आरएसआई सोने का मानक है जब हम सहज रूप से साँस लेने वाले रोगी के इंटुबैषेण के बारे में बात करते हैं। स्लाइडशेयर पर हम यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण प्रकाशित करते हैं सर्जरी के इतिहास  ऑस्ट्रेलिया से मूल अध्ययन के बारे में। लेखक हैं:

स्टीफन ए बर्नार्ड, एमडी, वीना गुयेन, बीएससी, पीटर कैमरून, एमडी, केविन मास्सी, मार्क फिट्जरग्राल्ड, एमबीबीएस, डेविड जे कूपर, एमडी, टोनी वाकर, बी पैरामेड स्टडी, एमईडी, पॉल माइल्स, एमडी, लिन मरे, बीएपीपीएससी डेविड, मैकड, टेलर, एमडी, करेन स्मिथ, बीएससी, एमईडी, पीएचडी, इयान पैट्रिक, जॉन एडिंगटन, एमबी, सीबीबी, एंड्रयू बेकन, एमबीबीएसई, जेफरी वी। रोसेनफेल्ड, एमडी, एमएस ‡, ¶, और रॉडनी जुडसन, एमबीबीएस

उद्देश्य: यह निर्धारित करने के लिए कि क्या नर्स गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (TBI) के रोगियों में तीव्र अनुक्रम इंटुबैषेण अस्पताल में इंटुबैशन की तुलना में 6 महीनों में न्यूरोलॉजिकल परिणामों में सुधार करता है।

पृष्ठभूमि: गंभीर टीबीआई मृत्यु दर और दीर्घकालिक विकृति की उच्च दर से जुड़ा हुआ है। टीबीआई के साथ कॉमेटोज़ रोगी नियमित रूप से वायुमार्ग की रक्षा, हाइपोक्सिया को रोकने और नियंत्रण वेंटिलेशन को रोकने के लिए एंडो-ट्रेकेलिंट्यूबेशन से गुजरते हैं। कई जगहों पर, पैरामेडिक्स अस्पताल के आगमन से पहले इंट्यूबेशन करते हैं। हालांकि, यह अज्ञात है कि क्या यह दृष्टिकोण परिणामों में सुधार करता है।

तरीके: एक संभावित, यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण में, हमने शहरी सेटिंग में गंभीर टीबीआई वाले वयस्कों को चिकित्सकों द्वारा इंट्यूबेशन के लिए अस्पताल आपातकालीन विभाग में पैरामेडिक्स या परिवहन द्वारा तेजी से अनुक्रमिक इंट्यूबेशन के लिए प्राथमिकता दी है। प्राथमिक परिणाम उपाय 6 महीनों में औसत विस्तारित ग्लासगो परिणाम स्केल (जीओएसई) स्कोर था। माध्यमिक अंत-बिंदु 6 महीनों में प्रतिकूल परिणाम, गहन देखभाल और अस्पताल के रहने की लंबाई, और अस्पताल के निर्वहन के लिए उत्तरजीविता के विपरीत अनुकूल थे।

परिणाम: गंभीर टीबीआई वाले कुल एक्सएनएनएक्स रोगियों को यादृच्छिक रूप से पैरामेडिक तीव्र अनुक्रम इंट्यूबेशन या अस्पताल इंट्यूबेशन के लिए असाइन किया गया था। पैरामेडिक इंट्यूबेशन की सफलता दर 312% थी। 97 महीनों में, मेडिसल गोसे स्कोर अस्पताल (पी = एक्सएनएनएक्स) में इंट्यूबेटेड मरीजों में 6 (इंटरक्वर्टाइल रेंज, एक्सएनएनएक्स-एक्सएनएनएक्स) की तुलना में पैरामेडिक्स द्वारा इंट्यूबेटेड मरीजों में 5 (इंटरक्वार्टाइल रेंज, एक्सएनएनएक्स-एक्सएनएनएक्स) था।

अस्पष्ट इंट्यूबेशन समूह (जोखिम अनुपात, 5; 8) में 80 रोगियों (157%) के 51 की तुलना में पैरामेडिक इंट्यूबेशन समूह में 56 रोगियों (142%) के 39 रोगियों (1.28%) के 95 का एक्सएनएएनएक्स था। % आत्मविश्वास अंतराल, 1.00-1.64; पी = 0.046)। गहन देखभाल या अस्पताल की अवधि में रहने, या अस्पताल के निर्वहन के अस्तित्व में कोई अंतर नहीं था।

निष्कर्ष: गंभीर टीबीआई वाले वयस्कों में, अस्पताल में इंट्यूबेशन की तुलना में एक्सएमएक्सएक्स महीनों में पैरामेडिक्स द्वारा प्रीहॉर्स्ट तीव्र अनुक्रम इंट्यूबेशन अनुकूल अनुकूल न्यूरोलॉजिकल परिणाम की दर बढ़ाता है।