ सकता है, और सबसे गंभीर मामलों में, यांत्रिक गहन देखभाल में वेंटिलेशन।
तीव्र अंतरालीय निमोनिया और कोविड-19
तीव्र अंतरालीय निमोनिया तब होता है जब निमोनिया इंटरस्टिटियम को प्रभावित करता है: फेफड़े का वह भाग जो संयोजी ऊतक से बना होता है जो एक प्रकार का मचान बनाता है जिस पर एल्वियोली व्यवस्थित होती है।
एल्वियोली छोटे लोचदार थैली होते हैं जिनमें ऑक्सीजन को रक्त में पेश किया जाता है और कार्बन डाइऑक्साइड को बाहर निकाल दिया जाता है।
जैसे ही इंटरस्टिटियम सूजन हो जाता है और कभी-कभी मोटा हो जाता है या, अधिक गंभीर मामलों में, निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, एल्वियोली के लिए एक अवरोध बनाया जाता है, जो रक्त को पर्याप्त रूप से ऑक्सीजन नहीं दे सकता है और कार्बन डाइऑक्साइड को हटा सकता है, जिससे गंभीर श्वसन विफलता हो सकती है।
इंटरस्टीशियल निमोनिया वायरल संक्रमणों की विशेषता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की एक अति प्रतिक्रिया के कारण कोविड -19 की भी विशेषता है, जो एक बहुत मजबूत सूजन पैदा करके, फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान पहुंचाने में सक्षम है।
निमोनिया के बाद चेक-अप और प्लेथिस्मोग्राफिक बूथ
निमोनिया के एक गंभीर मामले के बाद, जैसे कि बीचवाला निमोनिया, जो कोविड -19 से जुड़ा हुआ है, लेकिन न केवल, समय के साथ जांच उचित है:
- छाती के एक्स-रे, सीटी स्कैन द्वारा विशेषज्ञ और वाद्य जांच;
- श्वसन समारोह परीक्षण।
उत्तरार्द्ध एक प्लेथिस्मोग्राफिक बूथ में किया जाता है, का एक टुकड़ा उपकरण विशेष रूप से प्रदर्शन करने में सक्षम
- ग्लोबल स्पिरोमेट्री: फेफड़ों की मात्रा को मापने के लिए जैसे कि फेफड़े कितनी हवा को धारण करने में सक्षम हैं या साँस छोड़ने के बाद उनमें कितना रहता है;
- कार्बन मोनोऑक्साइड (डीएलसीओ) का एल्वियोलो-केशिका प्रसार अध्ययन: यह आकलन करने के लिए कि ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान कैसे होता है, और इसलिए ऊतकों को ऑक्सीजन संचरण में किसी भी कमी को उजागर करने के लिए।
इसके अलावा, उन रोगियों के लिए जो लंबे समय से इंटुबैट किए गए हैं और इसलिए, श्वसन की मांसपेशियों के कमजोर होने के साथ-साथ स्वचालित श्वास के नुकसान का अनुभव किया है, ऑक्सीजन के कार्यात्मक प्रवाह को बहाल करने के लिए एक पुनर्वास पाठ्यक्रम आवश्यक है। जो, हमें नहीं भूलना चाहिए, हमारे जीव का ईंधन है।
न्यूमोकोकल और फ्लू वैक्सीन
न्यूमोकोकल टीकाकरण सभी आयु समूहों में बैक्टीरियल निमोनिया की रोकथाम के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण है, लेकिन विशेष रूप से बच्चों और बुजुर्गों (≥ 65 वर्ष) या जोखिम वाले कारकों वाले किसी भी व्यक्ति में:
- जीर्ण रोगों
- हृदय
- सांस की बीमारियों;
- प्रतिरक्षा-समझौता राज्य'।
वर्तमान में 2 प्रकार के न्यूमोकोकल वैक्सीन हैं
- 23-वैलेंट पॉलीसेकेराइड वैक्सीन: जिसमें 23 प्रकार के न्यूमोकोकस होते हैं और 2 वर्ष से अधिक उम्र के विषयों में उपयोग किया जाता है;
- 13-वैलेंट कंजुगेट वैक्सीन: जो 13 सबसे आम न्यूमोकोकल स्ट्रेन से बचाता है और 6 सप्ताह की उम्र से उपलब्ध है।
फ्लू के टीके, अपने हिस्से के लिए, निमोनिया के खिलाफ अप्रत्यक्ष मदद भी कर सकते हैं, क्योंकि मौसमी फ्लू के अनुबंध की संभावना को कम करके, यह निमोनिया जैसी जटिलताओं के विकास की संभावना को भी कम करता है।
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